1896024 | Características definidoras mais acuradas da Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório durante Teste de Respiração Espontânea | Autores: Marcos Antônio Gomes Brandão ; Ingrid Régia Lopes Jerônimo ; Priscila Carvalho de Souza ; Juliana Ramos Gomes |
Resumo: INTRODUÇÃO: A Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório (RDDV) é um dos
diagnósticos de enfermagem com maior prevalência e alto potencial de ampliar o
tempo de assistência ventilatória mecânica em Unidades de Terapia Intensiva
(UTI). Todavia, verifica-se reduzida publicação na temática, especialmente de
modelos de validação clínica. OBJETIVOS: Verificar a acurácia de
características definidoras na predição da ocorrência da Resposta Disfuncional
ao Desmame Ventilatório durante o Teste de Respiração Espontânea. MÉTODOS:
Estudo longitudinal prospectivo, derivado de tese de doutorado. Incluiu 46
pacientes da UTI de um hospital universitário da região sudeste do Brasil. A
verificação da acurácia das características definidoras da versão taxonômica
diagnóstica da _NANDA International_ (2015) foi obtida de dados de 58 Testes
de Respiração Espontânea (TRE). Foi usado o Teste do Quiquadrado ou o Teste
Exato de Fisher para verificar a associação entre a característica e o
diagnóstico. As características significativamente associadas ao diagnóstico
de enfermagem foram incluídas em um modelo preditor da acurácia do tipo
regressão logística _foward_ condicional. Utilizou-se o Software IBM SPSS
versão 23. O estudo foi aprovado por Comitês de Ética de Pesquisa sob
pareceres n° 1.447.514 e n° 1.455.672. RESULTADOS: Quatorze características
definidoras foram associadas a RDDV com significância estatística e incluídas
no modelo. Foi o melhor preditor da ocorrência da RDDV o modelo de regressão
logística que incluiu “uso mínimo da musculatura acessória” (Odds ratio =
31,32), “inquietação” (Odds ratio = 19,41) e desconforto respiratório (Odds
ratio = 12,83), com um R quadrado de Nagelkerke explicando 65,3% das variações
registradas no diagnóstico. CONCLUSÕES: Foram consideradas acuradas para o
julgamento da RDDV durante o TRE: uso mínimo da musculatura acessória,
inquietação e desconforto respiratório. IMPLICAÇÕES: O modelo oferece
evidências sobre características relevantes para uso diagnóstico de
enfermeiros intensivistas.
Referências: 1) North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). NANDA Internacional. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: 2015-2017. Porto Alegre: Artmed; 2015. |