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870 | SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM UM PACIENTE COM PNEUMONIA: relato de caso | Autores: Derlane Gaia Barroso Nascimento () ; Valdir Junior Santos Gouveia (Universidade Federal do Amapá) ; Alessandra Raquel Portilho (Universidade Federal do Amapá) ; Atos Campos Rodrigues (Universidade Federal do Amapá) ; Maira Beatrine da Rocha Uchôa (Universidade Federal do Amapá) ; Vanessa da Silva Oliveira (Universidade Federal do Amapá) |
Resumo: Introdução: A sistematização da assistência de enfermagem (SAE), é usada para planejar, executar e avaliar os cuidados prestados aos pacientes por parte do enfermeiro. Objetivo. Descrever aplicabilidade da SAE em um menor internado com pneumonia no hospital público de Macapá. Método. Trata-se de um relato de caso, foi utilizada a anamnese, exame físico e gerenciamento de risco, para coleta de dados e posteriormente a implementação da SAE. Resultados. P.S.M.P., masculino, 3 anos, mantendo curativo oclusivo em hemitórax esquerdo, apresenta grau I de úlcera por pressão (UPP) em região escapular direita, mantendo acesso venoso periférico com hidratação venosa em dorso esquerdo. Identificados os seguintes diagnósticos de enfermagem: Risco potencial de flebite, relacionado aos procedimentos evasivos, evidenciado por múltiplas punções, infusão de solução vesicante/hipertônica e antibióticos. Integridade da pele prejudicada, relacionado a permanência no leito, evidenciado pelo surgimento do grau I da UPP. Medo, relacionado separação do sistema de apoio em situação potencialmente estressante, evidenciado por relato do menor. Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais, relacionado a dificuldade em adaptar-se à dieta hospitalar, evidenciada pela perda de peso. Implementados as seguintes prescrições de enfermagem: monitoração diária do sitio de inserção do cateter; troca de acesso venoso a cada 72 horas; realizado pequenas caminhadas com supervisão, evitando a restrição ao leito; hidratação e massagem de conforto; ensinadas técnicas de distração; ofertados pequenos lanches de acordo com o serviço de nutrição dietética. Conclusão: Evidenciou-se que o menor, não apresentou flebite, sepse, houve melhora na marcha, UPP regrediu, o medo diminuiu e conseguiu adaptar-se a dieta hospitalar. Contribuições para a enfermagem: espera-se que a implementação da SAE, contribua de forma efetiva na recuperação do estado físico e mental dos clientes. Referências: Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 212-214/NANDA. International; tradução: Regina Machado Garcez.- Porto Alegre: Artmed,213.
Descritores: Enfermagem pediátrica; Pneumonia; Sistematização da assistência de enfermagem. |