8864340 | ORDEM DE INFUSÃO DE ANTINEOPLÁSICOS: CONTRIBUIÇÕES PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM ONCOLÓGICA SEGUNDO A PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIA | Autores: Angelo Braga Mendonca|angeloprimax@gmail.com|enfermeiro|mestrando|enfermeiro|universidade Federal Fluminense ; Eliane Ramos Pereira|elianeramos.uff@gmail.com|psicóloga|doutor|professor Titular|universidade Federal Fluminense ; Rose Mary Costa Rosa Andrade Silva|roserosa.uff@gmail.com|psicóloga|doutor|professor Titular|universidade Federal Fluminense ; Marcela Honório dos Santos Freitas|marceladesousahs@gmail.com|enfermeiro|mestrando|enfermeiro|universidade Federal Fluminense ; Carinne Magnago|carinne.mag@gmail.com|enfermeiro|doutor|professor Titular|universidade de Passo Fundo |
Resumo: Objetivo: identificar os níveis de evidência científica disponíveis sobre as
interações medicamentosas entre quimioterápicos provocadas pela ordem de
infusão para, então, descrever o melhor sequenciamento de administração e
discutir sua aplicabilidade no Processo de Enfermagem. Método: Revisão
integrativa da literatura operacionalizada em 2018 nas bases MEDLINE, LILACS,
CINAHL e BVS, a partir dos termos _Neoplasms_, _Drug Therapy_, _Drug
Interactions,_ _Chemotherapy_ e _Sequence Administration_. Para definição do
método de busca e identificação de descritores, adotou-se a estratégia PIO:
(P) População/problema = neoplasias; (I) Intervenção = infusão de
antineoplásicos; e (O) _Outcomes _(desfecho) = interações sinérgicas
decorrentes da ordem de infusão. Resultados: Foram analisados 57 estudos, que
investigaram as interações farmacocinéticas e farmacodinâmicas de 40
combinações de antineoplásicos, apontando as interações decorrentes da ordem
de administração. Tendo como base a prática baseada em evidência (PBE), foi
construído um quadro determinando a melhor ordem de administração para cada
uma das combinações de quimioterápicos investigada. Um fluxograma foi
elaborado para, junto com o quadro, apoiar o processo de enfermagem na
perspectiva da PBE. Conclusão: Administrar quimioterapia segundo princípios
farmacocinéticos e farmacodinâmicos representa uma nova estratégia conceitual
para enfermeiros que administram protocolos de quimioterapia combinada.
Implicações para a enfermagem: O quadro elaborado neste estudo, que indica o
melhor sequenciamento, é um instrumento de fácil consulta para enfermeiros e
farmacêuticos, podendo ser disponibilizado nos serviços de infusão,
contribuindo para a prevenção e redução de erros derivados do sequenciamento
de infusão inadequado.
Referências: 1. Coates AS, Tattersall MHN, Swanson C. Combination therapy with methotrexate and 5-fluorouracil: A prospective randomized clinical trial of order of administration. J Clin Oncol. 1984[cited 2018 Mar 28];2(7):756–61. Available from: https://doi.org/10.1200/JCO.1984.2.7.756
2. Makiyama A, Qin B, Uchino K, Shibata Y, Arita S, Isobe T et al. Schedule-dependent synergistic interaction between gemcitabine and oxaliplatin in human gallbladder adenocarcinoma cell lines. Anticancer Drugs [Internet]. 2009 [cited 2018 Mar 28];20(2):123–30. Available from: https://doi.org/10.1097/CAD.0b013e3283218080
3. Tanaka R, Ariyama H, Qin B, Takii Y, Baba E, Mitsugi K et al. In vitro schedule-dependent interaction between paclitaxel and oxaliplatin in human cancer cell lines. Cancer Chemother Pharmacol [Internet]. 2005 [cited 2018 Mar 26];55(6):595–601. Available from: https://doi.org/10.1007/s00280-004-0966-z
4 Ando M, Saka H, Ando Y, Minami H, Kuzuya T, Yamamoto M et al. Sequence effect of docetaxel and carboplatin on toxicity, tumor response and pharmacokinetics in non-small-cell lung cancer patients: a phase I study of two sequences. Cancer Chemother Pharmacol [Internet]. 2005 [cited 2018 Mar 27];55(6):552–8. Available from: https://doi.org/10.1007/s00280-004-0921-z
5. Leu KM, Ostruszka LJ, Shewach D, Zalupski M, Sondak V, Biermann JS et al. Laboratory and clinical evidence of synergistic cytotoxicity of sequential treatment with gemcitabine followed by docetaxel in the treatment of sarcoma. J Clin Oncol [Internet]. 2004 [cited 2018 Mar 22];22(9):1706–12. Available from: https://doi.org/10.1200/JCO.2004.08.043 |