E-Pôster
9881325 | SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: IMPLANTAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NAS UNIDADES ASSISTENCIAIS DO HUAP | Autores: Ana Paula Amorim Moreira ; Luciana de Barros da Silva ; Patricia dos Santos Claro Fuly ; Silvia Maria de Sá Basilio Lins ; Fabiana Aparecida C. O. Braga |
Resumo: Introdução: diante da necessidade de organização do trabalho da enfermagem, a
sistematização da assistência de enfermagem (SAE) consiste numa decisão
institucional1 que favorece a implantação do processo de enfermagem (PE).
Este, por sua vez, possibilita a identificação das necessidades de cuidado
manifestadas e/ou referidas pelos clientes e familiares, assim como promove
uma melhor articulação com toda a equipe multiprofissional2 em busca de
melhorias do cuidado prestado. Além disso, provê as informações necessárias ao
processo decisório do enfermeiro no gerenciamento da assistência e da equipe
de enfermagem. A Resolução3 358/2009 do Conselho Federal de Enfermagem dispõe
sobre a SAE e a implantação do PE, determinando que todos os ambientes de
saúde que oferecerem cuidados de enfermagem, sejam eles públicos ou privados,
deverão adotar o PE. Este deverá ser organizado em cinco etapas dinâmicas e
inter-relacionadas: a coleta de dados, o diagnóstico de enfermagem, o
planejamento, a implementação e a avaliação de enfermagem. Para a sua
execução, estas etapas deverão nortear-se por uma teoria de enfermagem, que
forneça a fundamentação necessária à aplicação do Processo de Enfermagem,
dando a este um caráter científico que facilita a tomada de decisão do
enfermeiro e lhe confere uma prática segura e resolutiva. Neste projeto,
optou-se por utilizar a Teoria das Necessidades Humanas Básicas (NHB) de Wanda
Aguiar Horta, uma vez que agrupa as necessidades em psicobiológicas,
psicossociais e psicoespirituais compreendendo toda a ordem de problemas
possíveis aos pacientes, contribuindo para um olhar holístico dos mesmos. A
Teoria de Wanda Horta4 entende a Enfermagem como sendo a ciência que assiste
ao ser humano em suas necessidades básicas, contribuindo para torná-lo
independente desta assistência, quando possível. A atuação do profissional de
enfermagem busca a promoção, manutenção e recuperação da saúde, devendo
estimular o cliente a assumir o cuidado de si. A implementação do PE em todas
as suas etapas requer o suporte conceitual de uma teoria e deve ser facilitado
pela utilização de uma classificação dos termos empregados na prática
profissional. A visibilidade da profissão e o reconhecimento dos resultados
alcançados por sua prática estão diretamente associadas à aplicação de uma
linguagem que possibilite a comparação de dados entre diversos setores
clínicos e populações em áreas geográficas e/ou tempos distintos, que permita
também a correlação entre as ações implementadas e os resultados alcançados e
com isso facilite a alocação correta se recursos financeiros para a saúde. A
linguagem utilizada pela enfermagem para descrever suas ações sofreu
modificações ao longo do tempo e varia de acordo com o contexto cultural no
qual está inserida. Isto dificulta a unicidade desta linguagem e permite que o
mesmo fenômeno ou ação seja descrito de maneiras diferentes. Diversos sistemas
de classificação foram criados focando em uma fase específica do processo de
enfermagem, como o sistema NNN: NANDA I. _Nursing Intervention Classification_
– NIC e _Nursing Outcomes Classification_ – NOC. Este sistema NNN foi o
escolhido para utilização neste projeto específico. Isto posto, no Hospital
Universitário Antonio Pedro (HUAP), até o final do ano de 2017, apesar da
determinação da Resolução 358/2009, o PE não se encontrava implementado em
nenhuma de suas unidades assistenciais. Após início da gestão da Empresa
Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH) com uma nova chefia de
enfermagem, decidiu-se pela criação de um time de especialistas envolvendo
enfermeiros técnicos administrativos e professores da Escola de Enfermagem, a
fim de elaborar e executar um projeto de implantação do PE no HUAP, iniciando
por algumas unidades específicas: hematologia, Unidade Coronariana e Centro de
Terapia Intensiva. Objetivo: descrever a implantação do processo de enfermagem
nas unidades assistenciais do HUAP. Metodologia: trata-se de um relato de
experiência que descreve a execução de um projeto de extensão relacionado ao
Programa de Gestão da Qualidade Total na Enfermagem no HUAP, que teve sua
construção pautada no Plano Estratégico da Divisão de Enfermagem da mesma
instituição visando à resolução de problemas voltados para a prática e à
reestruturação e direcionamento das ações relacionadas ao cuidado direto aos
pacientes. Para elaboração e desenvolvimento do projeto, foi formado um time
de especialistas que definiram as estratégias para execução do projeto. Neste
momento, foram selecionadas a Teoria de Enfermagem utilizada, bem como a
linguagem apropriada e os cenários de prática iniciais. O percurso
metodológico definido para implantação do PE nos cenários de prática foi o
seguinte: treinamento teórico dos enfermeiros do setor, construção coletiva
dos instrumentos utilizados para todas as etapas do processo de enfermagem,
treinamento prático para aplicação dos instrumentos construídos coletivamente,
execução prática do processo de enfermagem, treinamento teórico/prático da
equipe de técnicos de enfermagem, avaliação contínua da aplicação do PE. Estas
etapas são desenvolvidas de forma independente em cada unidade assistencial.
Resultados: o PE encontra-se em fase de treinamento prático na unidade de
hematologia e treinamento teórico na unidade coronariana. Conclusão: o
treinamento tem buscado sensibilizar, além de instrumentalizar a equipe de
enfermagem. Percebe-se uma grande motivação entre os funcionários, mas também
diversas limitações. As principais delas relacionadas ao déficit de formação
acadêmica e ao quantitativo de funcionários necessários à aplicação do PE.
Contribuições: apesar de incipiente, este projeto já promove uma transformação
paradigmática entre os profissionais que o vivenciam, mesmo porque optou-se
por uma construção coletiva dos instrumentos utilizados, o que tem levado a
uma reflexão sobre a prática desenvolvida no cenário assistencial. Por tratar-
se de um hospital universitário, este projeto ainda contribui para o ensino e
a pesquisa, na medida em que os estudantes de graduação e pós graduação
vivenciam a implantação do PE, podendo correlacionar a teoria e a prática em
seu aprendizado. Já a pesquisa de beneficiará com novos objetos de estudo que
poderão ser trabalhados a partir desta realidade.
Referências: 1. MENDES R, DIAS EC. Da medicina do trabalho à saúde do trabalhador. R Saúde Pública [Internet]. 1991 [citado 2015 nov. 08];5(25):341-9,1991
2. MAURÍCIO. Luiz Felipe Sales et al. Prática profissional do enfermeiro em unidades críticas: avaliação das características do ambiente de trabalho. Rev. Latino-Am. Enfermagem ;25:e2854,2017
3.DEJOURS. C. A loucura do trabalho: estudo de psicopatologia do trabalho. 5.ed. ampliada. Tradução Ana Isabel Paraguay e Lúcia Leal Ferreira. São Paulo: Cortez Oboré, 1992
4.MARZIALE, Maria Helena Palucci et al. Atribuições e funções dos enfermeiros do trabalho no Brasil e nos Estados Unidos. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 18(2), 182-188,2010
5.SOUZA KMJ et al. Contributions of Public Health to nursing practice. Rev Bras Enferm [Internet];70(3):543-9,2017 |