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9822808 | CONSTRUÇÃO DE INSTRUMENTOS PARA A EXECUÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM: RELATO DE EXPERIÊNCIA | Autores: Fabiane Santos Barros ; Allison Barros Santana ; Karinne Rocha Gomes ; Caroline Pittelkou Schimidt ; Mylenna Alves Martins |
Resumo: **INTRODUÇÃO: **O estágio supervisionado constitui uma das etapas mais relevantes na vida acadêmica do estudante de enfermagem, com o propósito de oportunizar ao acadêmico a utilização dos conhecimentos teóricos adquiridos no decorrer da graduação, buscando, através de uma auto-observação acerca das experiências pessoais e atuação, descobrir-se como profissional de enfermagem1. Diante do exposto, a Universidade Federal do Tocantins instituiu o estágio supervisionado obrigatório que está organizado em 06 disciplinas, denominadas: Internato Rural Integrado, Estágio Supervisionado em Gerenciamento da Atenção Básica, Estágio Supervisionado em Práticas Educativas, Estágio Supervisionado nas Especialidades, Estágio Supervisionado em Gerenciamento da Alta Complexidade e Estágio Supervisionado em UTI2. A carga horária mínima do estágio curricular supervisionado deverá totalizar 20% (vinte por cento) da carga horária total do Curso de Graduação em Enfermagem e o mesmo deverá ser concluído nos dois últimos semestres do curso3. O desenvolvimento de ações assistenciais e gerenciais em ambiente hospitalar, focado nas diferentes especialidades, permite a experimentação do papel do enfermeiro, no cotidiano dos serviços, baseando-se na vivência da prática no cuidado integral do paciente e a oportunidade de implementação da sistematização da assistência de enfermagem, planejando a rotina e assistindo o indivíduo de forma autônoma e responsável**. **Dentre as alas disponíveis para realização do internato hospitalar, a Nefrologia se mostrou interessante para implantar o processo de enfermagem. O objetivo da assistência de enfermagem neste setor foi identificar e monitorar as complicações decorrentes da Insuficiência Renal e patologias de base, além dos efeitos adversos causados pela hemodiálise, assim desenvolvendo áreas educativas de promoção, prevenção e tratamento. A aplicação do processo de enfermagem na Ala da Nefrologia foi pautada no compromisso com a humanização da assistência, com o exercício profissional, responsabilidade e competência profissional, sendo necessário aprimoramento e atualização dos conhecimentos para uma avaliação de qualidade e execução das intervenções. Dessa forma, a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma metodologia de organização, planejamento e implementação da assistência prestada ao paciente, que através de uma visão integral e holística proporciona qualidade e eficácia ao atendimento. O método requer consciência da importância da sistematização e conhecimento acerca da temática para identificação das necessidades individuais, resolutividade dos problemas e maior segurança e credibilidade com o paciente, equipe e instituição4. Esta metodologia da assistência permite ao profissional aplicação dos conhecimentos científicos e o desenvolvimento de seu potencial, uma vez que este tem autonomia para avaliar, tomar decisões e estabelecer parâmetros de resultados de qualidade5.** OBJETIVO: **Relatar a experiência da construção de instrumento para a aplicação do Processo de Enfermagem na ala destinada aos pacientes com afecção renal. O objetivo da assistência de enfermagem neste setor foi identificar e monitorar as complicações decorrentes da Insuficiência Renal e patologias de base, além dos efeitos adversos causados pela hemodiálise, assim desenvolvendo áreas educativas de promoção, prevenção e tratamento. **METODOLOGIA: **Relato de experiência de instrumentos confeccionados para a SAE realizado durante o estágio supervisionado de enfermagem em um hospital público de Palmas-TO na área da nefrologia no período de outubro a novembro de 2017, por internos de enfermagem da Universidade Federal do Tocantins –UFT. Os instrumentos foram formulados com base na literatura sobre diagnósticos de enfermagem para pacientes com insuficiência renal, tendo como norteador a teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta e as taxonomias da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) para os diagnósticos de enfermagem, Classificação das intervenções de Enfermagem (NIC) e Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC). As acadêmicas acompanharam os pacientes durante duas semanas e após isso elaboraram os diagnósticos e com base nos diagnósticos separaram as intervenções e os resultados que coincidiram com a realidade daqueles pacientes. Após a criação passaram uma semana validando o instrumento. **RESULTADOS: **A primeira etapa da construção do processo de enfermagem na Nefrologia se deu com o conhecimento do fluxo do serviço para entender a dinâmica própria do lugar, as atribuições dos profissionais ali inseridos, bem como a atuação do enfermeiro. Assim, foi realizado o acompanhamento inicial por meio da observação das atividades realizadas pelos profissionais da ala. Seguida da passagem de plantão e conversa direta com os pacientes para identificação das principais necessidades dos indivíduos. **Diagnostico de Enfermagem: **Foram encontrados 11 diagnósticos com base na Taxonomia NANDA, considerando as fisiopatologias dos pacientes da nefrologia e fundamentado na teoria das necessidades humanas básicas para estes pacientes, são eles: ansiedade, constipação, controle ineficaz da saúde, eliminação urinaria ineficaz, integridade tissular prejudicada, integridade da pele prejudicada, nutrição desequilibrada, menor do que as necessidades corporais, padrão de sexualidade ineficaz, padrão de sono prejudicado, risco de infecção, risco de integridade da pele prejudicada. Foram selecionados dois resultados para cada diagnostico, conforme o NOC, e a partir dos resultados que se deseja, selecionou as intervenções do NIC. **Evolução: **Após aplicar o instrumento com pacientes da nefrologia, eram traçados os resultados, intervenções, e a evolução era registrada no prontuário. A equipe multiprofissional também era contatada sobre os diagnósticos encontrados conforme a demanda, a fim de conferir melhores cuidados aos pacientes conforme suas necessidades. **CONCLUSÃO**: A elaboração do instrumento pelas internas de enfermagem em conjunto com professor e opiniões dos profissionais que atua na unidade, contribui para o fortalecimento da implementação da SAE, com atividade importante para prestação dos cuidados de enfermagem, além de possibilitar o desenvolvimento crítico do papel do enfermeiro para com a unidade, pacientes e familiares. **CONTRIBUIÇÕES/IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM: **Observando o pressuposto norteador da relação simbiótica entre a SAE e a resposta na assistência direta ao paciente, os membros da equipe de Enfermagem saem favorecidos, entendendo-os como grupo pertencente a um campo fértil de saberes. A SAE se configura como mola propulsora para um manejo clínico adequado a clientela, e permitem ao Enfermeiro ser o multiplicador desse saber no seu processo diário de cuidado.
Referências: 1.Santos JL, Bueno SM. Educação para a morte a docentes e discentes de enfermagem: revisão documental da literatura científica.Rev Esc Enferm USP 2011; 45(1):272-6.
2.Lima MGR, Nietsche AE, Terra LG, Stangherlin RC, Belmont TD, Motta CA, Bortoluzzi CRL, Bottega JC. .Percepção de enfermeiros sobre a morte e o morrer: influência do ensino academic. Saúde (Santa Maria), v.39, n.2, p.171¬180, 2013.
3.Falavigna D, Bellaguarda MLR, Gaio TC, Rosa MC. A música na assistência à saúde de pacientes em cuidados paliativos. Revista Eletrônica Estácio Saúde - Volume 5, Número 1, 2016. |