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9625887 | ANÁLISE DA PRODUÇÃO SOBRE AS INTERVENÇÕES DO DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM HIPOTERMIA PARA PACIENTES EM SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA | Autores: Erika Christiane Marocco Duran ; Nicole Berseli Vilar |
Resumo: **Introdução:** A hipotermia não-intencional pode levar a complicações na recuperação pós-anestésicas, o que não acarreta riscos à vida, mas leva ao sofrimento e ao aumento da morbidade no pós-operatório. Dessa forma, para ter uma assistência direcionada as necessidades do paciente cirúrgico é necessário que o enfermeiro identifique e conheça as características definidoras e fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem (DE) Hipotermia. Para subsidiar a assistência, o enfermeiro possui o processo de enfermagem (PE) que orienta o cuidado a ser prestado e a documentação da prática profissional. O PE é composto por cinco etapas: histórico, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação de enfermagem. Neste contexto, a Hipotermia é um fenômeno de enfermagem diagnosticado pelo enfermeiro. O DE Hipotermia é definido como "temperatura corporal central abaixo dos parâmetros diurnos normais devido à falha na termorregulação". Este DE é acurado para os pacientes em sala de recuperação pós-anestésica, uma vez que há fatores, que foram identificados na literatura que justificam esta afirmativa. A identificação do fenômeno de enfermagem conduz à elaboração de resultados e intervenções de enfermagem pertencentes à etapa de planejamento de enfermagem. Existem várias classificações de enfermagem, entretanto, neste estudo, o foco serão as intervenções e atividades de enfermagem que constam na padronização da Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC). A NIC descreve os tratamentos realizados pelos enfermeiros, levando em consideração o conhecimento clínico, para melhorar os resultados do paciente, deixando o cuidado e a comunicação uniformizadas, além de possibilitar uma fonte de dados para pesquisas. Sua estrutura é composta de domínios, classes e intervenções, com o título de determinada intervenção, um código que se refere ao registro taxonômico, sua definição, uma delimitação das atividades prioritárias, as atividades complementares e suas referências. Para o referido DE existem 25 intervenções de enfermagem (IE) com suas respectivas atividades. Considerando o raciocínio crítico e clínico do enfermeiro e o DE Hipotermia é imprescindível que sejam validadas as intervenções e atividades de enfermagem para o paciente em SRPA. Com isso, o DE Hipotermia se aplica a pacientes na sala de recuperação pós-anestésica. Considerando o raciocínio crítico e clínico do enfermeiro e o DE Hipotermia é imprescindível que sejam identificadas, na literatura, as intervenções e atividades de enfermagem para o paciente na sala de recuperação pós anestésica (SRPA). **Objetivo: **Realizar revisão integrativa da literatura sobre as intervenções de enfermagem para o DE Hipotermia, confrontá-las com as da NIC e apresentar seus níveis de evidência. **Descrição metodológica: **Trata-se de revisão integrativa de literatura que identificará a produção do conhecimento sobre intervenções de enfermagem do DE Hipotermia para pacientes em sala de recupareação pós-anestésica (SRPA) em artigos científicos. Para tanto, a pergunta norteadora deste estudo foi “Quais as intervenções de enfermagem realizadas para pacientes em SRPA com DE Hipotermia?” Os critérios de inclusão foram artigos com pacientes adultos em SRPA, publicados em idioma inglês, português ou espanhol, sem limite temporal para data de publicação. Os critérios de exclusão foram artigos em formatos de editoriais, cartas ao leitor, resumos de congressos e repetidos em outras bases de dados já pesquisadas e aqueles cuja SRPA é denominada unidade de terapia intensiva anestésica. Os descritores utilizados segundo as bases de dados serão hipotermia, Cuidados de Enfermagem, Processos de Enfermagem, Enfermagem Perioperatória. As bases de dados serão COCHRANE, SCOPUS e MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), LILACS (Latin American and Caribean Health Science Literature Database) e CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature). Para a extração dos dados dos artigos selecionados foi utilizado instrumento elaborado e validado por Ursi9 e a classificação do nível de evidência. **Resultados: **Foi realizada a consulta em cinco bases de dados: Cinahl, na qual encontrado 32 arquivos, Cochrane, nenhum arquivo, Lilacs, 17 arquivos, Medline, 31 arquivos, Scopus, 27 arquivos, totalizando 107 arquivos. Em sequência, foram retirados os arquivos que não eram artigos científicos e retirados também os que se encontravame m duplicidade. Após, foram lidos os resumos para verificar quais artigos eram relacionados ao tema, chegando ao total de sete artigos científicos lidos na íntegra como amostra final. As atividades de enfermagem identificadas nos artigos científicos foram: aplicar cobertores aquecidos e meias; usar dispositivos de aquecimento de ar forçado; administrar fluidos endovenosos aquecidos; uso de cobertores reflexivos; uso de cobertores aluminizados; aplicar sistema de aquecimento de ar forçado; administrar oxigênio umidificado e aquecido; avaliar a temperatura a cada 15 minutos até a normotermia ser alcançada; aplicar sistema de aquecimento de ar forçado; cobrir a cabeça do paciente e colocar meias; aplicar cobertor com temperatura regulável; manter a temperatura da SRPA entre 20 e 24ºC; colocar cobertor aquecido ao redor da cabeça, ombros e pés; colocar cobertor de aquecimento de ar forçado sobre o tronco; administrar sangue aquecido durante a transfusão; colocar dois cobertores térmicos aquecidos e uma colcha; colocar dois cobertores térmicos aquecidos, um cobertor reflexivo e uma colcha; colocar dois cobertores térmicos aquecidos, um cobertor reflexivo e uma cobertura para a cabeça; colocar manta de ar aquecido; colocar manta de fibra de carbono; colocar roupas com circulação de água. Os artigos apresentaram nível de evidência IV. Na NIC foram encontradas as 25 IE: aplicação de hemoderivados, com 27 atividades; administração de medicamentos endovenosos, com 19 atividades; administração de medicamentos: oral, com 22 atividades; administração de nutrição parenteral total (NPT), com 26 atividades; aplicação de calor/frio, com 25 atividades; controle do ambiente, com 44 atividades; controle de choque, com 34 atividades; controle de choque: cardiogênico, com 13 atividades; controle de choque: vasogênico, com 25 atividades; controle hídrico, com 29 atividades; cuidados circulatórios: insuficiência arterial, com 17 atividades; cuidados circulatórios: insuficiência venosa, com 16 atividades; Intervenção: Cuidados com Cateter Central de Inserção Periférica (PICC), com 33 atividades; monitoração de eletrólitos, com 32 atividades; monitoração de sinais vitais, com 25 atividades; supervisão da pele, com 14 atividades; monitoração hídrica, com 30 atividades; monitoração respiratória, com 29 atividades; oxigenoterapia, com 24 atividades; prescrição: tratamento não farmacológico, com 12 atividades; prevenção do choque, com 37 atividades; regulação da temperatura, com 24 atividades; regulação da temperatura: perioperatória, com 25 atividades; regulação hemodinâmica, com 35 atividades e tratamento da hipotermia, com 17 atividades. ** Conclusão:** As intervenções de enfermagem identificadas na literatura condizem, em sua maioria, as intervenções e atividades da NIC. **Contribuições/implicações para a Enfermagem:** A identificação das intervenções de enfermagem para o DE Hipotermia conduz a estudos de validação que legitimam o corpo de conhecimento próprio do enfermeiro e ao incremento da qualidade de assistência ao paciente em sala de recuperação pós-anestésica.
Referências: 1. NANDA International. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação, 2015-2017. Porto Alegre: Artmed; 2015.
2. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman J, Wagner CM. NIC Classificação das intervenções de enfermagem. 6ª Edição. Brasil: Elsevier; 2016.
3. Johnson M, Moorhead S, Maas ML, Swanson E. NOC Classificação dos resultados de enfermagem. 5ª Edição. Brasil: Elsevier; 2016. |