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9547901 | DISPOSIÇÃO PARA MELHORA DO AUTOCUIDADO EM PACIENTES SUBMETIDOS À DIÁLISE PERITONEAL | Autores: Natália Ramos Costa Pessoa ; Cecilia Maria Farias de Queiroz Frazão ; Katyuscia Morais Barros ; Marília Cabral Pinheiro Carneiro ; Danielle Dias Bezerra |
Resumo: **Introdução:** A doença renal crônica é considerada, atualmente, um problema de saúde pública universal devido a sua elevada morbimortalidade¹. A despeito da sua alta prevalência e das repercussões socioeconômicas do seu tratamento, estratégias que apontam para a melhoria da qualidade de vida e para a reinserção social dos pacientes vêm sendo incentivadas, visando ao aumento da relação custo-benefício do tratamento². É nesse contexto que a diálise peritoneal se apresenta como modalidade de tratamento essencialmente domiciliar que demanda uma assistência de enfermagem eficiente à medida que o enfermeiro é o profissional que treina o paciente para boas práticas do seu autocuidado, o qual precisa ser intenso e adequado para a terapêutica obter sucesso. Esta particular importância do profissional de enfermagem à pessoa com doença renal crônica em diálise peritoneal demanda um cuidar embasado cientificamente, o que faz reportar ao Processo de Enfermagem, que corresponde ao instrumento tecnológico que possibilita ao enfermeiro identificar, compreender e atender as demandas de cuidado do indivíduo, família e comunidade, frente aos problemas reais e potencias de saúde, estando organizado em cinco etapas interdependentes: histórico, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação³. Dentre essas, a fase dos diagnósticos de Enfermagem apresenta particular importância, considerando-se o valor da identificação das características definidoras e fatores relacionados para orientar a escolha das intervenções mais adequadas a fim de alcançar os resultados esperados no contexto do cuidado sistematizado e de maior qualidade. Com intuito de assegurar ao Processo de Enfermagem um embasamento científico e de facilitar a tomada de decisão conferindo-lhe uma prática segura e resolutiva4 o uso da Teoria do Autocuidado traz muitos benefícios às ações do cuidar para melhorar a qualidade de vida do paciente. Esta aplicação pode ser empregada em pacientes com Doença Renal Crônica em diálise, baseando-se nas necessidades de autocuidado para com estes5. Diante desse contexto e sabendo que os diagnósticos de enfermagem possibilitam direcionar as ações por meio das intervenções a serem implementadas pela equipe de enfermagem, este estudo propôs analisar o diagnóstico de enfermagem Disposição para melhora do autocuidado em pacientes submetidos à diálise peritoneal à luz da teoria do Autocuidado. **Descrição metodológica****:** Pesquisa exploratória de corte transversal e natureza quantitativa. A amostra do estudo foi composta por 45 pacientes submetidos à diálise peritoneal em acompanhamento em uma clínica especializada em nefrologia que atende pacientes em diálise peritoneal e em um hospital universitário, ambos de Pernambuco. Os critérios de inclusão adotados foram pacientes com diagnóstico de insuficiência renal crônica dialítica com, no mínimo, noventa dias de ingresso no programa de diálise peritoneal, de ambos os sexos, independente de faixa etária. Foram excluídos os usuários com lesão renal aguda, em regime de internação e em condições clínicas que impossibilitarem a participação. Para coleta de dados, primeiramente, foi construído um instrumento com a definição operacional dos indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem Disposição para melhora do autocuidado por meio de uma revisão de literatura. Posteriormente, uma entrevista foi realizada pela própria pesquisadora no dia da consulta do paciente ao serviço. Em seguida, foi colocado em planilha a presença ou ausência de cada característica definidora do referido diagnóstico. Depois, a planilha seguiu para a inferência diagnóstica de três especialistas na temática de nefrologia e diagnósticos de enfermagem, sendo aplicado o critério da maioria, o qual considera a presença do diagnóstico quando dois dos especialistas o considerarem presente. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial adotando um p valor menor e igual a 0,05. O projeto recebeu parecer favorável no 1.955.724 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética no 64083317.0.0000. **Resultados:** Grande parte da amostra (86,7%) apresentou o diagnóstico de enfermagem Disposição para melhora do autocuidado e cinco das seis características definidoras do diagnóstico de enfermagem Disposição para melhora do autocuidado. Apenas dois pacientes não apresentaram a característica definidora “relata desejo de aumentar o conhecimento de estratégias de autocuidado”. E em relação à associação estatística, as seis características definidoras apresentaram p valor menor que 0,05 para o diagnóstico, apresentando, portanto, associação estatística com o referido diagnóstico. **Conclusões: **De acordo com os achados do estudo, considera-se que o diagnóstico de enfermagem “Disposição para melhora do autocuidado” teve alta prevalência nos participantes do estudo e apresentou associação estatística com suas características definidoras “relata desejo de aumentar a independência na saúde, na vida, de aumentar a independência no bem-estar, de aumentar a independência no desenvolvimento pessoal e de aumentar o autocuidado”. Dessa maneira, considera-se a assistência de enfermagem aos pacientes em diálise peritoneal de fundamental importância, visto que estes apresentaram respostas diagnósticas que têm implicações significativas na sua dimensão do autocuidado. O enfermeiro, que tem papel de destaque no cuidado ao paciente em diálise peritoneal, deve considerar as características definidoras aqui elencadas para subsidiar o planejamento do cuidado direcionado às suas necessidades de saúde afetadas. Ressalta-se, também, que a identificação de diagnósticos de enfermagem pode auxiliar os enfermeiros no cuidado à esta população nos diferentes cenários de prática de atenção à saúde, promovendo, especialmente, melhora na sua qualidade de vida. Dessa maneira, o estudo dos diagnósticos de enfermagem é essencial, por ser um instrumento útil que facilita a aplicação de planejamento e a avaliação dos cuidados de enfermagem.** Implicações para a enfermagem:** Analisar um diagnóstico de enfermagem para uma clientela específica contribui para ratificar ou não se o modelo teórico de um diagnóstico de enfermagem com seu conteúdo representa aquele construto diagnóstico em cenários reais de prática clínica e em diferentes populações supostamente expostas a ele. O estudo contribui também para um esclarecimento sobre a importância do Processo de Enfermagem utilizando de uma Teoria de Enfermagem para a análise dos diagnósticos de enfermagem e estímulo ao raciocínio crítico dos enfermeiros no que tange à identificação de características definidoras e fatores relacionados atrelados aos diagnósticos, fornecendo a esses profissionais o rol de elementos associados presentes nessa clientela, o que orientará a prática assistencial a partir do conhecimento próprio da profissão.
Referências: Referências:1.Lopes GCB, Moreira WB, Soares AN. Avaliação dos resultados do tratamento de pacientes portadores de linfoma de Hodgkin com esquema ABVD em primeira linha. Rev Bras Oncol Clínica. 2012;8(29):112–120. 2- Vasques CI, Rodrigues CC, Reis PED, de-Carvalho EC. Nursing care for hodgkin´s lymphoma patients subject to chemotherapy: an integrative review. Online braz j nurs [Internet]. 2008 March [Cited 2018 Jan 28]; 7 (1). 3. Andreollo NA, Lopes LR, Inogutti R, Brandalise NA, Leonardi LS. Tratamento conservador das estenoses benignas do esôfago através de dilatações. Análise de 500 casos. Revista da Associação Médica Brasileira. 2001; 4. Coelho M de S al, Zampier JA, Zanin SA, Silva EM, Guimarães PS. Fístula traqueoesofágica como complicação tardia de traqueostomia. J Pneumol. 2001;27(2):119–22; 5. Horta, WA. Processo de enfermagem. São Paulo: EPU,1979. |