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8902131 | INSTRUMENTOS NA IDENTIFICAÇÃO DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM PARA IDOSOS EM USO DE FRALDAS: REVISÃO INTEGRATIVA | Autores: Rosimere Ferreira Santana ; Graziele Ribeiro Bitencourt |
Resumo: INSTRUMENTOS NA IDENTIFICAÇÃO DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM PARA IDOSOS EM USO
DE FRALDAS: REVISÃO INTEGRATIVA
Introdução: A escolha da fralda como estratégia se dá pela dependência da
disponibilidade de sanitários e do volume de perda urinária, de modo que pode
ser indicada a pacientes com incontinência urinária e/ou fecal, déficit
cognitivo, bem como mobilidade física prejudicada graves. Tratam-se de
produtos absorventes de higiene íntima com função de reter a urina e as fezes,
sendo utilizada por aqueles que possuem controle de eliminação das
necessidades fisiológicas alterados(1). Entretanto, seu uso pode trazer
reações adversas em idosos, como lesões de pele e prejuízos motores, que podem
ser traduzidos em diagnósticos de enfermagem, como ulcera por pressão e
mobilidade física prejudicada. Objetivos: identificar na literatura
instrumentos que auxiliem na evidenciação de diagnósticos de enfermagem em
idosos em uso de fraldas. Descrição metodológica: Revisão integrativa da
literatura das bases de dados MEDLINE, LILACS E CINAHL E EMBASE com os
descritores, com base no DECS e no MESH, respectivamente: ‘Fraldas para
adultos’/‘Adult, diapers’, ‘Idoso’/‘Aged’ e ‘Avaliação em enfermagem’ /
‘Nursing assessment’. Para tanto, estabeleceu-se como questão “Quais
instrumentos auxiliam na identificação diagnósticos de enfermagem em idosos em
uso de fraldas geriátricas?”. Como critérios de inclusão, utilizaram-se
artigos de monitoramento do risco de uso de fraldas em idosos; publicações em
português, inglês e espanhol; não há delimitação temporal. Foram excluídos
artigos relacionados a crianças. Para análise, optou-se por categorizar de
acordo com os instrumentos de avaliação de evidências clínicas de diagnósticos
de enfermagem relacionados ao uso de fraldas geriátricas. Resultados: Foram
identificados 208 artigos. Excluíram-se os artigos por: duplicata (37),
enfoque infantil (92) e a fralda infantil como produto (38), totalizando 41
artigos incluídos. A maioria dos artigos na língua inglesa (82,8%) foram
publicados de 2004 – 2008 (31,7%). 34,1% foi revisão da literatura.
Identificaram-se os principais complicações e seus respectivos instrumentos de
mensuração. Para o déficit motor, algumas escalas foram apontadas na avaliação
das Atividades de Vida Diária, como o índice de Barthel, o qual identifica a
dificuldade de controle urinário por déficit motor. A partir disso, os
diagnósticos de enfermagem que podem ser evidenciados, interferem com aspectos
motores, como a mobilidade física prejudicada. Outros instrumentos foram o
Care ensue system e o Índice de Katz. Outra reação adversa Incontinência
definida como perda urinária involuntária que pode levar a efeitos sobre o
bem-estar social e mental dos idosos e afetar de modo significativo a
qualidade de vida. Desta forma, os diagnósticos de enfermagem de incontinência
urinária podem ser sugeridos pelo uso dos instrumentos: o Escore de Stamey,
Kings’s health questionnaire International Consulation on incontinence
questionnaire-short form, Fecal Incontinence quality of life e Thai EuroQol;
para Qualidade de vida, o Hospital anxiety and depression scale, International
Consulation on incontinence questionnaire-short form. A Dermatite associada a
incontinência pode ser definida como manifestação clínica de lesões de pele
associadas à umidade, comum em pacientes com incontinência fecal e/ou
urinária. É uma inflamação da pele na região perineal, perigenital, perianal e
adjacências, proveniente do contato com urina ou fezes que corresponde a
lesões caracterizadas por erupções cutâneas, erosão da epiderme e aparência
macerada. Desta forma, os diagnósticos de pele, como integridade da pele
prejudicada podem ser sugeridos pelo uso do Skin condition assessment tool,
Severity Tool IAD IAD Assessment and internetion tool, Iconográfica de la
dermatitis de pañal por humedad, IAD Severity Categorisation Tool, Escala
Visual de Eritema, Escala Perineal de Nix. Do mesmo modo, o aumento umidade da
pele foi identificada como uma complicação ao uso de fraldas e pode ser
evidenciada no diagnóstico de risco de integridade da pele, graças a
vulnerabilidade do aparecimento de lesões ou risco de infecção urinária. O
instrumento identificado, embora ainda sem estudos pela enfermagem é o
_Transepidermal Water Loss._ A alteração no pH foi identificada nos estudos,
mas não com instrumentos ou escalas que auxiliem na sua identificação. Em
suma, o conjunto dessas escalas aborda a maioria das complicações apontadas
pela literatura. Entretanto, a escala de avaliação do uso de fraldas
geriátricas pode auxiliar na praticidade, já que aborda a maioria das
complicações em um instrumento único, como pode auxiliar na indicação e
seguimento da decisão de escolha pelo o uso de fraldas. Conclusão: a
literatura apresenta instrumentos que avaliam o uso de fraldas geriátricas.
Entretanto, facilitaria a prática um instrumento único que contemplasse a
avaliação destes riscos. Contribuições/implicações para a prática de
enfermagem: A principal contribuição deste estudo está na pesquisa e no ensino
dos instrumentos apresentados. Foi observado que alguns desses ainda não
possuem estudos de validação com a análise de sua confiabilidade, dificultando
a sua indicação prática, como Iconográfica de la Dermatitis de Pañal por la
Humedad. Com isso, além de apontar para a prática de enfermagem os principais
instrumentos que podem ser utilizados no paciente em uso de fralda, sugere-se
a validação dos instrumentos apresentados. Estudos futuros podem ainda
auxiliar na elaboração de um instrumento único de avaliação com essas
principais reações adversas ou ainda que contribua na tomada de decisão do uso
das fraldas como cuidado de enfermagem.
Descritores: Fraldas para adultos. Tampões absorventes para a incontinência
urinária. Incontinência urinária. Avaliação de enfermagem. Cuidados de
enfermagem.
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