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8862180 | APLICAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM EM UM CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL ÁLCOOL E DROGAS III | Autores: Emanueli Carly Dall Agnol ; Silvana Meazza Garcia ; Marta Kolhs ; Ana Karoliny Testoni |
Resumo: **Introdução:** O curso de graduação em Enfermagem da Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC) de Chapecó, tem como objetivo preparar enfermeiros para desenvolver o cuidado de forma crítica, criativa e reflexiva, de modo que a ética e o papel social da Enfermagem sejam desenvolvidos com comprometimento. Oferece atividades teóricas, teórico-práticas e estágios supervisionados I e II, aproximando a teoria da pratica e proporcionando aos estudantes vivências reais de cuidado. O estágio curricular supervisionado (ECS) é um componente fundamental para a formação profissional ampliada, ao conciliar atividades assistenciais, gerenciais, investigativas e educativas na enfermagem1. O Processo de Enfermagem é considerado um instrumento metodológico que possibilita compreender as necessidades da pessoa, família ou coletividade humana de forma sistemática, definindo as demandas de cuidados necessários, além de documentar os resultados obtidos. Desse modo, contribui para a visibilidade e reconhecimento do profissional enfermeiro, valorizando o trabalho da equipe de enfermagem, a qualidade e a continuidade da assistência prestada2. Entre os cenários de atuação dos estudantes durante o estágio curricular supervisionado está o Centro de Atendimento Psicossocial – Álcool e Drogas III (CAPS AD III), conforme prevê a _Portaria_ nº _130_ de 2012. O profissional enfermeiro como parte da equipe multiprofissional esta responsável pelo atendimento aos usuários nas diversas atividades que compõe a assistência ambulatorial e de acolhimento noturno. O referido serviço tem em sua organização atendimentos ambulatoriais/terapêuticos, como: consultas médicas, grupos terapêuticos, oficinas, assistência social, atendimento psicológico, entre outros; bem como, possui 10 leitos para usuários em uso problemático álcool e outras substâncias psicoativas (SPAs). Os usuários em leito de “desintoxicação” permanecem por um período de até 14 dias sob supervisão direta da equipe de enfermagem (24 horas). Percebe-se que a organização do trabalho da equipe de enfermagem torna-se um desafio, considerando as especificidades e dinâmicas dos cenários de atenção mental instituídos. Considerando que o processo de formação do enfermeiro visa desenvolver competências como habilidades, atitudes e conhecimento frente as demandas da pratica profissional, o Processo de Enfermagem na graduação perpassa por várias disciplinas no decorrer da formação, sendo um componente básico de atuação profissional3.**Objetivo:** relatar a experiência da construção e aplicação do Processo de Enfermagem em um CAPS AD III. **Metodologia: **trata-se de um relato de experiência sobre a construção e aplicação do Processo de Enfermagem a partir das vivências vinculadas ao estágio curricular supervisionado do décimo semestre do curso de Enfermagem da UDESC. O desenvolvimento do estágio supervisionado compreendeu o período de agosto a novembro de 2017. Duas acadêmicas, desenvolveram a proposta sob a supervisão de uma professora tutora e uma enfermeira assistencial do CAPS AD III, este localizado no município de Chapecó SC. Inicialmente construiu-se um roteiro para coleta e registro do histórico de enfermagem, após uma primeira revisão, o roteiro foi adaptado para a realidade do CAPS AD III, focando no histórico atual e pregresso do usuário; principais complicações fisiológicas e psicossociais envolvidas no uso problemático das SPAs (aparência, humor, discurso, capacidade cognitiva, estado mental, situação social, comportamento e percepção) e exame físico. Como referencial para aplicação do Processo de Enfermagem utilizou-se os Diagnósticos de Enfermagem NANDA 2015-2017. No primeiro momento não usou-se a Classificações das Intervenções de Enfermagem (NIC) e a Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC), visto a ação estar em fase de implementação. Além do roteiro para consulta de enfermagem, utilizou-se o instrumento de triagem ASSIST (**A**lcohol, **S**moking and **S**ubstance **I**nvolvement **S**creening **T**est) da Organização Mundial da Saúde, cujo objetivo é identificar o padrão de consumo das SPAs. O ASSIST coleta informações como: uso de substâncias na vida e nos últimos três meses; problemas relacionados ao uso das substâncias; risco atual ou de futuros decorrentes do uso; indícios de dependência; e uso de drogas injetáveis4. A soma dos escore ASSIST indica a intensidade de intervenção que o usuário demanda. Definidos os diagnósticos e o nível de envolvimento as substancias, elaborava-se as prescrições de enfermagem, visando atender as necessidades do usuário de modo integral e humanizado. As informações eram registradas no prontuário para que a equipe multiprofissional tivesse acesso. Priorizou-se a construção e aplicação completa do Processo de Enfermagem aos usuários em leito de desintoxicação devido ao tempo em que ficavam no serviço sob o cuidado direto da equipe de enfermagem. **Resultado/ Discussão**: No reconhecimento do campo de estágio identificou-se como prioridade a organização do processo de trabalho da equipe de enfermagem. Dentre as fragilidades encontradas foi apontada como principal, a inexistência da consulta de enfermagem aos usuários atendidos na modalidade ambulatorial e em especial aos usuários em leito para desintoxicação. Observou-se que tal situação fragilizava o atendimento direto da equipe de enfermagem aos usuários, bem como, desqualificava a atuação desses profissionais junto à equipe multiprofissional, ao reduzir as competências da equipe de enfermagem em executores de prescrições. A implementação do processo de enfermagem no CAPS AD III, enfrentou algumas dificuldades dentre elas: o espaço físico limitado; a dinâmica da equipe de enfermagem se ater ao programado; e o número reduzido de profissionais de enfermagem. Importante esclarecer que no CAPS AD III os turnos de trabalho da equipe de enfermagem são de seis horas, de modo que cada turno (matutino e vespertino) é composto por equipes diferentes, além de duas equipes que realizam plantão noturno na modalidade 12 por 36 horas. Constitui-se um desafio o convencimento de todas as equipes da importância da aplicação do Processo de Enfermagem, visto que alguns se reconhecem na condição de executores de prescrições. Resignificar o papel da enfermagem e organizar o processo de trabalho no contexto do serviço de saúde mental, é um avanço necessário para se garantir um cuidado ético, individual e humanizado. **Conclusão/Implicação para enfermagem: **A partir das vivencias, conclui-se que o Processo de Enfermagem qualifica o trabalho da enfermagem nos serviços de saúde mental, assim como os profissionais passam a compreender os resultados de intervenções realizadas e, consequentemente, a importância do trabalho desenvolvido. Ao usuário, foi possível se ter um olhar integral e humanizado, chegando-se próximo de uma assistência de qualidade conforme previstas na Lei da Reforma Psiquiátrica.
Referências: MEDEIROS J, MANSILHA A. Therapeutic strategy in the chronic venous disease. Angiologia e Cirurgia Vascular. 2012; 8(3): 110-126.
SANTOS MG, BITENCOURT JVOV, ORLANDI M, SBARDELOTTO T, MIGLIORINI O, CELICH KS. O ensino do processo de enfermagem (pe) nos cursos de enfermagem em uma cidade do oeste catarinense. Rev. Teor. Prát. Educ. 2015; 7(1): 21-7. |