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8067459 | GERÊNCIA DO CUIDADO DE ENFERMAGEM NA VIVÊNCIA DO ESTÁGIO DE DOCÊNCIA: RELATO DE EXPERIÊNCIA | Autores: Tatiana Martins ; Juliana Chaves Costa ; Tiago Jorge Anderson ; Maria Elena Echevarría Guanilo ; Juiana Balbinot Reis Girondi |
Resumo: **INTRODUÇÃO**
A enfermagem forma profissionais de excelência com autonomia para que possam
desenvolver um trabalho crítico-reflexivo, além de investir no desenvolvimento
de conhecimentos e habilidades em pesquisa, educação, assistência e gestão do
cuidado. A área da educação tem como importante contribuição capacitar e
qualificar profissionais para o alcance de metas para o desenvolvimento da
construção de conhecimentos relevantes e inovadores, podendo, assim, atender
às complexas demandas do setor de saúde.1 A partir da necessidade de repensar
estratégias para formação do docente, propõe-se o estágio de docência. Trata-
se de uma atividade curricular oferecida aos estudantes de pós-graduação
_stricto sensu_, com o propósito de promover maior aproximação da atividade
docente, assim como, promovendo a capacitação do discente que seguir a
carreira de docente universitário.2 Algumas das reflexões que emergiram foram
que, o gerenciamento do cuidado está em processo de formação, transformação do
modo de ser, fazer e agir da Enfermagem. Refletiu-se sobre este conceito a
partir da vivência durante o estágio de docência, uma vez que o processo de
ação-reflexão-ação é parte integrante do ser docente em enfermagem.3 A partir
dessas ponderações, objetivou-se relatar a discussão teórico-filosófica do
conceito do gerenciamento do cuidado de Enfermagem e ~~a~~ sua contribuição na
reflexão da prática do estágio de docência no curso de mestrado acadêmico de
uma universidade pública.
**DESCRIÇÃO METODOLÓGICA**
Relato de experiência de caráter descritivo, na qual desenvolveu-se uma
reflexão do conceito de gerência a partir da experiência do estágio de
docência de dois mestrandos de uma Universidade Pública do Sul do Brasil. O
estágio de docência foi em uma unidade cirúrgica de um Hospital Universitário
da região sul do Brasil e em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do Distrito
Sanitário Leste do município de Florianópolis, Santa Catarina pelos discentes
do mestrado acadêmico do ano letivo de 2015.1, juntamente com os acadêmicos da
primeira e quinta fase curricular do curso de graduação de Enfermagem da UFSC.
**RESULTADOS E DISCUSSÃO **
Com base nas experiências realizadas e a partir da análise das reflexões
suscitadas, emergiram três categorias analíticas: Gerência do cuidado como
parte integrante de todo processo do cuidado em enfermagem; Desafios dos
discentes na inclusão da gerência do cuidado na interface com o estágio de
docência; Liderança em enfermagem: implicações na gerência do cuidado.
**Gerência do cuidado como parte integrante do processo do cuidado em enfermagem**
Observou-se que a gestão das práticas não esta incumbida durante a assistência
do cuidado e existe uma grande dificuldade no reconhecimento, por parte do
enfermeiro da prática assistencial, de que este processo faz parte da
assistência. As atividades de caráter tipicamente gerenciais, como a educação
continuada e supervisão da equipe; realização das escalas de atribuições da
equipe técnica; elaboração da escala de trabalho e a própria sistematização da
assistência de enfermagem não são vislumbradas como gerência do cuidado de
enfermagem e, mesmo quando o são, perdem a perspectiva de sua interface com o
assistir diretamente. O cuidar direto do paciente à beira do leito, o realizar
encaminhamentos e estabelecer condutas assistenciais nas intercorrências é
conjeturado como um ato de gerenciamento do cuidado em enfermagem típico.
Torna-se importante reforçar durante a pós-graduação, que o gerenciar e o
assistir não são ações dicotômicas e, sim, elementos que se relacionam
intimamente no ato de cuidar.
**Desafios dos discentes na inclusão da gerência do cuidado na interface com o estágio de docência**
Uma das lacunas encontradas no decorrer das atividades do estágio de docência,
foi exercer, assim como acompanhar, a função do gerenciamento do cuidado
praticada pelo enfermeiro. Durante as práticas de estágio de docência, se
verificou que o enfermeiro, ao invés de atuar como ser pensante e atuante, é
limitado às ações técnicas, com dificuldade de inserir a crítica e a reflexão
em seu saber-fazer gerenciar e do saber-fazer cuidar. A realização do estágio
de docência pode reduzir-se apenas à prática assistencial, voltada para o
tecnicismo, havendo uma dificuldade em relacionar o gerenciamento do cuidado
com a assistência direta ao paciente, pois os profissionais estão limitados a
direcionarem seu trabalho ao fazer.
**Liderança em enfermagem: implicações na gerência do cuidado**
O domínio do conhecimento sobre liderança permite que o enfermeiro-líder possa
auxiliar na construção e mudança da estrutura de trabalho de sua equipe e da
instituição, influenciando na administração, na educação, na pesquisa, no
processo decisório, no aprimoramento e na autonomia de seus colaboradores para
disponibilizar uma assistência de qualidade.4 Evidenciou-se o aspecto do
enfermeiro automaticamente tornar-se gestor ao exercer o gerenciamento do
cuidado. Seja na liderança da equipe de enfermagem, seja na de uma equipe
multiprofissional, os olhares voltam-se para o enfermeiro nas ações de
gerenciamento do cuidado. Em geral, é a ele quem a equipe de enfermagem se
remete no caso de intercorrências mais graves no cuidado direto ao paciente,
tendo em vista que legalmente é ele o profissional responsável pela gestão e
gerenciamento de toda equipe de enfermagem. Assim, por ser uma competência
construída, que se inicia na graduação e se estende continuamente ao longo da
carreira profissional, destacam-se algumas habilidades a serem desenvolvidas
pelo enfermeiro: permitir a participação dos integrantes da equipe,
compartilhamento e busca de soluções para os problemas surgidos na equipe,
realização de reuniões mensais planejadas para recolher opiniões e ideias
acerca das decisões implementadas, além das habilidades de comunicação,
negociação intraequipe e multiprofissionalmente, visão sistêmica e tomada de
decisão.5
**CONCLUSÃO**
A vivência do estágio de docência e as reflexões realizadas a partir do
conceito de gerência do cuidado, permitiram identificar que o enfermeiro
assistencial possui pouca compreensão de que seu processo de trabalho envolve
o cuidado e o administrar em enfermagem simultaneamente, sendo a gerência do
cuidado em enfermagem parte integrante do cuidado em saúde que deve ser
exercida pelo enfermeiro. O estágio de docência possibilitou a integração
ampliar o conhecimento sobre os reais problemas de saúde da população e de
suas demandas assistenciais. Tornou-se um desafio, na medida em que o estágio
de docência reduz-se à prática assistencial, com a dificuldade apresentada
pelas equipes de enfermagem em relacionar a gerência do cuidado/gestão com a
assistência direta ao paciente.
**IMPLICAÇÕES PARA ENFERMAGEM**
O enfermeiro exerce posição de coordenador da equipe de enfermagem e de
gerente de unidades e instituições hospitalares, tornando-se assim um
profissional de referência. As reflexões teóricas permitem estabelecer uma
articulação entre a ação com o discurso, como processo de aprendizagem através
das experiências profissionais adquiridas com o estágio de docência. Contudo,
a liderança é uma habilidade construída, que requer qualificação e educação
continuada para seu desenvolvimento, especialmente com relação ao
gerenciamento do cuidado.
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