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7891743 | PRODUÇÃO TECNOLÓGICA PARA O CUIDADO DE ENFERMAGEM ÀS PESSOAS COM FERIDAS ONCOLÓGICAS | Autores: Lucia Nazareth Amante ; Maristela Jeci dos Santos ; Camila Vicente ; Juliana Balbinot Reis Girondi ; Luciana Martins da Rosa |
Resumo: INTRODUÇÃO: As feridas oncológicas surgem da quebra da integridade cutânea
devido à infiltração de células malignas nas estruturas da pele, em
decorrência do processo de proliferação celular descontrolado induzido pela
oncogênese, desenvolvendo uma ferida exofítica.1 O cuidado de enfermagem ao
paciente oncológico deve ser realizado de forma ativa e integral promovendo a
qualidade de vida, principalmente no que se refere às feridas oncológicas.2
Para atingir esse objetivo, o enfermeiro dispõe da Sistematização da
Assistência (SAE), a fim de planejar, efetivar e avaliar estes cuidados.
Mediante a implementação do Processo de Enfermagem (PE) o enfermeiro realiza
avaliação diária do paciente em seu contexto, para identificar sinais;
sintomas; características e classificações da ferida oncológica levando em
consideração as evidências científicas e a progressão da ferida, para definir
um planejamento adequado de cuidado.1,4 Em relação à realização do curativo,
este deve ser iniciado pela limpeza da ferida e secagem das bordas, para após
aplicar a cobertura, primária e/ou secundaria, escolhida conforme a avaliação
da ferida, proporcionando alívio e conforto ao paciente.1 Para isso, o
profissional deve ter conhecimento para fazer a escolha terapêutica, pois é
preciso considerar que na ferida oncológica deve-se evitar produtos que
favoreçam o crescimento celular, uma vez que a ação cicatrizante ajuda no
processo de oncogênese, como também evitar aquelas que favorecem o
sangramento.1,5 Consoante, ao elaborar um Trabalho de Conclusão de Curso, em
um curso de graduação em Enfermagem, foi realizada uma revisão narrativa de
literatura, para elaboração de um manual de que teve como pergunta de
pesquisa: quais os cuidados de enfermagem são recomendados na literatura
científica para a sistematização dos cuidado de enfermagem às pessoas com
feridas oncológicas? OBJETIVOS: Identificar os cuidados de enfermagem
recomendados na literatura científica para a sistematização dos cuidados de
enfermagem às pessoas com feridas oncológicas e Organizar em um manual técnico
os cuidados de enfermagem, identificados na literatura científica para a
sistematização dos cuidados de enfermagem às pessoas com feridas oncológicas.
DESCRIÇÃO METODOLÓGICA: Esta produção tecnológica foi sustentada por uma
revisão narrativa de literatura, realizada de setembro/2016 a abril/2017, por
meio de uma busca nos bancos de dados via _internet_ e bibliotecas físicas. Os
temas pesquisados foram: ferida oncológica, curativo, avaliação da ferida,
escolha terapêutica e o papel do enfermeiro no cuidado à pessoa com ferida
oncológica, pesquisados em seis livros, 10 artigos científicos, dois manuais,
três protocolos. Após, os dados obtidos foram analisados e reorganizados na
forma de manual técnico cuja elaboração ocorreu de dezembro de 2017 a janeiro
de 2018. RESULTADOS: Configurou-se um manual intitulado “Referências para o
cuidado às pessoas com feridas oncológicas: manual prático”, com 40 páginas
organizadas para facilitar e tornar atrativo o seu uso, dividido em seis
capítulos: Introdução, Limpeza, Cobertura Primária, Cobertura Secundária,
Registros e Evolução de Enfermagem, Conclusão/Contribuição para Enfermagem.
Tem como público alvo os enfermeiros e/ou estudantes que realizam o cuidado à
pessoa com ferida oncológica e possuem interesse em aprofundar a temática,
buscando oferecer conhecimento teórico atualizado e assim embasar
cientificamente a prática profissional; auxiliar o enfermeiro durante a
realização da SAE, principalmente no raciocínio clínico e na tomada de
decisões. Inicia com a _Introdução_ a qual contém o conceito de ferida
oncológica e a importância do conhecimento teórico para a realização de
condutas adequadas na realização do curativo. Posteriormente, no tópico
_Limpeza_ são abordadas as principais soluções de limpeza recomendadas, as
formas de limpeza conforme o tipo de cicatrização e a classificação do odor da
ferida oncológica. Na _Cobertura Primária_ são apresentadas as 15 principais
terapias tópicas conhecidas e utilizadas para o tratamento de feridas,
incluindo: ácido graxo essencial, alginato de cálcio, carvão ativado,
cobertura não aderente estéril, espuma, filme transparente, hidrocoloide,
hidrofibra, hidrofibra com prata, hidrogel, metronidazol, papaína, pomada
enzimática (colagenase e fibrase), prata nanocristalizada, sulfadiazina de
prata. Estas foram dispostas em tabelas individuais contendo informações
sobre: nome comercial, apresentação, composição, mecanismo de ação, indicação,
contraindicação, modo de uso e periodicidade de troca. O capítulo _Cobertura
Secundária_ aborda as formas de uso e os nove tipos de coberturas mais
conhecidas e utilizadas para esta finalidade, como: ataduras de crepe,
ataduras compressivas, ataduras adesivas, compressas de gaze, compressas de
gaze hidrófila (alva), compressas de gaze não aderente, chumaço e curativo
absorvente não aderente; como também, os diferentes tipos de fitas adesivas
indicadas para a finalização do curativo, como: seda; papel; plástica e espuma
elástica. Em _Registros e Evolução de Enfermagem_ encontram-se conceitos
teóricos e sua importância, os modos e principais características, como
também, aborda-se sobre o registro fotográfico com sua importância e
peculiaridade na evolução da ferida. Para finalizar, apresenta-se a
_Conclusão/Contribuição para Enfermagem _com uma reflexão sobre a prática
profissional, destacando os benefícios do manual e seus limites na
aplicabilidade. CONCLUSÃO: O cuidado à pessoa com ferida oncológica implica em
grandes desafios para o enfermeiro no seu cotidiano de trabalho estando
relacionado com a complexidade do cuidado de enfermagem para um cuidado
integral. Dentre as dificuldades e desafios encontrados na prática pelo
enfermeiro estão relacionados à conduta da escolha dos produtos terapêuticos
na realização do curativo no cuidado à pessoa com ferida oncológica. Desta
forma, os manuais são ferramentas e instrumentos importantes que subsidiarão
teoricamente o enfermeiro na avaliação clínica a pessoa com ferida oncológica
e na escolha de uma adequada terapêutica, para consequentemente, melhorar a
qualidade da assistência. CONTRIBUIÇÕES/IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM: O
manual auxiliará o papel do enfermeiro na realização da SAE, principalmente
voltado no raciocínio clínico e na tomada de decisão para a elaboração do
planejamento, implementação e avaliação das condutas realizadas. Este manual
também servirá para atualização dos profissionais e embasamento científico das
condutas clínicas, podendo ser utilizado em conjunto às vivências das
práticas, como também, em domicílio para aprimoramento teórico dos
profissionais e estudantes que possuem interesse na temática.
Referências: Laurent MCR, Lucena AF. O monitoramento de indicadores e suas repercussões no cuidado de Enfermagem. In: Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e Escola de Enfermagem UFRGS. Anais da Semana de Enfermagem do HCPA: Enfermagem e suas dimensões: a gestão do cuidado e o impacto na saúde; 10 e 11 de maio 2017; HCPA e Escola de Enfermagem UFRGS. Porto Alegre: HCPA; 2017. p 8. Disponível em: https://www.hcpa.edu.br/cc/semana_enfermagem/assets/anais_2017.pdf
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE (HCPA). Ficha Técnica Indicador Conformidade do Diagnóstico de Enfermagem Risco de Sangramento. Porto Alegre, RS; 2016.
Kurcgant P, Tronchin DMR, Melleiro MM, Castilho V, Machado VB, Pinhel I, et al. Indicadores de qualidade e a avaliação do gerenciamento de recursos humanos em saúde. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2009 [citado 2018 fev 15];43(n esp 2):1168-73. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v43 nspe2/a04v43s2.pdf. |