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7836237 | DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM NO CONTEXTO DA ATENÇÃO DOMICILIAR EM UM MUNICÍPIO DO ESTADO DE GOIÁS | Autores: Selma Rodrigues Alves Montefusco ; Ana Claudia Nascimento de Sousa ; Valéria Pagotto ; Suelen Gomes Malaquias ; Nilza Alves Marques de Almeida |
Resumo: INTRODUÇÃO: A prevalência de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) é uma
realidade inerente ao cenário nacional e internacional e tem mobilizado planos
de enfrentamento com ações estratégicas¹. É fortemente influenciada pela
transição demográfica e epidemiológica, e apresenta causas cardiovasculares,
neoplasias e causas externas como os principais determinantes do perfil de
morbimortalidade brasileiro, com expressivo destaque para Acidente Vascular
Encefálico (AVE), lesões medulares, neoplasias, Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica (DPOC) e diabetes mellitus. Frente a esse cenário, o HumanizaSUS
propõe alternativas às práticas hospitalares, como a de cuidados domiciliares,
capazes de ampliar a atenção integral das pessoas e otimizar os gastos
públicos no SUS. Surge o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) como uma das
propostas para atender às demandas de atenção e gestão na saúde, vinculado ao
Programa Melhor em Casa e que se caracteriza por ser um serviço complementar
aos cuidados realizados na atenção básica e em serviços de urgência. É
considerado substitutivo ou complementar à internação hospitalar e responsável
pelo gerenciamento e operacionalização da Equipe Multiprofissional de Atenção
Domiciliar (EMAD) e Equipe Multiprofissional de Apoio (EMAP)². Pertencente a
EMAD, o profissional enfermeiro assume papel protagonista na atenção
domiciliar, com destaque à coordenação de cuidados e vínculo entre usuário e
equipe, exigindo habilidades ligadas ao relacionamento interpessoal,
flexibilidade, adequação à realidade do domicilio, criatividade e
sensibilidade para detectar demandas do usuário e da família³. Neste cenário,
é necessário que o enfermeiro tenha domínio de conhecimentos técnico e
científico, relacionando teoria e prática, ao promover troca de experiências,
aprendizagem pela experiência, pela intuição e por estudos, como implica a
Prática Baseada em Evidências (PBE)³. E para instrumentalizar e qualificar a
assistência de enfermagem, tem-se a Sistematização da Assistência de
Enfermagem, que por meio do Processo de Enfermagem (PE) direcionado pela
Teoria das Necessidades Humanas Básicas (TNHB), de Wanda de Aguiar Horta,
possibilita um olhar integral na assistência ao usuário do SAD. Mediante a
escassez de descrição dessa população na literatura, identificar diagnósticos
de enfermagem pode auxiliar no direcionamento das intervenções. OBJETIVO:
Analisar o perfil e os diagnósticos de enfermagem dos usuários do Serviço de
Atenção Domiciliar do município de Aparecida de Goiânia – GO. DESCRIÇÃO
METODOLÓGICA: Estudo descritivo, transversal, exploratório de abordagem
quantitativa, resultado da dissertação desenvolvida pelo programa de mestrado
profissional em Saúde Coletiva da Universidade Federal de Goiás (UFG),
aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da UFG, protocolo CAAE
49352215.8.0000.5083. Realizado com os usuários do SAD do município de
Aparecida de Goiânia – GO, que para a coleta de dados, utilizou-se manual de
coleta de dados, instrumento estruturado na Teoria das Necessidades Humanas
Básicas e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). O levantamento
dos Diagnósticos de Enfermagem (DE) foi realizado por meio do modelo
Developing Nurse’s Thinking 4 e da taxonomia NANDA-I 5. Para análise dos
dados, utilizado programa software Statistical Packageof Social Sciences
(SPSS), versão 22.0. RESULTADOS: Houve o predomínio de idosos entre os
participantes, com mediana de 70 anos de idade, representados por 35% com
Acidente Vascular Encefálico, 22% com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica e 10%
com Traumatismo Craniano. A modalidade clínica do tipo AD2 prevaleceu com
72,5%. A análise diagnóstica permitiu a identificação de 120 DEs distintos da
taxonomia NANDA-I (2015), envolvendo 12 domínios e correspondendo a 51,3% do
total dos diagnósticos da taxonomia estudada. Dos 120 DEs, 74 (61,7%)
retratavam foco no problema; 36 (30%) de risco e 10 (8,3%) de promoção da
saúde. Quanto às necessidades propostas pela TNH, 73 (60,8%) eram
psicobiológicas; 39 (32,5%) psicossociais; 6 (5%) necessidades
psicoespirituais e 2 (1,7%) referentes aos cuidadores. Isso retrata a
necessidade de melhor investimento no contexto preventivo e com metodologias
de promoção da saúde. CONCLUSÃO: Os Diagnósticos de Enfermagem identificados
evidenciam a complexidade do atendimento do SAD, com demandas
multidimensionais, as quais apontam para o protagonismo do enfermeiro neste
atendimento, além de configurarem desafios à assistência ao usuário,
cuidadores familiares ou não, e à dinâmica da Rede de Atenção à Saúde.
CONTRIBUIÇÕES/IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM: Determinar o perfil da clientela
pertencente a este estudo é relevante por instrumentalizar o serviço e
assistência de enfermagem no uso de ferramentas de sistematização e
qualificação da atenção à saúde, como o PE. Dentre essas ferramentas, tem-se o
instrumento de coleta de dados e o manual de coleta de dados construídos pela
pesquisadora, que poderão contribuir para operacionalização do processo de
enfermagem nesse serviço. Os resultados do estudo viabilizam a construção de
protocolos clínicos e aprimoramento da assistência a saúde, e especial à
assistência de enfermagem, contribui para elaboração de protocolo e fluxograma
de SAE com abordagem do PE para o Serviço de Atenção Domiciliar. Ressalta-se
também a implicação para a prática clínica de enfermagem ao trabalhar com a
Prática Baseada em Evidências, que qualifica e humaniza o atendimento seguindo
as propostas do HumanizaSUS. Para o ensino e a comunidade científica, o estudo
se destaca por contribuir com as publicações sobre as temáticas SAD e PE,
ainda incipientes.
Referências: 1. Associação Brasileira de Transplante de Órgãos; ABTO. Registro Brasileiro de Transplantes. Dados numéricos da doação de órgãos e transplantes realizados por estado e instituição no período: Janeiro/Setembro – 2017. Disponível em: http://www.abto.org.br/abtov03/Upload/file/RBT/2017/rbttrim3-leitura.pdf.
2. Soares CB, Hoga LAK, Peduzzi M, Sangaleti C, Yonekura T, Silva DRAD. Integrative review: concepts and methods used in nursing. Rev Esc Enferm USP. 2014 [citado 2016 nov 24]48(2):335-45. Disponível em:http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v48n2/0080-6234-reeusp-48-02-335.pdf.
3. Russell CL, Ashbaugh C, Peace L, Cetingok M, Hamburger KQ, Owens S et al. Time-in-a-bottle (TIAB): a longitudinal, correlational study of patterns, potential predictors, and outcomes of immunosuppressive medication adherence in adult kidney transplant recipients. Clin Transplant. 2013 [citado 2016 nov 24] 27(5). Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3817829/pdf/nihms510449.pdf.
4. Saxena A, Sharma RK. Hypertension in post-renal transplant patients: pilot study. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014 [citado 2017 jan 17] 25(1):22. Disponível em:http://14.139.245.149:8080/jspui/bitstream/1/155/1/Hypertension%20in%20post-renal%20transplant%20patients.pdf.
5. Doenges ME, Moorhouse MF, Murr AC. Diagnósticos de enfermagem: intervenções, prioridades, fundamentos. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. |