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7362958 | DIAGNÓSTICOS/RESULTADOS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM UTILIZANDO A CIPE® EM PESSOA IDOSA NONAGENÁRIA: ESTUDO DE CASO | Autores: Glauce Vivianne da Silva Andrade ; Nathallya Kelly Sousa Tenório ; Fabíola de Araújo Leite Medeiros ; Ana Cláudia Torres de Medeiros ; Dhébora Rhanny Ribeiro Escorel Barros |
Resumo: **Introdução**: O envelhecimento é considerado um fenômeno que alcança todos os seres humanos caracterizado como um processo dinâmico, progressivo e irreversível, ligado intimamente aos fatores biológicos, psíquicos e sociais. Tem sido observado que a longevidade é acompanhada da preocupação dos profissionais de saúde, em particular, do enfermeiro, de como cuidar de pessoas idosas. A identificação dos diagnósticos/resultados e as intervenções devem ser orientadas com o olhar para a prevenção, a promoção da autonomia e da independência da pessoa idosa, o que lhe favorece melhor qualidade de vida. Isso contribui para operacionalizar a assistência facilitando o trabalho da enfermagem, poupando-se tempo, ganhando praticidade, identificando-se as prioridades de cuidado e consequentemente melhorando a qualidade da assistência ao personalizar o cuidado à pessoa idosa. **Objetivo**: Elaborar diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem em pessoa idosa nonagenária tendo como suporte teórico o Modelo de Vida1. **Descrição metodológica**: Trata-se de um estudo de caso realizado em janeiro de 2018, com pessoa idosa, no ambiente domiciliar, residente no município de Campina Grande, estado da Paraíba. Usuário dos serviços de saúde de uma Unidade Básica Saúde da Família do Distrito Sanitário II. A coleta de dados foi realizada a partir do instrumento elaborado para consulta de enfermagem ao idoso2 estruturado de acordo com modelo teórico Modelo de vida constituído pelas atividades de vida - distribuídas em doze (manter o ambiente seguro, respirar, alimentação, eliminação, comunicação, higiene pessoal e vestuário, trabalhar e divertir-se, mobilidade, exprimir a sexualidade, dormir e morrer), que organizam o viver do indivíduo1. Para a elaboração dos diagnósticos de enfermagem utilizou-se a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) versão 20173. Este estudo está vinculado ao projeto de pesquisa “Atividades de vida de idosos na atenção primária à saúde segundo o Modelo de vida”, apreciado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC/UFCG) com CAAE 79598117.3.0000.5182. Antes da coleta de dados foi solicitada a autorização para a participação na pesquisa, por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, em duas vias. Foram obedecidas as orientações da Resolução n° 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Para identificar os diagnósticos de enfermagem foi realizado o raciocínio diagnóstico envolvendo três etapas: coleta de informações, análise e interpretações dessas informações e a denominação dos diagnósticos4. Utilizou-se as recomendações da ISO 18104:20145. **Resultados**: Idoso, sexo masculino, 93 anos, cor autorreferida parda, casado, religião católica, não sabe ler e nem escrever, aposentado. Reside com três pessoas (cônjuge, filha e filho) em casa própria de alvenaria, apresenta renda salarial entre um e dois salários mínimos. A filha é sua cuidadora principal. Afirma que seu estado de saúde é regular e que vai ao serviço de saúde da UBSF em companhia da filha. Usuário dos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS). Problemas de saúde autorreferidos: anemia, dificuldade visual, hipertensão arterial, incontinência urinária, insônia. MEEM: 20. Quanto às Atividades de vida do Modelo teórico – Manter o ambiente seguro: ambiente domiciliar com seis cômodos apresentando piso liso e com degraus entre um cômodo e outro e iluminação adequada, não há barras de apoio no banheiro; Respirar: eupneico, murmúrios vesiculares, não faz uso de cigarros; Alimentação: afirma realizar duas refeições por dia por apresentar fome reduzida desde que a filha recebeu o diagnóstico de câncer de mama e estar aguardando para realizar cirurgia. Faz uso de prótese dentária. Abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes; Eliminação: afirma perder urina aos esforços e levantar para urinar várias vezes durante à noite, nem sempre dá tempo chegar ao sanitário. Apresenta urina de cor clara. Comunicação: clareza de ideias, audição preservada. Higiene pessoal e vestuário: sujidade na cavidade oral. Trabalhar e divertir-se: relata ter facilidade para interação social. Tem apresentado tristeza nos últimos meses. Não realiza passeios; Mobilidade: não faz uso de bengala, usa calçados inadequado. Afirma não ter sofrido queda nos últimos seis meses; Exprimir a sexualidade: relata que o interesse pela atividade sexual tem diminuído com o avanço da idade. Dormir: não consegue dormir bem ou chega a ficar sem dormir por ter pensamentos associados a preocupação com o estado de saúde da filha. Morrer: Apresenta baixa autoestima, apresentou choro e lágrimas e sentimento de desesperança. Foram identificados sete diagnósticos de enfermagem, para as quais foram elaboradas as intervenções de enfermagem: Baixa autoestima (Ajudar na reformulação das expressões negativas vivenciadas; Estimular a escolher atividades que lhe proporcionem prazer; Incentivar o idoso a compartilhar mais seus sentimentos), Incontinência urinária (Orientar quanto a adaptações ambientais que facilitem a chegada ao banheiro; Desencorajar a ingestão de líquidos após o jantar; Orientar quanto o uso de fraldas à noite, ou quando necessário), Risco de queda (Sugerir o uso de calçados seguros e adequados; Orientar a respeito do uso de corrimão, barras de apoio e pisos antiderrapante; Encorajar o idoso a solicitar auxilio durante à noite; Orientar sobre o uso de iluminação adequada no ambiente domiciliar), Sono prejudicado (Orientar quanto à manutenção de horário diário para acordar, dormir e descansar; Incentivar o uso de cama apenas para atividade associada ao sono; Explicar a importância do não pensamento nas dificuldades antes do sono; Reforçar a importância da diminuição da ingestão de cafeína à noite), Visão prejudicada (Explicar adequada iluminação no ambiente para o desempenho das atividades da vida; Prover informações sobre as mudanças na percepção visual em decorrência da idade), Memória eficaz (Reforçar o sucesso da memória; Ensinar ao idoso técnicas de treino da memória), Higiene oral insatisfatória (Orientar quanto à higienização da cavidade oral e prótese dentária após as refeições e antes de ir dormir). **Conclusão**: O estudo atendeu ao objetivo proposto e possibilitou a realização do cuidado individualizado e efetivo à pessoa idosa nonagenária, por meio da consulta de enfermagem realizada em seu ambiente domiciliar. Contudo, o instrumento utilizado mostrou-se como sistematizado e aplicável à pessoa idosa, portanto relevante para a prática da enfermagem. **Contribuições/implicações para a Enfermagem**: Espera-se que o estudo contribua para a assistência de enfermagem à pessoa idosa, posto que, contempla os elementos da prática de enfermagem, alicerçada no modelo teórico Modelo de Vida, tendo em vista a operacionalização da consulta de enfermagem utilizando uma linguagem unificada – a CIPE®.
**Descritores**: Enfermagem; Classificação; Idoso.
**Área temática 3: ****Processo de Enfermagem: referenciais teórico-metodológicos, raciocínio clínico e sistemas de linguagem padronizada.**
**REFERÊNCIAS**:
1. Roper N, Logan W, Tierney AJ. The Roper, Logan, Tierney Model of Nursing
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2. Medeiros ACT. Validação do Subconjunto terminológico da CIPE® para a
pessoa idosa [tese]. João Pessoa: Universidade Federal da Paraíba; 2014.
3. Garcia TR. Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem
(CIPE®): versão 2017. Porto Alegre: Artmed; 2018.
4. Gordon M. Nursing diagnosis: process and application. 3ª. ed. St Louis:
Mosby; 1994.
5. International Organization for Standardization. Health in formatics
Categorial strctures for representation of nursing diagnoses and nursing
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Switzerland; 2014.
Referências: ANDRADE R, BARBOSA D, MEYER C, TEIXEIRA C, SILVA T, GOMES E, 2015. Qualidade de Vida de Operadores de Telemarketing: Uma Análise como Whoqol-Bref. Cienc Trab. Sep-Dic; 17 [54]: 177-181.
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