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7333083 | MÉTODOS PREVENTIVOS PARA LESÃO NA CÓRNEA EM PACIENTES ADULTOS CRITICAMENTE ENFERMOS | Autores: Tassio Ricardo Martins da Costa ; Paula Regina de Melo Rocha ; Sávio Felipe Dias Santos ; Helder Oliveira da Silva ; Ingrid Magali de Souza Pimentel |
Resumo: **Introdução:** Ao longo do tempo as Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) evoluíram e agregaram equipes especializadas de médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e outros profissionais, apoiadas por tecnologias de alta qualidade e maior expectativa de vida. Em resposta às inovações tecnológicas introduzidas nessas unidades hospitalares e as necessidades dos pacientes, os enfermeiros desenvolvem atividades gerenciais e organizativas em paralelo com às atividades assistenciais, as quais são executadas a partir de inúmeras competências e habilidades provocando, assim, constantes transformações no seu processo de trabalho. Contudo, estudos revelam que a gravidade dos pacientes e as medidas terapêuticas complexas prescritas para eles negligenciam os procedimentos considerados de baixa complexidade, como a higiene e a proteção ocular, predispondo o paciente aos riscos oftálmicos. A literatura no âmbito global afirma que lesões na córnea, em pacientes críticos, possuem uma incidência variável de 3% a 60% e podem surgir em tempo mínimo de 48 horas, com tempo médio de 8 a 9 dias1. Para auxiliar o processo de Enfermagem no cuidado ocular, o enfermeiro intensivista poderá fazer uso do diagnóstico de Enfermagem Risco de Lesão na Córnea, inserido nos diagnósticos de Enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), a partir das definições e classificação da 10ª edição 2015-2017, composto pelo conceito de lesão na córnea e seus principais fatores de risco. Com isso, levantou-se a seguinte questão norteadora: Quais os métodos preventivos mais eficazes para evitar a lesão na córnea em pacientes criticamente enfermos? **Objetivo:** Investigar e descrever, por meio de revisão integrativa da literatura, os principais métodos preventivos para lesão na córnea em pacientes adultos criticamente enfermos à luz do Diagnóstico de Enfermagem sobre o Risco de Lesão na Córnea. **Descrição Metodológica: **Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura no mês de janeiro de 2018, nas seguintes bases de dados: Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Sistema Latino Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (LILACS), _Scientific Electronic Library Online_ (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), _US National Library of Medicine, National Center for Biotechnology Information_ (NCBI). Foram utilizados os seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) pertinentes para a construção da pesquisa utilizando os operadores Booleanos _OR_ e _AND_: Cuidados Críticos/_Critical Care/Cuidados Críticos_; Unidades de Terapia Intensiva/_Intensive Care Units/ Unidades de Terapia Intensiva_; Diagnóstico de Enfermagem/_Nursing Diagnosis/ Diagnóstico de Enfermería_; Doenças da Córnea/_Corneal Diseases/Enfermedades de la Córnea_; Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde/_Health Knowledge, Practice/Conocimientos, Actitudes y Práctica em Salud_. Foram incluídos no estudo artigos completos, publicados nos idiomas português, inglês e espanhol entre os anos de 2013 a 2017. **Resultados: **Entre os 18 estudos analisados, 06 apresentaram relevância para a temática, dos quais um (16,67%) estava em espanhol, um (16,67%) em português do Brasil e quatro (66,66%) em inglês. Quanto ao período de publicações, nenhum estudo foi publicado em 2013, dois (33,33%) foram publicados em 2014, um (16,67%) foi publicado em 2015, dois (33,33%) foram publicados em 2016 e ocorreu uma (16,67%) publicação em 2017. Os estudos analisados apontaram que, embora não seja considerado uma prioridade assistencial, o cuidado ocular é imprescindível para um bom prognóstico de pacientes críticos. A partir disso, um aspecto essencial da assistência de Enfermagem consiste em identificar métodos mais eficazes para prevenir alterações e complicações oculares neste perfil de pacientes. A literatura aponta as principais intervenções preventivas de lesão na córnea e o melhor método para limpeza ocular. Dentre as intervenções, destacam-se: gel ocular ou pomada; colírio ou lubrificante ocular; filme de polietileno (câmara úmida); e lentes de contato de bandagem e _plugs_ lacrimais. A maioria dos estudos clínicos infere que o filme de polietileno que forma a câmara úmida é a opção mais eficaz quando se deseja prevenir a lesão corneana, esse filme é um polímero transparente, flexível e não tóxico que tem função de evitar a evaporação de líquidos da cavidade ocular para o meio, dessa forma é mantida a umidade no local recoberto, formando a câmara úmida2-3. O gel ocular/pomada é indicado para distúrbios na secreção e função lacrimal e em caso onde a pálpebra não fecha ou fecha de modo incompleto. O colírio ou lubrificante ocular é indicado para o alívio temporário da irritação e ardor devido ao olho seco. As lentes de contato de bandagem e os _plugs_ lacrimais, em comparação com o lubrificante ocular, foram mais eficazes na prevenção da ceratopatia e seu uso, particularmente de lentes de contato de curativo, foi associado à cicatrização significativa das lesões existentes. Antes da realização de qualquer método de intervenção, prática de higiene ocular deve ser realizada, utilizando a solução de cloreto de sódio 0,9%, esse procedimento não garante prevenção de lesão na córnea, pois sua ação é para limpeza das pálpebras e cílios. Porém, foram encontrados poucos estudos que realizam a comparação entre esses métodos de prevenção que a literatura destaca. **Conclusões: **A partir do exposto, pode-se concluir a carência de estudos nacionais e internacionais que comparem os métodos mais eficazes para garantir um bom prognóstico de pacientes críticos. Porém, a realização dessas intervenções à luz do diagnóstico de Enfermagem risco de lesão na córnea garante maior segurança e proteção aos pacientes submetidos à terapia intensiva. **Contribuições/implicações para a Enfermagem: **Se apropriar da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) para traçar a melhor assistência é imprescindível na rotina do enfermeiro intensivista. Portanto, esse estudo buscou auxiliar esses profissionais na tomada de decisão quanto aos métodos preventivos para lesão na córnea em pacientes criticamente enfermos
Referências: 1 Mesquita SKC, Meneses, RMV, Ramos, DKR. Metodologias ativas de ensino/aprendizagem: dificuldades de docentes de um curso de enfermagem. Trab. educ. saúde., v.14, n.2, p.473-486, Ago. 2016. Acesso em: 12 Fev. 2018. Doi: http://dx.doi.org/10.1590/1981-7746-sip00114.
2 Berbel NAN. As metodologias ativas e a promoção da autonomia de estudantes. Semina.
v. 32, n. 1, p. 25-40, jan./jun. 2011. Acesso em 11 Mar. 2018. Doi: http://dx.doi.org/10.5433/1679-0383.2011v32n1p25
3 Hermida PMV, Barbosa SS, Heidemann ITSB. 2015. Metodologia ativa de ensino na formação do enfermeiro: inovação na atenção básica. Rev. Enferm. UFSM. Out./Dez.;5 (4): 683-691. Acesso em 11 Mar. 2018. Doi: http://dx.doi.org/10.5902/2179769216920
4. Farias PAM, Martin ALAR, Cristo CS. Aprendizagem Ativa na Educação em Saúde: Percurso Histórico e Aplicações. Rev. bras. educ. méd. 39 (1) : 143-158; 2015. Acesso em 11 Mar. 2018. Doi: http://dx.doi.org/10.1590/1981-52712015v39n1e00602014 |