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7214337 | CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE TECNOLOGIAS GERENCIAIS PARA A CONSOLIDAÇÃO DA ASSISTÊNCIA AO PACIENTE COM TRANSTORNO MENTAL | Autores: Candida Canicali Primo ; Leila Massaroni ; Fernanda Cordeiro Sirtoli Vantil ; Flávia Batista Portugal ; Eliane de Fatima Almeida Almeida Lima |
Resumo: **Introdução:** A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um método capaz de organizar e planejar, através de ações sistematizadas, o exercício profissional do enfermeiro, seja em atividades gerenciais, de ensino ou de assistência ao paciente permite identificar o tipo do trabalho a ser realizado, ambiência, organização de recursos físicos, humanos, administrativos e materiais (1). Portanto, esta é uma metodologia aplicada ao gerenciamento em enfermagem para proporcionar a produção da assistência de enfermagem e do cuidado profissional. A gerência da assistência de enfermagem tem por base proporcionar o foco no objeto do trabalho da enfermagem: o cuidado. Instrumentos ou tecnologias gerenciais como planejamento da assistência, gerência de recursos humanos e materiais, liderança, capacitação da equipe de enfermagem e avaliação das funções de enfermagem possuem o objetivo de garantir as condições de excelência e qualidade na execução do cuidado (2). Diversas tecnologias gerenciais podem contribuir no processo de gerenciamento e qualidade: Diagrama de afinidade; Diagrama de relações; Diagrama em árvore; Matriz de decisão; Estratificação; Diagrama de processo decisório; Matriz de relações; Folha de verificação; Gráficos; Diagrama de causa e efeito; Histograma; Diagrama de dispersão; Fluxograma; Brainstorming; 5W1H; PDCA; Protocolos entre outros (3). O paciente com transtorno mental possui muitas particularidades decorrentes do seu estado psíquico. Tais características podem ser predisponentes de alguns comportamentos de risco, influenciando na segurança, tanto do paciente quanto de quem está ao seu redor (4). Dessa forma, é necessário que a assistência prestada ao paciente com transtorno mental, tenha, além dos cuidados já aplicados ao paciente clínico referente à sua condição orgânica, uma atenção aos possíveis fatores predisponentes a situações que possam ser prejudiciais ao próprio paciente e ou à equipe que o assiste (5). **Objetivo:** Descrever as etapas de construção e validação de tecnologias gerenciais para a gestão de risco na segurança do paciente com transtorno mental. **Método:** Estudo do tipo pesquisa ação realizado em 17 seminários com 13 integrantes da equipe multiprofissional de um hospital de referência em saúde mental na região sudeste do Brasil. O Hospital surgiu para suprir a necessidade do estado em atender os pacientes com transtorno mental, o que representou grande avanço no campo da psiquiatria capixaba. Atualmente, o hospital possui 113 leitos, dos quais 74 são para pacientes psiquiátricos e 39 são destinados à atenção clínica, sendo considerado referência em saúde mental no Espírito Santo. Os participantes da investigação foram os membros da equipe multidisciplinar responsável pela assistência aos pacientes com transtorno mental (enfermeiros, médicos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, psicólogos, farmacêutico). Atualmente essa equipe é composta por 15 membros, que foram convidados a participar do estudo através de uma carta convite explicativa. Como critério de exclusão adotou-se: estar afastado do serviço por motivo de licença ou férias e não participar de dois ou mais encontros. Desta maneira, 13 pessoas participaram da pesquisa, pois uma pessoa estava afastada por licença maternidade e outra por motivo de férias. O grupo de participantes foi dividido em dois grupos, 1 e 2. Nos 16 seminários (8 com cada grupo, totalizando 16), foi realizada a identificação das prioridades e fatores de risco que envolvem a segurança do paciente com transtorno mental. Logo após, houve a definição da estrutura dos protocolos (quais seriam os componentes do documento). Elegeu-se 7 prioridades na segurança do paciente com transtorno mental: Identificação Correta do paciente; Higienização de mãos; Prevenção de Violência; Prescrição e Administração Segura de Medicamentos; Prevenção de Evasão de Pacientes; Prevenção de Lesão por Contenção; Prevenção de Quedas. Em seguida, deu-se início à elaboração dos protocolos. Após cada encontro, o conteúdo discutido era analisado e formatado dentro do padrão de protocolo definido pelo grupo e entregue aos participantes para avaliação e validação por consenso. No encontro seguinte, eram recolhidos com as devidas sugestões. O presente trabalho respeitou os princípios éticos no que se refere à pesquisa com seres humanos, sendo apreciado e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa em 13 de Julho de 2016, recebendo o parecer de nº 1.634.031, CAAE 53621716.5.0000.5060. **Resultados:** Foram elaboradas e validadas duas tecnologias gerenciais ambos com enfoque na segurança do paciente com transtorno mental: Diagrama da gestão de risco e sete protocolos, sendo eles: Identificação Correta do paciente; Higienização de mãos; Prevenção de Violência; Prescrição e Administração Segura de Medicamentos; Prevenção de Evasão de Pacientes; Prevenção de Lesão por Contenção; Prevenção de Quedas. Quanto ao diagrama em árvore de gestão de risco na segurança do paciente com transtorno mental foi desenvolvido graficamente: na primeira coluna, cada etapa da gestão de risco que se desdobrou para a segunda coluna, onde foram descritas as ações de cada etapa e, na terceira coluna, desdobrou-se a descrição dos indicadores que serão monitorados. Em caixas de observação, foi organizada a matriz controle. O diagrama finalizado foi apresentado no último encontro, o 17º seminário, no qual houve a avaliação dos participantes do estudo e validação por consenso. Além disso, nesse 17º seminário, foram apresentados todos os protocolos devidamente formatados e validados por consenso pelo grupo. **Contribuições para a Enfermagem:** O uso de tecnologias na assistência à saúde permite o avanço nas práticas e o aumento da qualidade do serviço prestado. A construção de tecnologias gerenciais, protocolos de segurança do paciente com transtorno mental e diagrama em árvore da gestão de risco do paciente, oferecem ao enfermeiro e à equipe multidisciplinar uma linha de base para que o cuidado seja oferecido com qualidade, assegurando ao profissional uma padronização das ações fundamentada nos princípios de segurança do paciente. As tecnologias gerenciais desenvolvidas serão instrumentos que beneficiarão os agentes enfermeiro e cliente na organização da assistência de enfermagem.
Referências: 1. Araújo MFM, Freitas RWJF, Lima ACS, Pereira DCR, Zanetti PML, Damasceno MMC. Relação entre qualidade do sono e síndrome metabólica em universitários. Texto Contexto Enferm. [Internet]. 2015 [cited 2017 Aug 22]; 24:505-12. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072015002652014
2. Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular. I. Arq Bras Cardiol. [Internet]. 2013; [cited 2015 Jun 20]; 101(6): 1-63. Available from: http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2013/Diretriz_Prevencao_Cardiovascular.pdf
3. Horta WA. Processo de Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
4. Garcia TR, Cubas MR (Org.) Diagnósticos, Intervenções e Resultados de Enfermagem: subsídios para a sistematização da prática profissional. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
5. Carlson, J. Consensus validation process: a standardized research method to identify and link the relevant NANDA, NIC, and NOC terms for local populations. Int J Nurs Terminol Classif. [Internet] 2006 [cited 2016 Nov 17]; 17(1): 24-4. Available from: https://insights.ovid.com/international-nursing-terminologies/ijntc/2006/01/000/consensus-validation-process/12/01250448 |