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7188799 | DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM: ANSIEDADE E A COMPLEXIDADE CIRÚRGICA. | Autores: Rafaella Rebello ; Michele Thiesen ; Mayara Ana da Cunha Kersten |
Resumo: **Introdução:** O centro cirúrgico de um hospital constitui-se de um setor extremamente especializado e restrito, com características direcionadas a realização de procedimentos muitas vezes complexos, permeados de riscos, tensões e expectativas para o paciente assistido, o qual nem sempre se encontra preparado para submeter-se à uma cirurgia. Uma intervenção cirúrgica pode ocasionar em mudanças significativas de rotina, envolvendo aspectos emocionais e culturais frente ao fluxo e dinâmica da vida, do risco de morte e do desconhecido. Para a equipe de saúde que atua neste setor, informações fisiológicas e tecnicistas costumam se sobrepor ao acolhimento humanizado e o reconhecimento das potenciais fragilidades do paciente cirúrgico. As reações de medo e ansiedade são comumente observadas em pacientes no pré operatório, os quais podem interferir negativamente no andamento da cirurgia em si e na sua recuperação no pós operatório. Entretanto, o enfrentamento do momento cirúrgico mostra-se diferente a cada paciente, sendo que cada pessoa apresenta uma maneira única de sentir e superar a doença**¹**. Estas limitações e sensações individualizam e caracterizam este paciente cirúrgico, que deve ser visto de forma humanística, no contexto da integralidade².**Objetivos: **lançamos como objetivo nesta pesquisa estabelecer a relação entre o Diagnóstico de Enfermagem Ansiedade e a complexidade cirúrgica, mediante caracterização prévia de pacientes submetidos aos procedimentos cirúrgicos quanto à idade, estado nutricional, classificação ASA; caracterização dos procedimentos cirúrgicos referentes à classificação quanto ao risco cardiológico, à duração, o tipo de anestesia realizado, ao tipo de cirurgia e identificação do Diagnóstico de Enfermagem: Ansiedade. **Metodologia:** realizou-se um estudo exploratório, descritivo de abordagem quantitativa, em um hospital de grande porte da Região da Foz do Rio Itajaí, de caráter privado e filantrópico. Este hospital de referência atende pacientes de todas as categorias e convênios, embora o maior número de pacientes que internam seja atendido pelo Sistema Único de Saúde. O centro cirúrgico é composto por 08 salas cirúrgicas que atendem a quase todas as especialidades médicas, sendo realizadas em média 900 cirurgias por mês. Os critérios de inclusão estabelecidos incluem os pacientes com idade entre 18 e 65 anos, que se encontrarem na sala de pré operatório imediato localizada no centro cirúrgico internados pelo Sistema Único de Saúde, que estejam lúcidos, e que serão submetidos a cirurgias eletivas. Portanto, fizeram parte da pesquisa todos os pacientes submetidos à cirurgia eletiva no referido hospital, no turno vespertino do mês de junho e julho de 2014, totalizando 50 pacientes. A coleta de dados foi realizada mediante consulta em prontuário e o preenchimento de um formulário previamente estabelecido.Após o levantamento das informações com os pacientes e a busca de dados secundários no prontuário será verificado a frequência do Diagnóstico de Enfermagem: Ansiedade. Nos casos em que for confirmado o diagnóstico supra citado será calculado a relação entre as variáveis por meio do teste do qui-quadrado. Para a identificação do diagnóstico de Enfermagem Ansiedade foi considerado a taxionomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)³. As informações relacionadas às características definidoras do Diagnóstico de Enfermagem serão levantadas, porém, apenas servirão para caracterizar a amostra, uma vez que cada sujeito poderá evidenciar a ansiedade de forma diferenciada, estando apenas os fatores relacionados envolvidos diretamente com a complexidade cirúrgica. **Resultados: **demonstrou-se que a incidência do Diagnóstico de Enfermagem Ansiedade foi alta e independente das características relacionadas à complexidade cirúrgica, sendo este relacionado à ameaça ao estado de saúde e a mudança no estado de saúde, com características definidoras afetivas e comportamentais, evidenciadas por preocupação, nervosismo, agitação, entre outros. Os pacientes em sua maioria eram mulheres adultas, eutróficas ou com sobrepeso, com classificação de comorbidades ASA I e II e com experiência cirúrgica anterior. A maioria dos procedimentos cirúrgicos foram classificados em risco cardiológico de pequeno e médio porte, com duração de até duas horas, realizados dentro da especialidade de ortopedia com técnica anestésica de raquianestesia ou bloqueio de plexo. Quanto aos fatores relacionados identificados no Diagnóstico de Enfermagem Ansiedade, a Ameaça ao estado de saúde revelou-se em 59,50% dos pacientes, seguidos dos fatores Mudança no estado de saúde (21,6%), Mudança no Ambiente (10,8%) e Estresse (8,1%). Em relação às características definidoras, as de ordem Afetivas e Comportamentais estavam presentes de forma significativa em 73,68% das características levantadas quando comparadas às características Cognitivas, Fisiológicas, Parassimpáticas e Simpáticas, que juntas totalizam 26,32%. Estudos anteriores demonstram que em torno de 80% dos adultos que aguardam cirurgia apresentam ansiedade e manifestações decorrentes à ela, fatos estes correlativos a amostragem desta pesquisa.4 **Conclusão: **Considerando os achados, ressalta-se que o Enfermeiro no momento do Pré Operatório deve alicerçar sua assistência na identificação dos fatores que possam interferir na permanência e recuperação do paciente no centro cirúrgico. Um universo amplo de receios e preocupações, envolvendo família e sua história de vida, atuam potencializando esta ansiedade. Vale ressaltar que há ainda a reflexão de que estes sentimentos surgem independentes do número de cirurgias que o paciente já realizou, não sendo assim uma premissa amenizadora. Este fato corrobora com a ideia de que independentemente do procedimento a ser realizado, até mesmo aqueles “tecnicamente simples” são capazes de mobilizar um estado de ansiedade4. Sendo assim, parece correto afirmar que o reconhecimento dos aspectos situacionais e de complexidade cirúrgica que influenciam o Diagnóstico de Enfermagem: Ansiedade favorecem o planejamento da assistência de forma individualizada. **Implicações para a Enfermagem: **uma assistência de Enfermagem de qualidade parte do pressuposto de um bom acolhimento e avaliação do paciente, viabilizados pela Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória, com o planejamento e a implementação dos cuidados, mediante etapas como coleta de dados, levantamento de diagnósticos e intervenções5. A identificação do Diagnóstico de Enfermagem Ansiedade, bem como seus fatores relacionados e características definidoras, subsidiará o Enfermeiro na compreensão do paciente cirúrgico, possibilitando intervir em questões que possam amenizar suas angústias, proporcionando um ambiente mais harmônico e tranquilizador. As intervenções voltadas para contemplar as reações humanas do padrão referido devem estar alicerçadas não apenas no conhecimento puramente científico, biológico e tecnicista, mas sim no acolhimento, na fala, no toque e na atenção dada a este momento. Partindo destas premissas, o Enfermeiro deve interagir e compreender esta complexa esfera biopsicossocial intrínseca ao paciente cirúrgico, solidificando assim seu apoio e assistência para com ele.
Referências: 1. Brasil. Ministério da Educação. Resolução CNE/CES nº. 3, de 7/11/2001. Institui Diretrizes curriculares nacionais do curso de graduação em enfermagem. Diário Oficial da união 09 nov 2001.
2. Marçal M, Marconsin M, Xavier J, Silveira L, Alves VH, L. Análise dos projetos pedagógicos de cursos de graduação em enfermagem. Rev. baiana enferm. 2014;28(2): 117-125. |