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6408694 | DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM EM SAÚDE DA MULHER NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: MAPEAMENTO CRUZADO | Autores: Jéssica Eugenio Pessan ; Amanda Guimarães Santos ; Patrícia Helena Corrêa Alegre ; Rodrigo Jensen |
Resumo: **Introdução:** A coleta do exame preventivo do câncer do colo do útero é uma das principais atribuições do enfermeiro na atenção primária, além de atividades como exame clínico das mamas, solicitação de exames complementares e tratamento (conforme protocolos ou normativas técnicas), atividades de educação em saúde, entre outras. Para a execução dessas atividades, o enfermeiro faz uso de um instrumento metodológico para a gestão dos cuidados de enfermagem, que é a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), realizada por meio do Processo de Enfermagem (PE); esta permite ao enfermeiro descrever os planos de cuidado e traçar as intervenções de enfermagem, favorecendo a qualidade da assistência, a aplicação de conhecimentos teóricos na prática e fortalecendo a enfermagem enquanto ciência(1). A realização da consulta de enfermagem pressupõe a aplicação do PE, constituído de cinco etapas: coleta de dados (ou histórico de enfermagem), diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação. A resolução 358/2009(2) do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) dispõe sobre a obrigatoriedade do PE e o coloca como um instrumento metodológico para a orientação do cuidado de enfermagem e a documentação da prática profissional. No contexto do desenvolvimento de linguagens padronizadas na enfermagem, o _cross-mapping_, traduzido como mapeamento cruzado, é utilizado como uma ferramenta que permite a comparação das linguagens de enfermagem, tais como aquelas que são utilizadas no cotidiano dos serviços ou as de outros sistemas de classificação já existentes. A relevância deste tipo de estudo se dá pela possibilidade de avaliar a equivalência entre diferentes classificações em uma área específica(3). Partindo de dois estudos realizados previamente, no qual o primeiro identificou os principais diagnósticos de enfermagem na saúde da mulher segundo a NANDA Internacional (NANDA-I)(4), e o segundo, que verificou os diagnósticos mais frequentes segundo à Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem? (CIPE) (5), este estudo propõe o mapeamento cruzado de diagnósticos de enfermagem em saúde da mulher na atenção primária entre as taxonomias NANDA-I, CIPE e Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP). **Objetivo: **Realizar o mapeamento cruzado de diagnósticos relacionados à saúde da mulher em consulta ginecológica na atenção primária entre as classificações NANDA-I, CIPE e CIAP. **Métodos:** Trata-se de um estudo de mapeamento cruzado, utilizando dados secundários de dois estudos transversais realizados previamente. Foi utilizado o banco de dados de diagnósticos de enfermagem identificados nas consultas ginecológicas desses dois estudos, que avaliaram a frequência dos diagnósticos de enfermagem identificados nas mulheres atendidas, na área de saúde da mulher, de uma unidade básica de saúde no município de Botucatu, interior do Estado de São Paulo. Nos estudos prévios, para compor a amostra, foram utilizados como critérios de inclusão, idade superior a 18 anos, e de exclusão, mulheres no ciclo gravídico-puerperal. A coleta de dados ocorreu na mesma unidade de saúde, nos meses de julho e agosto de 2014 e 2015. Em 2014 foram incluídas 97 usuárias e utilizada a classificação NANDA-I(4) e, em 2015, 98 usuárias e utilizada a CIPE(5). A partir desses dados foi conduzido o mapeamento cruzado entre as classificações CIPE, NANDA-I e CIAP. No estudo foram utilizadas as classificações NANDA-I versão 2012-2014, CIPE versão 2015 e CIAP versão 2. Os dados dos dois estudos prévios foram organizados em uma planilha no programa Excel e atribuídos códigos. Foram comparados ambos os diagnósticos de cada estudo e identificado os similares, em seguida, realizado o cruzamento com as classificações NANDA-I, CIPE e CIAP. **Resultados:** Foram atendidas em consulta de enfermagem, na área de saúde da mulher de uma unidade básica de saúde, no período de julho a agosto de 2014 e 2015, respectivamente, 97 e 98 mulheres, sendo, em 2014, consulta agendada 57% e por demanda espontânea 43% e, no ano de 2015, 62% em consulta agendada e 38% por demanda espontânea. As mulheres atendidas nos anos de 2014 e 2015, respectivamente, tinham idade média de 45 e 47 anos, 50% e 47% eram naturais de Botucatu, 55% eram casadas, com 11 anos de estudo e renda familiar de 3 e 2 salários mínimos. No estudo realizado em 2014, foram identificados 26 diagnósticos de enfermagem da NANDA-I. Foram acrescentados 12 novos diagnósticos da NANDA-I para equivalência ao cruzamento com os diagnósticos CIPE, totalizando 38 diagnósticos NANDA-I. Todos os diagnósticos da NANDA-I apresentaram equivalência aos diagnósticos CIPE e 16 não tiveram equivaleram com a CIAP. Em 2015 foram identificados 60 diagnósticos de enfermagem da CIPE e acrescentados 13 novos diagnósticos para equivalência ao cruzamento com os diagnósticos da NANDA-I, totalizando 73 diagnósticos da CIPE. A partir dos diagnósticos identificados nos estudos primários, foi realizada a análise da CIAP na busca de diagnósticos de equivalência aos identificados na CIPE e NANDA-I, assim, foram identificados 36 diagnósticos na CIAP, sendo 25 equivalentes aos da NANDA-I e todos equivalentes aos da CIPE. **Conclusão:** No mapeamento cruzado de diagnósticos identificados na consulta de enfermagem em ginecologia, na atenção primária à saúde, entre as classificações NANDA-I, CIPE e CIAP, a CIPE apresentou maior vocabulário para expressar os fenômenos relacionados ao cuidado de enfermagem, seguido da NANDA-I e da CIAP. Assim, em consonância com a tendência mundial, busca-se por meio dos resultados deste estudo disseminar uma prática avançada à enfermagem, fundamentada no conhecimento especializado, melhorando a qualidade da assistência e o prestígio profissional, promovendo tecnologias em saúde que contribuam para a prática de enfermagem. **Contribuições/implicações para a enfermagem: **Estes resultados apresentam impacto à recomendação do uso de uma classificação na consulta de enfermagem em saúde da mulher (consulta ginecológica) na atenção primária à saúde, mostrando-se a CIPE com maior vocabulário para descrever o foco de cuidado do enfermeiro.
Referências: 1. Brasil. Ministério da Educação. Conselho Nacional de Educação. Câmara de Educação Superior. Resolução CNE/CES N. 3, de 07 de novembro de 2001. Institui as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem. Brasília (DF); 2001.
2. Brasil. Resolução da Comissão Nacional de Residência Multiprofissional em Saúde. Resolução CNR/MS N. 2, de 13 de abril de 2012. Dispõe sobre Diretrizes Gerais para os Programas de Residência Multiprofissional em Saúde. Brasília (DF); 2012.
3. Prefeitura Municipal de Florianópolis. Regimento Interno do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família. Florianópolis (SC); 2015.
4. Prefeitura Municipal de Florianópolis. Carteira de serviços da Atenção Primária a Saúde do município de Florianópolis. Florianópolis (SC); 2014.
5. Silva CT, Terra MG, Kruse MHL, Camponogara S, Xavier MS. Residência multiprofissional como espaço intercessor para a educação permanente em saúde. Texto Contexto Enferm, 2016; 25(1). |