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6317245 | RELATO DE EXPERIÊNCIA NA IDENTIFICAÇÃO DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM UTILIZADOS NUMA UNIDADE DE SAÚDE. | Autores: Edla Zwiener Gonzalez |
Resumo: RELATO DE EXPERIÊNCIA NA IDENTIFICAÇÃO DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM UTILIZADOS NUMA UNIDADE DE SAÚDE.
_Edla Zwiener González_1
**Introdução:** A ampliação das atribuições da Equipe multiprofissional nas Unidades Básicas de Saúde, vem ocorrendo desde 2006, quando é definida a Política Nacional de Atenção Básica (AB).¹ Em 21 de setembro de 2017, através da Portaria n? 2.436, o modelo de Atenção Primária é revisada e confirmada como coordenadora dos cuidados e preferencial porta de entrada dos serviços de saúde.² O leque de motivos de procura para atendimento nas Unidades de Saúde da Família são diversos e tem aumentado nos últimos anos em função da ampliação do acesso ao serviço. É importante conhecer o perfil das pessoas que frequentam a Unidade e suas principais necessidades, para reorganização do processo de trabalho, a fim de atender a população nas suas necessidades e nos problemas mais prevalentes que enfrenta. A enfermagem na Atenção Primária à Saúde precisa estar voltada a uma assistência integral ao paciente, às famílias e à comunidade, manifestando a sua essência de cuidar do ser humano, seja individualmente ou coletivamente e precisa estar preparada para atender a todo tipo de demanda de forma ordenada e organizada, baseando-se no conhecimento dessa população e dos seus problemas. A organização e operacionalização do processo de trabalho a partir da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), foi determinada pela resolução COFEN 358/2009, que dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados e resolve que o Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes: 1. Coleta de dados; 2. Diagnóstico de Enfermagem; 3. Planejamento de enfermagem; 4. Implementação; 5. Avaliação de enfermagem.³ A consulta de enfermagem é uma atividade privativa do enfermeiro, conforme regulamenta a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, e o Decreto nº 94.406, de 08 de junho de 1987 e deve ser obrigatoriamente desenvolvida em todos os níveis de Assistência à Saúde.4 O Diagnóstico de Enfermagem, segunda etapa do Processo de Enfermagem, é a interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa e proporciona a seleção das ações ou intervenções com a finalidade de alcançar os resultados esperados.5 **Objetivo:** Identificar os Diagnósticos de Enfermagem baseados na CIPE? (Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem), mais frequentemente utilizados durante as consultas de Enfermagem no Centro de Saúde Pântano do Sul. **Descrição Metodológica:** Trata-se de um estudo de caso, tipo relato de experiência, numa Unidade Básica de Saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis. A Comissão da SAE da Secretaria Municipal de Saúde, na busca por uma padronização dos registros do processo de enfermagem nos prontuários, criou um Projeto Piloto, para adesão voluntária das Unidades que assim o desejaram, incluindo a Unidade do Pântano do Sul. A busca pela padronização da linguagem, pela continuidade do cuidado, pela necessidade de planejamento das ações e a avaliação dos resultados, motivaram a adesão ao projeto. A Comissão da SAE está dividida em subcomissões, uma delas, a da CIPE?, que é responsável pela seleção, criação e validação de Diagnósticos de Enfermagem no âmbito da Secretaria Municipal da Saúde. As Unidades que aderiram ao Projeto Piloto receberam uma planilha elaborada pela comissão CIPE?, para ser alimentada diariamente, selecionando-se os diagnósticos de enfermagem utilizados durante as consultas na sua prática. Os enfermeiros dessas Unidades, reuniam-se mensalmente para troca de experiências, revisão teórica, e estudos de caso, para o aperfeiçoamento dos registros e preenchimento adequado da planilha. O período estudado foi dos meses de maio a novembro de 2016 e no Centro de Saúde Pântano do Sul, foram registrados os diagnósticos utilizados no atendimento da demanda em geral. **Resultados:** O exercício de preencher a planilha com os diagnósticos/resultados selecionados, tornou a prática de registrar no prontuário, uma rotina diária. Alguns diagnósticos foram se tornando mais frequentes, refletindo os principais motivos de procura da população ao Centro de Saúde, delineando um diagnóstico de demanda. Dos 243 diagnósticos eleitos pela comissão, 91 foram utilizados nesse período durante as consultas de enfermagem no Pântano do Sul. Desses 91 Diagnósticos de Enfermagem, 12 foram mais frequentes, isto é, foram utilizados pelo menos 5 vezes. São eles: Úlcera, tristeza, pressão arterial elevada, tabagismo, ansiedade, atividade física inadequada, comportamento de busca a saúde, constipação, dor, exames de rastreamento em atraso, exames laboratoriais normais, falta de adesão ao regime terapêutico. Destes 12 diagnósticos, destacamos 4 pela maior frequência. São eles: Ansiedade (18 vezes), dor (17 vezes), pressão arterial elevada (17 vezes), e comportamento de busca à saúde (14 vezes). **Conclusão: **A dificuldade de fazer registros da prática diária da enfermagem trouxe a discussão nas reuniões das Unidades Piloto, a necessidade de tornar esse registro o mais acessível e fácil possível, preferencialmente atrelado ao encerramento do atendimento no próprio prontuário eletrônico. Observa-se a diversidade de problemas de saúde encontrados na atenção primária e a necessidade de preparo e capacitação contínua dos profissionais para uma atenção integral. Chamou a atenção que o diagnóstico mais frequente registrado tenha sido “Ansiedade”, um problema de saúde cada vez mais frequente nos nossos atendimentos, porém muitas vezes ignorado ou deixado de lado, mas que pode evoluir para agravos mais complicados e que nos faz refletir sobre as ações em que a enfermagem pode intervir em conjunto com a equipe e que não necessariamente necessitam de medicalização. A partir desse resultado, outras questões podem e devem ser motivos de reflexão futura: Qual é a razão de uma comunidade aparentemente tranquila apresentar como diagnóstico mais frequente a “ansiedade”? **Contribuições:** A experiência proporcionou o exercício de refletir e escolher com critério os principais diagnósticos para cada indivíduo, com a meta de obter resultados através das intervenções prescritas, e não simplesmente listar um rol de diagnósticos apenas para alcançar um número significativo de diagnósticos; O registro dos Diagnósticos de Enfermagem no prontuário, proporcionou um melhor acompanhamento e a continuidade do cuidado de cada indivíduo ou família na perspectiva do trabalho em equipe, uma vez que o prontuário é compartilhado com outros profissionais de saúde da rede. O conhecimento dos principais motivos de busca à assistência à saúde, por parte da população do Pântano do Sul e a participação na criação e validação dos Diagnósticos de Enfermagem, da Rede Municipal de Saúde de Florianópolis, baseados na CIPE?.
Descritores: Diagnóstico de Enfermagem, Consulta de Enfermagem, Processo de
Enfermagem.
Referências: 1. Universidade Federal de Santa Catarina. Pró-Reitoria de Graduação. Departamento de Administração Escolar. Currículo do Curso [Internet]. 2018 [Acesso em: 05 mar 2018]. Disponível em: http://cagr.sistemas.ufsc.br/relatorios/curriculoCurso?curso=101.
2. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.488 de 21 de outubro de 2011. Aprova a política nacional de atenção básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da atenção básica, para a estratégia saúde da família (ESF) e o programa de agentes comunitários de saúde (PACS). Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2011.
3. Prefeitura Municipal de Florianópolis. Secretária Municipal de Saúde. Carteira de Serviços: Atenção Primária à Saúde. Florianópolis (SC): Secretária Municipal de Saúde; 2014.
4. Prefeitura Municipal de Florianópolis. Secretária Municipal de Saúde. Protocolo de enfermagem 1: Hipertensão, Diabetes e outros fatores associados a doenças cardiovasculares [Internet]. 2015 [Acesso em: 05 mar 2018]. Disponível em: http://www.pmf.sc.gov.br/arquivos/arquivos/pdf/14_09_2017_15.18.48.612d30e73975e107e02e50a2fb61b391.pdf.
5. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN-358/2009 - Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. Brasília (DF): COFEN, 2009 |