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6170647 | AÇÕES DE ENFERMAGEM PREVENTIVAS DE RESPOSTAS ADVERSAS A MEIO DE CONTRASTE COM IODO: REVISÃO SISTEMÁTICA | Autores: Aline Helena Appoloni Eduardo ; Renata Aparecida dos Reis Presses Augusto ; Anamaria Alves Napoleão |
Resumo: **Introdução:** A atuação do enfermeiro em unidades de imagenologia compreende ações acerca das tecnologias emissoras de radiação ionizante e os meios de contrastes, que devem estar pautadas elementos essenciais da profissão e nas atribuições legais. É importante que o enfermeiro seja capaz de reconhecer, prevenir e atender possíveis complicações relacionadas aos procedimentos realizados. A identificação do Risco de reações adversas a meio de contraste com iodo possibilita o emprego de intervenções que possam ser eficazes para prevenir a ocorrência deste diagnóstico de enfermagem. Diante do exposto é fundamental que o enfermeiro que atua no serviço de imagem esteja preparado para oferecer assistência de maneira ampla, que vai além da intervenção e manejo das reações adversas quando elas ocorrem, ou seja, direcionada para a identificação dos riscos destes eventos e implementação de ações preventivas. **Objetivo:** Identificar evidências disponíveis na literatura sobre ações de enfermagem preventivas de respostas adversas a meio de contraste com iodo. **Método:** Revisão sistemática seguindo o método proposto pelo _The Joanna Briggs Institute _(JBI), considerando as fases de formulação de uma questão norteadora, definição de descritores, definição dos critérios de inclusão e exclusão, definição de bases de dados eletrônicas, seleção dos estudos, análise crítica dos artigos e síntese dos dados com a recomendação do grau de evidência. A questão de pesquisa foi “Qual a eficácia das ações de enfermagem preventivas de reação adversa desenvolvidas por pacientes que receberão contraste iodado?”; os critérios de inclusão dos artigos são estudos primários, com metodologia quantitativa, que contemplem a ações de enfermagem preventivas as respostas adversas ao meio de contraste com iodo, disponíveis em português, inglês e espanhol e publicados nos últimos 10 anos; foi concebido como critério de exclusão estudos que descrevam a eficácia de ações de enfermagem focadas para o tratamento de reações adversas ao meio de contraste com iodo. As bases de dados pesquisadas foram: _National Library of Medicine and National Institutes of Health_ – PUBMED, Scopus, _Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature_ - CINAHL, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde – LILACS e Scielo, empregando os descritores meios de contraste, radioisótopos de iodo, cuidados de enfermagem, enfermagem radiológica e de imagem, reação adversa e prevenção. Foram consideradas estratégias de buscas específicas para cada base de dados selecionada. Os artigos incluídos foram analisados criticamente quanto a qualidade metodológica e nível de evidência, em seguida, a partir de um formulário construído pelas autoras, se extraíram informações de cada artigo sobre dados referentes a publicação, método empregado, intervenções mencionadas sobre a prevenção de reações adversas aos meios de contraste e principais resultados. A pesquisa pelos artigos ocorreu em fevereiro e março de 2018. **Resultados:** as buscas nas bases de dados resultou em 1329 artigos, 394 na PUBMED, 34 na Scopus, 21 na CINAHL, 501 na LILACS e 379 no Scielo. Todos os títulos e resumos foram analisados e 24 artigos atenderam aos critérios de inclusão e questão de pesquisa. Dentre estes artigos selecionados, 13 estavam na PUBMED, um na Scopus, quatro na CINAHL, três na LILACS e três na Scielo. Os 24 artigos foram acessados e procedeu-se a leitura na íntegra, desta etapa sete artigos contemplaram a questão da pesquisa. Foram publicados entre os anos de 2008 e 2017, sendo dois artigos publicados em periódicos nacionais e cinco em periódicos internacionais, dentre estes três artigos estão publicados em periódicos específicos da Enfermagem. Considerando os níveis de evidência propostos pelo JBI, os artigos obtiveram níveis satisfatórios, sendo nível três para os critérios de viabilidade, adequação e significância, quanto ao critério de análise da eficácia, cinco artigos apresentaram nível de evidência três (evidências obtidas de ensaios clínicos controlados e aleatorizados com maior intervalo de confiança) e dois artigos apresentaram nível de evidência dois (evidências obtidas de estudos observacionais). Os sete artigos atenderam mais de 50% dos critérios de qualidade exigidos pelo JBI e foram todos incorporados na análise das intervenções para prevenção de reações adversas aos meios de contraste e principais resultados. Quanto a abordagem ao tema, dois estudos abordam sobre os cuidados específicos para a prática de enfermagem e cinco estudos com abordagens para a prevenção de riscos ao uso de meios de contraste. As ações de enfermagem para prevenção de reações adversas desenvolvidas por pacientes que receberão contraste iodado que tiveram sua eficácia apresentada nos artigos analisados foram: identificar antes da administração do contraste iodado histórico de reações alérgicas e/ou adversas prévias, coletar dados referentes a doenças pré-existentes, identificar precocemente pacientes em risco de desenvolver respostas adversas ao contraste iodado, aplicar ações para prevenção de reações secundárias a administração de contraste iodado pautadas em protocolos específicos, realizar o controle do uso de fármacos nefrotóxicos, realizar controle hídrico da quantidade de solução administrada antes, durante e após o uso de contraste iodado, controlar o volume administrado da solução contrastante utilizada nos exames, utilizar o mínimo de contraste para os procedimentos, monitorar níveis séricos de creatinina e taxa filtração glomerular antes e após o procedimento, administrar corticosteróides sistêmicos, anti-histamínicos H1 e H2 e antagonistas dos receptores de leucotrienos prescritas pela equipe médica em pacientes com risco de desenvolver reações adversas, realizar aquecimento do contraste iodado em temperatura corporal antes da sua administração, manter os frascos de contraste iodado armazenados em locais protegidos da luz, da emissão de raio X e com temperatura entre 15 e 30ºC, administrar o contraste em veia periférica e de grande calibre e realizar testes cutâneos intradérmicos utilizando o contraste iodado para avaliar resposta de reincidiva em pacientes com história de reação adversas. **Conclusões:** esta revisão possibilitou o levantamento de ações de enfermagem para prevenção de reações adversas a meio de contraste com iodo, estas ações se concentram na identificação dos riscos apresentados pelos pacientes precocemente a administração do contraste, implementação de medidas que previnam o desenvolvimento de reações adversas renais e vasculares e ações voltadas para a manutenção da integridade dos frascos de contrastes. Destaca-se que há poucas publicações na área de enfermagem que consideram o tema. **Contribuições para a enfermagem:** este estudo contribui para promover a segurança de pacientes que necessitam receber meio de contraste com iodo em unidades de imagenologia, constitui-se de contribuições iniciais para a construção de intervenções voltadas ao diagnóstico de Enfermagem de Risco de respostas adversas a meio de contraste com iodo, além disso, fortalece o campo de atuação e de conhecimento de enfermagem em uma área tão recente de atuação no Brasil, a imagenologia.
Referências: 1-PERBONE, JG.; CARVALHO, EC. Sentimentos do estudante de enfermagem em seu primeiro contato com pacientes. Rev. bras. enferm. [online]. 2011, vol.64, n.2, pp. 343-347. ISSN 0034-7167. Disponível em: . Acesso em: 12 de junho de 2015.
2- SMITH, P. The Emotional Labour of Nursing Revisited: Can Nurses Still Care? (2.ª Edição). Hampshire: Palgrave Macmillan. Terry, L. & Carroll, J. (2008). Dealing with death: first encouters for first-year nursing students. British Journal of Nursing, 17 (12),760-764.
3- BERGER, M V B. Educação Transpessoal: integrando o saber ao ser no processo educativo. 2001. 371 f. Tese (Doutorado em Educação) - Universidade Estadual de Campinas, São Paulo, 2001.
4- GAUTHIER J. O oco do vento: metodologia da pesquisa sociopoética e estudos transculturais. Curitiba: CRV; 2012.
5- GAUTHIER, J. Sociopoética: o livro do iniciante e do orientador. Edição Eletrônica. 2009. |