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5984003 | DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM IDENTIFICADOS DA INTERNAÇÃO À ALTA HOSPITALAR DE PESSOAS IDOSAS EM TRATAMENTO CLÍNICO– RELATO DE EXPERIÊNCIA | Autores: Eliane Aparecida de Lima Silva ; Ana Lúcia de Lima Vieira Pinto ; Graciele Tatiana Franco |
Resumo: **Introdução**: o envelhecimento populacional pode ser compreendido como a mudança na estrutura etária da população, o que se evidencia pelo aumento da quantidade de pessoas com mais de 60 anos de idade, idade esta que é considerada como definidora do início da velhice no Brasil. Salienta-se ainda que este é um fenômeno natural, irreversível e mundial. A Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílio (PNAD) realizada pelo IBGE em 2017revela que o percentual de pessoas com 60 anos ou mais na população do país passou de 12,8% para 14,4%, entre 2012 e 2016. Houve crescimento de 16,0% na população nessa faixa etária, passando de 25,5 milhões para 29,6 milhões. O envelhecimento da população brasileira segue uma tendência mundial, com isso, observa-se o aumento donúmero de doenças crônicas, dependência e quedas, que por sua vez, constituem fator de risco para hospitalização de idosos fragilizados. A assistência da equipe de enfermagem surge como uma importante ferramenta para um cuidado integral e holístico. Para tanto, é necessário ao profissional de enfermagem a utilização de estratégias, dentre as quais se destaca a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). A abordagem de enfermagem que permite uma compreensão individualizada e holística é o Processo de Enfermagem (PE). O PE é uma metodologia de trabalho fundamentada no método científico, sendo uma dinâmica das ações sistematizadas e inter-relacionadas, visando a assistência ao ser humano. **Objetivo:** identificar os diagnósticos de enfermagem da internação à alta hospitalar de pessoas idosas em tratamento clínico. **Metodologia: **estudo descritivo e exploratório, relato de experiência, realizado com 02 pessoas idosas diagnosticadas com Síndrome coronariana aguda internadas em um Hospital Universitário do Sul de Minas. Adotou-se os seguintes critérios de inclusão: idade maior ou igual a 60 anos; hospitalizadas nas unidades de internação Cardiologia ou Enfermaria Clínica, possuir capacidade cognitiva e comunicação verbal preservadas; concordarem participar do estudo mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Como exclusão considerou-se: recusas em participar do estudo e não apresentarem capacidade de compreensão, cognição e comunicação verbal. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa Universidade do Vale do Sapucaí, protocolo n° 46751715.7.0000. Coleta de dados com o Questionário de avaliação mental proposto por Khan e instrumento estruturado. **Resultados: **os DE mais frequentes nos 02 pacientes em tratamento clínico com síndrome coronariana aguda na internação segundo a Taxonomia II, foram dor aguda, débito cardíaco diminuído, risco de infecção, risco de perfusão tissular cardíaca diminuída, risco de trauma vascular, integridade da pele prejudicada, padrão de sono prejudicado, ansiedade, intolerância a atividade. O diagnóstico “Dor aguda” as características definidoras elencadas foram: relato verbal de dor no peito de forte intensidade, diaforese, alterações nas enzimas cardíacas e ECG e os fatores relacionados agentes lesivos biológicos. Esse DE pode ser considerado o mais prevalente, confirmando que esse sintoma deve ser foco continuo da atenção do enfermeiro, reforçando que a capacitação profissional para o alivio da dor é importante, a fim de melhorar a qualidade da assistência ministrada. Os pacientes apresentaram o DE “Debito cardíaco diminuído”, os fatores relacionados encontrados foram a contratilidade alterada e frequência cardíaca alterada caracterizado por alteração no ECG, arritmia, inquietação, dispneia, pele fria e pegajosa. O diagnostico “Risco para infecção” foi atribuído aos 02 pacientes e é comumente identificado em pacientes submetidos a procedimentos invasivos, relacionando-se aos procedimentos de punção venosa, cateterismo cardíaco (CAT). Para o DE “Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída”, apresentaram fatores relacionados como hipertensão e espasmo da artéria coronariana. Os principais fatores de risco par “Risco de trauma vascular” foram: local da inserção, tipo de cateter e natureza da solução (por exemplo, concentração, irritante químico).Observa-se ainda que os 02 pacientes possuíam “Integridade da pele prejudicada”, caracterizado por rompimento da superfície da pele, relacionado a procedimentos invasivos, como administração de medicamentos, coleta de material biológico para exames e punção venosa. As causas mais relatadas para “Padrão de sono prejudicado” foram a manipulação excessiva pelos profissionais de saúde a noite, o excesso de iluminação, o barulho e a falta de adaptação a hospitalização. Considerado uma necessidade humana básica, o sono torna-se um dos fatores que influenciam a qualidade de vida do ser humano.Quanto ao diagnóstico “Ansiedade” as características definidoras foraminquietação, nervosismo, preocupação, estando relacionado à ameaça ao estado de saúde.“Intolerância a atividade”teve o desequilíbrio entre a oferta e demanda de oxigênio como fator relacionado e as característicasdefinidoras alterações eletrocardiográficas refletindo isquemia, desconforto aos esforços e relato de fadiga. Os DE relatados foram traçados tanto no momento da internação quanto para a alta dos pacientes estudados: Para “Risco de sangramento” podemos destacar a punção e o uso de fármacos anticoagulantes durante o procedimento do CAT como fator de risco.“Risco de queda” pode estar relacionado aos fatores de risco ligados a hospitalização , doença aguda, idade acima de 65 anos e também pelo ambiente.Os problemas circulatórios são os fatores de risco encontrados para o diagnóstico “Risco de intolerância a atividade”e para “Risco de perfusão renal ineficaz” a hipertensão e idade avançada foram elencados.**Conclusão: **a análise dos dados nos permite constatar que os DE foram distribuídos nos domínios: Conforto e segurança, Atividade/Repouso, Segurança/ Proteção, Eliminação e troca, Enfrentamento e tolerância ao estresse. A identificação de diagnóstico de enfermagem possibilita subsidiar o planejamento das ações de enfermagem tanto na internação quanto na alta, visando também os riscos que esse indivíduo enfrenta durante o tempo de hospitalização. É imprescindível que o enfermeiro busque se aperfeiçoar com as metodologias de assistência em enfermagem, a fim de fundamentar o conhecimento e viabilizar um cuidado integral, humanizado e resolutivo.
Referências: 1. MARQUES, Ana Gabriela B. et al. Características de gestantes atendidas em consulta de
enfermagem ambulatorial de pré-natal: comparação de quatro décadas. Rev. Gaúcha Enferm.,
Dez 2012, vol.33, no.4, p.4147. ISSN 19831447
2. MENEZES, Silvia Regina Tamae; PRIEL, Margareth Rose; PEREIRA, Luciane Lucio
Autonomia e vulnerabilidade do enfermeiro na prática da Sistematização da Assistência de
Enfermagem. Rev. esc. enferm. USP, Ago 2011, v.45, n. 4, p.953-958. ISSN 00806234
3. PEREIRA, Sandra Valéria Martins; BACHION, Maria Márcia. Diagnósticos de Enfermagem
identificados em gestantes durante o pré-natal. Rev. bras. enferm. [online]. 2005, vol.58, n.6,
pp. 659-664. ISSN 1984-0446.4. MENDES, Karina Dal Sasso; SILVEIRA, Renata Cristina de Campos Pereira; GALVÃO,
Cristina Maria. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na
saúde e na enfermagem. Texto contexto - enferm. [online]. 2008, vol.17, n.4, pp. 758-764.
ISSN 1980-265X
5. RESOLUÇÃO. Conselho Federal de Enfermagem. Dispõe sobre a Sistematização da
Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em
ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e
dá outras providências. Resolução 358/2009 |