E-Pôster
5537748 | AVALIAÇÃO DE FERIDAS VASCULARES: REVISÃO INTEGRATIVA | Autores: Fernando Henrique Antunes Menegon ; Ana Graziela Alvarez ; Sabrina Regina Martins ; Sayonara de Fátima Faria Barbosa ; Neide da Silva Knihs |
Resumo: **Introdução: **O planejamento do cuidado e o tratamento de lesões estão diretamente relacionados ao profissional enfermeiro, que deve ser preparado para realizar de maneira efetiva a avaliação dos fatores que envolvem as características do leito da ferida e a prescrição do tratamento adequado. Após avaliar a lesão e suas características, o profissional opta pela melhor terapêutica a ser utilizada. Neste sentido, é importância considerar à etiologia, localização, tamanho, tipo, estágio, grau de contaminação, características do leito, borda, exsudato, odor, condições da região perilesional e principalmente, as condições físicas, hemodinâmicas, nutricionais, psicológicas, emocionais e sociais do paciente1-2. O profissional enfermeiro necessita de conhecimentos para avaliar a ferida vascular, assegurando que o raciocínio clínico auxilie no planejamento da sistematização da assistência de maneira direcionada a cada paciente. As evidências científicas trazem a proposta de auxiliar os profissionais a acerca da avaliação da lesão e dos fatores que interferem na cicatrização da lesão, além de habilitar a equipe a priorizar, planejar e direcionar a assistência, considerando as características de cada paciente e de cada lesão, considerando que esta lesão necessita de avaliação específica e detalhada, uma vez que envolve não somente a lesão dos tecidos, mas, também fatores intrínsecos e extrínsecos relacionados à associação de morbidades, complicações clínicas, dor, fatores sociais, emocionais e de qualidade de vida3. **Objetivo:** identificar evidências científicas que subsidiam a avaliação da ferida vascular. **Metodologia:** Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, que busca um rigor metodológico reunindo conteúdo e conhecimento sobre determinado tópico. O estudo desenvolveu-se por meio das seguintes etapas: Identificação do tema e seleção da questão de pesquisa; busca nas bases de dados; estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão de estudos; busca dos textos na íntegra; definição das informações a serem extraídas dos estudos selecionados; categorização e avaliação dos estudos incluídos; interpretação e análise dos resultados; apresentação da revisão/síntese do conhecimento. Adotou-se como questão norteadora para esse estudo: Quais evidências científicas subsidiam a avaliação da lesão/ferida vascular? Os artigos foram identificados por meio de uma busca bibliográfica, de artigos publicados, no período compreendido entre janeiro de 2011 a dezembro de 2016, nas bases de dados _Medical Literature Analysis and Retrieval System Online_ (MEDLINE), consultada por meio do PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), _Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature_ (CINAHL), _Scientific Electronic Library Online_ (SCIELO), SCOPUS e _WEB OF SCIENCE_. Realizou-se a busca por artigos, de maneira independente, por dois revisores. Os estudos selecionados foram submetidos à uma ferramenta de gerenciamento bibliográfico, denominada Mendeley®. Os critérios de inclusão consistiram em: artigos de pesquisa quantitativos e qualitativos; disponíveis em formato eletrônico e em periódicos das bases de dados selecionadas para o estudo; idiomas em português, inglês e espanhol e período de publicação compreendido entre dezembro de 2011 a dezembro de 2016. Os critérios de exclusão foram: artigos de revisão de literatura; artigos duplicados; cartas; editoriais; resumos em anais de eventos ou periódicos; capítulos de livros; teses e dissertações; trabalhos que não abordam o tema de interesse e trabalhos que não estejam disponíveis na íntegra. Após desconsiderar os artigos duplicados, desenvolveu-se à leitura dos títulos, resumos e descritores, sendo selecionados os estudos pertinentes de acordo com a temática proposta, questão norteadora e critérios de inclusão. Posteriormente, foram investigados os artigos elegidos e procedeu-se com a leitura dos mesmos na íntegra. Após consenso das pesquisadoras quanto aos artigos para coleta de dados, procedeu-se a coleta das informações, considerando-se o título, autores, tipo de publicação, objetivo, resultados, recomendações e nível de evidência. As informações coletadas foram organizadas utilizando a ferramenta _Microsoft Word _(2016) na forma de quadro. Na etapa de análise e interpretação dos dados, buscou-se identificar pontos de convergência e divergência entre as informações contidas nos artigos selecionados, agrupando os dados em três categorias. **Resultados:** Obteve-se o total de 727 artigos na busca, na base de dados CINAHL 19 estudos, LILACS 36, PUBMED 104, SCIELO 23, SCOPUS 299 e WEB OF SCIENCE 246. Após a remoção dos duplicados resultaram 703 estudos para leitura do título, resumo e descritores/palavras-chave. Nesta etapa, selecionados 81 artigos para leitura na íntegra. Posteriormente, a leitura completa dos artigos e considerando o consenso entre os pesquisadores, foram eleitos para análise de dados 11 artigos. Os anos com maior número de estudo foram entre 2014 (27,27%) e 2016 (27,27%). Quanto ao local de publicação, houve predomínio do país _United States of America_ (_USA_) (36,36%), e Brasil (36,36%), a base de dados com maior número de artigos foi a LILACS (36,36%), quanto ao periódico que mais houve publicação foi _Journal of the American Academy of Dermatoly_ (18,18%) e Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste (18,18%). As principais informações obtidas nos estudos foram organizadas em três categorias: hábitos de vida, avaliação clínica e exames de imagem e laboratoriais. Esses fatores interferem de forma positiva ou negativa no processo de cicatrização da lesão, os quais devem ser cuidadosamente avaliados e acompanhados pela equipe de saúde. Os estudos apontam que é fundamental investigar os hábitos de vida e a condição clínica do portador da lesão, sendo que estes podem interferir diretamente no processo de cicatrização. Junto a isso, aponta-se a necessidade da avaliação e do acompanhamento de exames laboratoriais e/ou de imagem pelos profissionais da saúde. **Considerações Finais:** É fundamental avaliar a ferida vascular, as quais envolvem questões relacionadas aos hábitos de vida dos pacientes, condições clínicas do portador da lesão vascular, sendo importante investigar fatores intrínsecos e extrínsecos que possam interferir no processo de cicatrização. Junto a isso, o estudo aponta a necessidade de avaliar e acompanhar a evolução de exames laboratoriais e gráficos pela equipe de saúde. As evidências dos artigos selecionados foram frágeis, ressaltando a importância de avanços nessa área, a qual o profissional enfermeiro apresenta considerável autonomia. Sendo assim, para que a enfermagem avance no campo da pesquisa, do raciocínio clínico e crítico, os estudos precisam evidenciar inovações que refletirão na melhoria da prática clínica do enfermeiro. **Implicações para a Enfermagem:** Este estudo enfatiza a importância de buscar evidências cientificas para aprimorar os conhecimentos sobre a temática, bem como conscientizar o profissional enfermeiro com as informações obtidas para usá-las no seu quotidiano da prática clínica ou melhorá-las a partir de novos estudos.
Referências: 1. Teixeira MN; Alves SSN; Tenório T; Tenório, A. As competências socioafetivas aceitação e honradez segundo a percepção de tutores a distância. RIED. Revista Iberoamericana de Educación a Distancia. 2015; 18(1): 129-149.
2. Freire P. Pedagogia do Oprimido. 60ª ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 2016.
3. Brasil. Constituição (2005). Decreto nº 5622, de 19 de dezembro de 2005. Decreto Nº 5.622, de 19 de Dezembro de 2005. Brasília. 2005.
4. Costa CPV; LUZ MHBA. Digital learning object for diagnostic reasoning in nursing applied to the integumentary system. Revista Gaúcha de Enfermagem. 2015; 36(4): 55-62.
5. Avelino CCV et al. Teaching-learning evaluation on the ICNP® using virtual learning environment. Revista Brasileira de Enfermagem. 2017; 70(3): 602-609. |