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5284696 | SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA PRÉ-ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA | Autores: Karolina Terezinha de Oliveira ; Roseli Schomoeller ; Juliana Balbinot Reis Girondi ; Lúcia Nazareth Amante ; Luciana Martins da Rosa |
Resumo: **INTRODUÇÃO:** No Brasil as doenças cardiovasculares são a principal causa de óbito. Dentre as doenças cardiovasculares pode-se destacar a aterosclerose que se caracteriza pelo acúmulo de gordura e a formação de placas aderidas à parede dos vasos sanguíneos, diminuindo a luz do vaso e causando a isquemia dos tecidos. A angioplastia é um dos procedimentos de escolha para esses casos com a finalidade de restabelecer a irrigação de sangue ao órgão atingido1. O processo de atendimento desse paciente se inicia com o cuidado pré-operatório, quando o enfermeiro realiza os primeiros passos da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória com a coleta de dados e exame físico para a elaboração do histórico de enfermagem do paciente. A partir desses dados segue-se para a elaboração e implementação da prescrição e das intervenções de enfermagem para aquele paciente de maneira holística e individualizada2. A assistência de enfermagem no pré-operatório é essencial para que o período transoperatório discorra da maneira esperada e que no pós-operatório a recuperação do paciente seja mais rápida e sem complicações. Tais cuidados preparam o paciente e evitam que este seja submetido a um procedimento sem o preparo correto3. O direcionamento individual do cuidado de enfermagem é embasado na segurança do paciente tendo em vista que a angioplastia é um procedimento complexo que exige cuidados de enfermagem específicos. Os cuidados de enfermagem têm impacto direto na relação de saúde-doença dos pacientes, evidencia-se, portanto, a importância da articulação dos conhecimentos científicos com as vivências profissionais com a finalidade de elaborar instrumentos de trabalho que contribuam para a prática clínica, garantindo a organização do processo de trabalho e a segurança do paciente assistido. Nesta perspectiva emergiu a seguinte pergunta de pesquisa para este estudo: Na literatura atual quais os principais cuidados de enfermagem pré-operatórios recomendados para pacientes que serão submetidos à angioplastia transluminal percutânea? **OBJETIVO**: Realizar levantamento bibliográfico sobre os principais cuidados de enfermagem pré-operatórios para o paciente que será submetido à angioplastia transluminal percutânea. **METODOLOGIA: **Trata-se de uma revisão narrativa de literatura realizada em livros e bases de dados científicas, além do Google Acadêmico. O período de busca foi de 01 de junho de 2016 a 31 de maio de 2017. Para pesquisa nas bases de dados utilizou-se a LILACS, Medline e SciELO onde foram empregados os descritores: angioplastia, enfermagem e segurança do paciente. Já as palavras-chave utilizadas foram: enfermagem perioperatória, segurança do paciente e angioplastia coronariana. Elaborou-se um quadro com informações pertinentes sobre as referências encontradas: autores, título, ano de publicação, forma de publicação. **RESULTADOS**: Destaca-se a escassez de material científico na temática com o foco no período pré-operatório, nos cuidados de enfermagem, assim como na sistematização do cuidado. Foram encontrados cinco artigos e um livro texto. Em posse deste material elaborou-se o _Checklist_ de intervenções de enfermagem pré-operatórias para angioplastia. Esse instrumento foi subdividido em três tópicos à saber: 1) Dados de identificação do paciente: nome, número de registro na instituição, data da internação e idade; 2) Intervenções de Enfermagem: data e horário da angioplastia, checagem da assinatura do termo de consentimento e da não administração de anticoagulantes e/ou antiagregantes plaquetários, verificação do estado de hidratação do paciente e exames laboratoriais (uréia, creatinina), identificação de focos infecciosos prévios, avaliação de focos de sangramento, verificação de sinais vitais/glicemia capilar, encaminhamento ou realização de tricotomia/escovação dental/banho com sabão degermante, realização de tricotomia, colocação de camisola com abertura para trás, retirada de próteses/adornos/esmaltes, realização de punção venosa periférica, anexar exames/laudos/imagens no prontuário do paciente; 3) Espaço para registros de enfermagem e identificação do profissional responsável pela checagem dos cuidados realizados. **CONCLUSÃO**: Por ser uma área da Enfermagem que possui lacunas de conhecimento, pela escassez de produções científicas, o cuidado ao paciente em período pré-operatório de angioplastia em alguns momentos se baseiam na vivência e/ou experiência dos profissionais. Com o aumento da realização desses procedimentos e do interesse de profissionais nesta área, a dificuldade na busca de conhecimentos científicos se evidenciou, ressaltando a fragilidade da sistematização da assistência de enfermagem nesse processo. **CONTRIBUIÇÕES PARA A ENFERMAGEM: **Este estudo evidenciou diversos aspectos relacionados aos cuidados pré-operatórios que refletem diretamente na segurança do paciente e na ocorrência, ou não de Eventos Adversos no trans e no pós-angioplastia. Tais questões são fundamentais para contribuir com o aperfeiçoamento profissional da enfermagem de maneira científica e baseada em evidências práticas. Por se tratar de procedimento cirúrgico minimamente invasivo, específico, que faz uso de aparatos tecnológicos, esta área de conhecimento encontra-se em expansão tecnológica, fazendo com que o enfermeiro esteja sempre aprimorando seus conhecimentos técnico-científicos para acompanhar as mudanças inerentes ao setor e ao procedimento.
Referências: 1- Schmidt, Sérgio Renato Guimarães et al. Anestesia e analgesia de parto. Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia para Gravidez na Mulher Portadora de Cardiopatia. Arq Bras Cardiol 2009; 93(6 supl.1): e110-e178.
2- Heberle, A. G. et al. Cefaleia pós-anestesia raquidiana tratada com tamponamento sanguíneo peridural: análise epidemiológica. Revista Brasileira de Neurologia e Psiquiatria. 2015 Maio/Ago; 19(2): 118-129.
4-BARROS, A.L. et al. Processo de enfermagem: guia para a prática / Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo– São Paulo : COREN-SP, 2015. 113 p.
5-Diagnósticos de Enfermagem - NANDA: Definições e Classificação 2015-2017. Organizadoras: T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru; Tradução: Regina Machado Garcez; Revisão técnica: Alba Lucia Bottura Leite de Barros, et al. Artmed 2015
6-BULECHEK, M.G; BUTCHER, K. H; DOCHTERMAN, M.J; WAGNER, M.C. NIC – Classificação das Intervenções de Enfermagem. Tradução da 6ª edição. Elsevier |