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5186886 | CONSTRUÇÃO DE UM FOLDER COM ORIENTAÇÕES DE CUIDADO PARA PACIENTES PÓS OPERATÓRIO DE CIRURGIA BARIÁTRICA: UM RELATO DE EXPERIÊNCIA | Autores: Larissa Evangelista Ferreira ; Francine Lima Gelbcke ; Adriane Karal ; Luciara Fabiane Sebold |
Resumo: **INTRODUÇÃO:** A obesidade é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura que traz repercussões à saúde. Ela é compreendida como um agravo de caráter multifatorial envolvendo desde questões biológicas às históricas, ecológicas, econômicas, sociais, culturais e políticas1. Considerando o avanço do sobrepeso e da obesidade, o Ministério da Saúde vem trabalhando com ações de enfrentamento do problema com a construção da linha de cuidado para obesidade, que se estendem desde o âmbito da atenção básica até a assistência de alta complexidade. Sendo assim, em 2013, foi instituída a portaria nº 425 GM/MS de 19 de março de 2013, que estabelece o regulamento técnico, normas e critérios para a assistência de alta complexidade ao indivíduo com obesidade e define o custeamento da cirurgia bariátrica pelo Ministério da Saúde2. Estudos apontam que o tratamento cirúrgico da obesidade promove perdas de peso significativas e auxilia no tratamento das morbidades associadas ao excesso de peso, tais como diabetes, hipertensão, dores reumáticas/articulares, apneia do sono, refluxo gastroesofágico, entre outras3. Por ser um procedimento considerado complexo, onde os cuidados no período pós operatório podem ser influenciados por fatores fisiológicos, sociais e emocionais, é de suma importância que o paciente submetido à cirurgia bariátrica receba do enfermeiro orientações no momento da alta hospitalar voltadas para o autocuidado, prevenção de complicações e para o alcance do sucesso esperado pela cirurgia. O paciente que será submetido à cirurgia bariátrica realiza um acompanhamento multidisciplinar no período pré operatório, onde é planejado e discutido as adequações importantes que devem acontecer no período pós operatório. Sendo assim, a garantia de continuidade dos cuidados iniciados desde o período pré operatório, depende das orientações reforçadas na alta hospitalar, uma vez que contribui para a recuperação do paciente, minimizando a insegurança e proporciona melhor qualidade de vida familiar e social, além de prevenir complicações e evitar reinternações4. O momento em que o paciente recebe orientações de alta hospitalar se constitui um espaço para educação em saúde e garante a adequada recuperação do paciente e minimizando as dificuldades no ambiente domiciliar. **OBJETIVO**: Descrever a experiência prática vivenciada no processo de construção de um folder com orientações de enfermagem referente aos principais cuidados no período pós operatório de cirurgia bariátrica. **DESCRIÇÃO METODOLÓGICA**: Trata-se de uma prática assistencial desenvolvida na disciplina “Projetos Assistenciais e de Inovação Tecnológica” do Programa de Pós Graduação em Gestão do Cuidado e Enfermagem – Modalidade Profissional da Universidade Federal de Santa Catarina. O processo de construção do folder com orientações de enfermagem referente aos principais cuidados no período pós operatório de cirurgia bariátrica ocorreu em um hospital de grande porte, referência para cirurgia bariátrica, localizado na região Sul do Brasil. Esta prática assistencial foi dividida em quatro (04) momentos: 1- Diagnóstico situacional, nesta etapa foi realizado uma investigação com aos pacientes que realizaram a cirurgia bariátrica sobre os sentimentos e dificuldades que os mesmos apresentaram no período pós operatório mediato. Tal investigação foi realizada com pacientes que realizaram a cirurgia na instituição nos últimos sessenta (60) dias e também foi considerado as percepções dos enfermeiros sobre as principais dificuldades que os pacientes que realizaram a cirurgia bariátrica apresentam no pós operatório; 2- Levantamento de dados literatura, para tanto foi realizada uma pesquisa nas principais bases de dados sobre os cuidados que devem ser seguidos no período pós operatório pelos pacientes que realizam cirurgia bariátrica; 3- Elaboração do folder, nesta etapa construiu-se o folder através informações coletadas a partir de levantamentos de dados da literatura e dados relevantes das dificuldades relatadas pelos pacientes e percepções das enfermeiras que atendem os pacientes ambulatoriamente no período pós operatório, tendo como conteúdo orientações e informações de cuidados para pacientes que se encontram no período pós operatório de cirurgia bariátrica. Utilizou-se o programa Microsoft Word para a edição gráfica do conteúdo da cartilha; 4- Validação e sensibilização dos enfermeiros, nesta última etapa o folder construído foi validado por três (03) pacientes que realizam a cirurgia na instituição hospitalar. Após a entrega do folder, os pacientes foram convidados a preencher um documento de avaliação do folder, onde poderiam avaliar o instrumento de educação em saúde nos aspectos de apresentação geral e conteúdo. Após a validação do folder e não havendo necessidades de ajustes, foi realizada a sensibilização dos três (03) enfermeiros assistenciais sobre o uso do instrumento. Esta sensibilização foi realizada através da abordagem individual. **RESULTADOS:** A fase de diagnóstico situacional permitiu conhecer quais eram as principais dificuldades apresentadas pelos pacientes da instituição, esta fase também foi enriquecida pela disponibilidade do enfermeiro ambulatorial para relatar suas percepções em relação às dificuldades enfrentadas pelo pacientes no período pós operatório de cirurgia bariátrica. Estas informações, somado ao seu conhecimento e experiência sobre o assunto foram de grande valia para construção do produto final desta prática assistencial. A revisão da literatura contribuiu de forma significativa sustentar as orientações de cuidados de enfermagem que estão contidas no instrumento e demonstrou a necessidade de se estar atualizado sobre o progresso científico e assim contribuir para uma prática de cuidado baseado em evidências seguras. Percebeu-se poucas produções referente ao cuidado de enfermagem relacionado ao tema cirurgia bariátrica. Uma das maiores dificuldades vivenciadas na implementação desta prática assistencial foi em relação execução da arte gráfica do folder. A pouca experiência com certos programas de edição fez despender uma grande quantidade de tempo até a conclusão dos ajustes para o formato final do folder para impressão. Para a sensibilização dos enfermeiros sobre o uso do instrumento, apresentou-se o folder acompanhado da explanação detalhadas sobre seu processo de construção. Foi refletido com os enfermeiros sobre a importância do uso de instrumento e como o mesmo irá contribuir para a sistematização da assistência de enfermagem na instituição e seu impacto na qualidade do cuidado. **CONCLUSÃO:** O trajeto metodológico utilizado norteou e sustentou a tomada de decisões e criação de uma tecnologia em saúde de acordo com a realidade institucional. Destaca-se também o acolhimento que a instituição teve para com a proposta. Após uma reflexão sobre as particularidades do paciente em tratamento para a obesidade e a complexidade dos cuidados no período pós operatório de cirurgia bariátrica, salienta-se a importância de haver uma assistência sistematizada de enfermagem que refletirá na qualidade do cuidado.** CONTRIBUIÇÕES/IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM**: Ao se pensar em desenvolver ações de cuidados e inovações tecnológicas é importante que estas estejam pautadas em resolver ou minimizar problemas relevantes da prática profissional5. Sendo assim, acredita-se que processo de elaboração, desenvolvimento e execução, do produto de cuidado desta prática de intervenção assistencial contribuiu para a reconstrução de prática profissional de enfermagem na instituição e apresentou soluções viáveis e adequadas ao contexto.
Referências: 1 Pedro DRC, et al. Occupational violence in the nursing staff: analysis in the light of the knowledge produced. Rev Saúde Debate, Rio de Janeiro, v. 41, n. 113, p. 618-629, 2017. 10.1590/0103-1104201711321. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/sdeb/v41n113/0103-1104-sdeb-41-113-0618.pdf. Acesso em: 05 de mar. 2018.
2 Organización Internacional Del Trabajo; Consejo Internacional De Enfermeras; Organización Mundial De La Salud; Internacional De Servicios Públicos. Directrices marco para afrontar la violencia laboral en el Sector de la Salud [Internet] Ginebra: OIT; 2002. Disponível em: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_dialogue/---sector/documents/publication/wcms_160911.pdf. Acesso em 03 de jan. de 2018.
3Vasconcellos IRR, Abreu AMM, Maia EL. Occupational violence experienced by nursing staff in hospital emergency service. Rev Gaúcha Enferm. Porto Alegre (RS), 2012. 33(2):167-175. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rgenf/v33n2/24.pdf. Acesso em: 03 de jan 2018 |