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5170756 | DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM NO PUERPÉRIO IMEDIATO: UM ESTUDO TRANSVERSAL | Autores: Tatiana Gaffuri da Silva ; Eliane Regina Pereira do Nascimento ; Alexander Garcia Parker ; Katia Cilene Godinho Bertoncello ; Alexsandra Martins da Silva |
Resumo: Introdução: O processo de cuidar vem sofrendo influência e alterações ao
longo dos anos frente à concretude do processo de enfermagem (PE) e suas
interfaces. Oferece ao enfermeiro a possibilidade de utilizar sua ciência,
conhecimento, raciocínio clínico num contexto de práxis, refletindo assim
sobre as ações realizadas e avaliando as intervenções propostas e efetivadas.
O PE tem dado em especial visibilidade e autonomia para os enfermeiros, na
execução de suas atividades, independente da área de atuação. Este trabalho
trata da segunda fase do PE, os Diagnósticos de Enfermagem (DE) no período
puerperal e de suas contribuições frente às modificações fisiológicos e
psicológicos da puérpera inerentes a este período por meio da identificação de
situações reais e de risco no propósito de evitar alterações clínicas como
hemorragias, tromboembolismos e apoiar condições de fadiga, sonolência,
fragilidade e labilidade emocional. Nessa perspectiva, ao utilizar o PE como
instrumento de trabalho, o enfermeiro tem a possibilidade de desenvolver um
cuidado direcionado à satisfação das necessidades da puérpera através de uma
relação baseada no conhecimento científico e no zelo do profissional para com
a usuária1. Objetivo: Identificar os DE nas puérperas hospitalizadas em um
hospital do Oeste Catarinense. Metodologia: Estudo transversal e documental,
desenvolvido em um Hospital do Oeste Catarinense, que realiza a etapa
Histórico de Enfermagem (HE) como atividade privativa do enfermeiro, no
momento da internação dos usuários do sistema e na maternidade no período das
24 horas pós-parto. A população do estudo foi composta pela média dos
prontuários das puérperas internados no setor da Maternidade durante seis
meses, com resultado final de 50 prontuários. A amostra foi do tipo
probabilística, calculada através do ambiente virtual Sestatnet por estimação
de média, considerando nível de confiança de 95%. O cálculo amostral foi
realizado no Sestatnet considerando como população do estudo um N de 50
prontuários/puérperas (média das puérperas hospitalizadas), sendo que a
amostra estipulada, considerando nível de confiança de 95% foi de 38
prontuários. Como critério de inclusão definiu-se: prontuários de puérperas
hospitalizadas no setor de Maternidade do referido hospital com o HE realizado
pela enfermeira nas primeiras 24 horas pós-parto. A seleção da amostra foi
realizada pelo Sestatnet, na opção “amostragem aleatória simples com
reposição. A partir daí iniciou-se a busca no setor de arquivo para
identificação dos prontuários, avaliação dos HE e posterior identificação pela
pesquisadora dos DE com suas Características Definidoras e Fatores
Relacionados com base na classificação internacional de Diagnóstico de
Enfermagem da NANDA. O tempo necessário para a coleta foi em torno de dois
meses. Para a análise, foi utilizado a estatística descritiva simples.
Resultados: Dentre os DE identificados, os enunciados de Dor aguda,
integridade da pele prejudicada, e risco para infecção estiveram presentes em
100% dos casos, neste sentido, pode-se descrever que o puerpério imediato é um
período marcado por fragilidades, uma vez que logo após o parto normal ou
cesáreo, a capacidade resolutiva o desconforto ou dor são comuns. Nesta fase
se a dor for identificada e aliviada precocemente, a mulher terá maior
disposição para amamentar e recepcionar seu filho, fase considerada única e de
grande importância para a vinculação entre mãe e filho2. Considerando a
integridade da pele prejudicada e o risco para infecção, ressalta-se que no
pós-parto a vulva e o períneo, apresentam-se traumatizados e sensíveis, devido
à episiotomia ou lacerações, mesmo não havendo suturas o períneo deve ser
visto como um acesso a cavidade uterina, portanto deve ser protegido das
infecções3. Nas mulheres que fizeram parto cesáreo além do risco de infecção
há o risco de deiscência de sutura pelos movimentos e esforços exigidos para o
cuidado do recém-nascido3. Estes dados no processo de cuidar são valiosos no
sentido de orientar a puérpera sobre a importância da manutenção de uma boa
higiene, alimentação balanceada a fim de promover processo cicatricial
adequado, evitar constipação intestinal e infecção. Percebe-se que a obtenção
ampla e sistematizada de dados gera informações fundamentais para o desempenho
das atividades desenvolvidas pelos enfermeiros, para o desenvolvimento do
raciocínio clínico e identificação das respostas do cliente que comprometem ou
poderão comprometer a saúde e o bem-estar dos mesmos, expandindo os limites da
tomada de decisão e orientando o cuidado para o alcance dos resultados
esperados para a saúde4. Conclusão: A identificação dos DE mais frequentes no
puerpério imediato, facilita a elaboração de cuidados e intervenções que vão
ao encontro da satisfação das necessidades humanas determinando intervenções
individualizadas que atendem as necessidades dos usuários. Evidencia-se a
importância de o enfermeiro desenvolver um cuidado sistematizado, organizado
através de um método de trabalho que permite avaliar o usuário
individualmente, pois cada puérpera, com sua singularidade revela sensações
próprias de dor, alegria, medo, insegurança, incerteza e dúvida. A utilização
do PE como método do cuidar, aprimora o raciocínio clinico e a qualidade da
assistência oferecida. Além disso, a sistematização da assistência de
enfermagem possibilita a documentação e registro dos cuidados além de ir ao
encontro da lei do exercício profissional. Ademais, desvincula o trabalho do
enfermeiro de tarefas burocráticas, assegura o exercício da enfermagem
centrado na assistência, amplia o cuidado para além da doença, reduz o tempo
despendido pela enfermagem no registro de informações (quando informatizado),
favorece o emprego da tecnologia como ferramenta de trabalho e da tecnologia
como ferramenta auxiliar para o planejamento da assistência e prescrição das
intervenções de enfermagem. Contribuições para a enfermagem: Percebe-se que a
utilização de um método sistemático para oferecer os cuidados de enfermagem é
o meio de proporcionar ao cliente, quer seja ele, indivíduo, família ou
comunidade, um cuidado individualizado que vai ao encontro de suas
necessidades.
Referências: 1. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Coordenação de Prevenção e Vigilância. Divisão de Detecção Precoce e Apoio à Organização de Rede. Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero. 2. ed. Rio de Janeiro: INCA; 2016.
2. Correio KDL, Ramos AIG, Santos RLG, Bushatsky M, Correio MBS. Controle do câncer do colo do útero: ações desenvolvidas pelo enfermeiro à luz do discurso do sujeito coletivo. J. res.: fundam care [internet]. 2015 [cited 2018 Fev 03]; 7(2):2425-2439. Available from: http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/3780/pdf_1556
3. Diniz IA, Cavalcante RB, Otoni A, Mata LRF. Percepção dos enfermeiros gestores da atenção primária sobre o processo de enfermagem. Rev Bras Enferm. 2015; 68(2):206-13.
4. Ministério da Saúde (BR). Residência Multiprofissional em Saúde da Família. [internet] Brasília (DF): MS; 2015 [cited 2018 Mar 07]. Available from: http://dab.saude.gov.br/portaldab/residencia_multiprofissional.php. Acesso: março 2018. |