E-Pôster
5109890 | DESENVOLVENDO O RACIOCÍNIO CLÍNICO POR MEIO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM: RELATO DE EXPERIÊNCIA | Autores: José Luís Guedes dos Santos ; Lays Souza de Oliveira ; Lucas Andreolli Bernardo ; Fernando Henrique Antunes Menegon ; Stéfany Nayara Petry Dal Vesco |
Resumo: **Introdução: **A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um recurso utilizado para a aplicação do cuidado de enfermagem de forma organizada e sistemática. A utilização de um instrumento científico que garanta a qualificação das ações assistenciais em saúde e o planejamento de suas atividades serve como guia para prática profissional. Nesta perspectiva, a utilização da sistematização da assistência de enfermagem proporciona maior visibilidade nas ações do profissional enfermeiro. Um componente importante na sistematização da assistência de enfermagem é o processo de enfermagem. O processo visa uma assistência integral, continua e de corresponsabilidade tendo o paciente como sujeito do cuidado1. O processo de enfermagem contém as seguintes fases: a) histórico de enfermagem; b) diagnóstico de enfermagem; c) prescrição de enfermagem; e d) evolução de enfermagem2. O profissional de enfermagem aprimora sua prática de trabalho por meio das experiências profissionais e com isso propõem novas alternativas para melhorar a assistência prestada aos pacientes. Percebe-se que cada vez mais os profissionais buscam pautar seus atos em fundamentações cientificas para que possam desenvolver sua prática profissional e ter um raciocínio clínico mais apurado. O conceito de raciocínio clínico é um dos assuntos mais discutidos na área do ensino e da prática clínica de enfermagem. Na prática assistencial do enfermeiro, o uso do raciocínio clínico deve ocorrer em todas as fases do processo de enfermagem possibilitando que o enfermeiro desenvolva um raciocínio lógico e aplique no seu cotidiano3. **Objetivo: **O objetivo deste trabalho foi descrever a elaboração de um processo de Enfermagem como instrumento de auxílio no desenvolvimento do raciocínio clínico de acadêmicos de um curso de graduação em enfermagem. **Método:** Estudo do tipo relato de experiência acerca de uma atividade proposta pela disciplina: O Cuidado no Processo de Viver Humano I – Condição Clínica de Saúde que faz parte da grade curricular do Curso de Graduação em Enfermagem de uma Universidade Federal Sul do Brasil. A disciplina visa ao desenvolvimento as competências clínicas do aluno, aguçando o desenvolvimento do raciocínio clínico por meio da aplicação do processo de enfermagem ao paciente em condição crônica de saúde. A construção do processo de enfermagem ocorreu num período de 1 mês com supervisão direta de docentes da disciplina, durante o período de julho à novembro de 2016. Os dados relacionados ao caso clínico do paciente foram coletados obedecendo todos os critérios de preservação do anonimato para o desenvolvimento do trabalho proposto pela disciplina. **Resultados: **A construção do processo de enfermagem foi iniciada através da realização do histórico de enfermagem do paciente, que consiste na busca de informações relevantes sobre a atual condição clínica de saúde. A coleta de dados abrange a identificação do cliente, percepção e/ou expectativa sobre sua condição atual, problemas relacionados às necessidades humanas básicas e necessidades psicossociais e espirituais2. Nesta primeira etapa do processo de enfermagem, o acadêmico de enfermagem pode relacionar todos os fatores determinantes e condicionantes à saúde do paciente, permitindo assim, associações entre a condição de saúde e internação do paciente em cima dos dados coletados. A partir disso, é identificado uma lista de problemas de enfermagem para que possa ser elencado os diagnósticos de enfermagem deste paciente. Os diagnósticos são gerados a partir de hipóteses preliminares e da compilação de informações levantadas na etapa anterior com o auxílio do NANDA4. A formulação de diagnósticos corretos fornecem subsídios para a tomada de decisão frente ao quadro do paciente. Na etapa seguinte, a elaboração do plano assistencial permite a implementação de intervenções conforme a necessidade de cada diagnóstico. Nessa etapa, o aluno consegue implementar na prática seus objetivos quanto ao plano terapêutico, permitindo o encaminhamento de um raciocínio lógico. As intervenções de enfermagem necessitam estar embasadas teoricamente e pautadas no raciocínio clínico para que guie o planejamento das ações provendo uma base para a avaliação dos resultados atingidos. A evolução de enfermagem é elaborada de acordo com as ações que foram realizadas no paciente onde pode ser verificada a necessidade de fazer adaptações em alguma das etapas do processo de enfermagem. Essas adaptações ocorrem visto a necessidade de reformular alguma ação devido à condição do paciente ou até mesmo a ineficácia da tomada de decisão. O reconhecimento da necessidade de novas intervenções reforça a percepção dos acadêmicos, pois o desenvolvimento do raciocínio clínico não é estático. O aprimoramento e desenvolvimento ocorrem de maneira progressiva e constante. Com relação aos sentimentos dos acadêmicos, a ansiedade se torna evidente durante a coleta de dados, pois está associada à inexperiência do primeiro contato com o processo de enfermagem. Essa etapa exige do acadêmico o desenvolvimento do raciocínio clínico concomitante aos conhecimentos construídos durante a graduação em disciplinas anteriores. Durante a construção do processo de enfermagem, os acadêmicos colocam que existem dificuldades como a ansiedade, o primeiro contato com o processo de enfermagem e o raciocínio clínico imaturo. Destaca-se que as orientações dos professores na construção do processo de enfermagem possibilita o desenvolvimento do raciocínio clínico. A tomada de decisões em relação às intervenções é um processo que está em constante aprimoramento, visto que o raciocínio clínico começa a ser adquirido através da associação de conhecimentos prévios adquiridos durante a graduação e as necessidades especificas de cada paciente. **Conclusão:** O processo de enfermagem para os acadêmicos, e sua implementação efetiva é ainda, um grande desafio e até mesmo para os profissionais. No contexto da graduação em enfermagem, o processo de enfermagem é considerado uma estratégia essencial que assegura uma prática profissional de qualidade. Percebe-se a importância dos acadêmicos de enfermagem conhecer a sistematização da assistência de enfermagem e desenvolver o processo de enfermagem como um instrumento para o desenvolvimento da prática assistencial e do raciocínio clínico. **Contribuições para enfermagem:** O processo de enfermagem mostra-se como um instrumento para o desenvolvimento do raciocínio clínico de acadêmicos de enfermagem podendo contribuir na formação dos futuros profissionais, assistência em saúde e na qualidade do cuidado prestado ao paciente. A associação do processo de enfermagem para o desenvolvimento das aptidões clínicas pode contribuir para o aprimoramento do raciocínio clínico durante a graduação possibilitando uma formação diferenciada para os graduandos de enfermagem.
Referências: Sullivan EA. Critical thinking in clinical nurse education: Application of Paul’s model of critical Thinking. Nurse Education in Practice 12 (2012) 322 e 327.
Sidani S, Braden CJ. Design, Evaluation and Translation of Nursing Interventions. Ames, IA: Wiley-Blackwell; 2011.
Minayo MCS. O Desafio do Conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 12ª Ed. São Paulo: Hucitec editora; 2010b.
Dowd, Jason E; Thompson, Robert J; Schiff, Leslie A; Reynolds, Julie A. Understanding the Complex Relationship between Critical Thinking and Science Reasoning among Undergraduate Thesis Writers. CBE Life Sci Educ; 17(1)2018. |