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4866298 | ESTUDO DA TEORIA AMBIENTALISTA DE FLORENCE NIGTHINGALE: ANÁLISE DO AMBIENTE DE UM CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL | Autores: Raquel Ribeiro Nogueira ; Kéuri Zamban Branchi ; João Marcos Werner ; Gabriel Deolinda da Silva de Marqui |
Resumo: **Introdução**: Com a evolução do ensino e do exercício profissional do enfermeiro surgiram referenciais que servem de suporte e estratégia no planejamento e execução dos cuidados de enfermagem, possibilitando correlacionar a teoria com a prática e tem importância no desenvolvimento da enfermagem como profissão e como ciência1. Dentre as teorias, é impossível falar da história de enfermagem sem citar a obra de Florence Nightingale (1820-1910), considerada pioneira da enfermagem moderna. Durante a Guerra da Crimeia, essa teórica observou no posto de atendimento a soldados feridos em Scutari, que o índice de mortalidade estava crescente. Porém, não era devido aos ferimentos decorrentes do campo de batalha e sim das condições inapropriadas de assistência às pessoas, que abrangiam leitos no chão, presença de insetos e ratos, falta de saneamento básico e atendimento dos feridos sem os cuidados de assepsia. Florence concluiu que a chance de morrer por uma doença hospitalar era maior do que na própria guerra, e viu a necessidade de intervir nas condições sanitárias e ambientais resultando na redução da taxa de óbitos2-3. O foco de Florence era controlar o ambiente dos indivíduos, tanto os enfermos quanto os sadios. Ela discutia a importância de arejamento e iluminação nos quartos e via a manipulação do ambiente físico como um componente do cuidado de enfermagem, classificando em sete divisões: a ventilação e aquecimento, a luz, o ruído, a variação, a cama e rouparia, a limpeza dos quartos e paredes e a nutrição. Para Florence, se um ou mais aspectos do ambiente estivessem desequilibrados, o paciente teria um gasto energético maior para contrabalançar o estresse ambiental, estresse esse que retira dele a energia necessária para o tratamento3. **Objetivo**: Relatar a experiência de acadêmicos de enfermagem na análise sobre o uso da teoria ambientalista em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS III-AD). **Descrição metodológica: **Trata-se de um relato de experiência realizado em um CAPS III-AD, seguindo um instrumento construído com base nos sete eixos da teoria de Florence. Essa atividade foi realizada a partir da observação de acadêmicos de enfermagem no período de outubro de 2017 a março de 2018, durante aulas teórico-práticas e Estagio Curricular Supervisionado de um curso de Graduação em Enfermagem. **Resultados: **O CAPS III-AD faz parte da Rede de Atenção Psicossocial e atende diariamente à população com transtornos decorrentes do uso de substâncias psicoativas. Foi observado que o serviço tem 10 leitos de internação, para tratamento de desintoxicação com duração de até 14 dias. Os leitos estão divididos em duas enfermarias sendo uma com sete leitos masculinos e outra com três femininos. O ambiente físico do serviço é amplo e dividido em dois pisos. Não possui elevador, nem pavimentação na área externa da unidade, dificultando o acesso a cadeirantes, pessoas idosas e indivíduos com mobilidade prejudicada. A unidade possui recepção, sala de grupos, banheiros, rouparia, copa, consultórios de psicologia, sala de assistência social, posto de enfermagem, consultórios médicos, sala de informática, sala de oficina e área de convivência onde é possível assistir televisão e tomar chimarrão que é bebida típica da região. O CAPS dispõe de uma ampla área externa com gramado e árvores, onde os usuários podem conversar, fumar tabaco de acordo com as normas internas, tocar violão, tomar sol e cuidar da horta. Observou-se que o ambiente possui livre corrente de ar sendo arejado por portas e janelas. Existem climatizadores e ventiladores que ajudam a manter as temperaturas amenas em dias de calor, promovendo um ambiente agradável aos usuários, porém pelo serviço ser localizado em uma região úmida e dispor de uma estrutura física antiga, em algumas épocas do ano ocorrem odores desagradáveis devido ao mofo. Nas enfermarias, ambas apresentam janelas, cortinas e ambas possuem um único interruptor, o que pode causar desconforto durante a noite, caso ocorram intercorrências no sono de algum usuário, podendo interferir na qualidade de sono de outros indivíduos. O posto de enfermagem fica próximo às enfermarias e sempre está com as luzes acesas, permitindo a visão ampla de todos os leitos, promovendo melhor qualidade do atendimento e segurança para os usuários. O local é tranquilo, localizado em um bairro calmo da cidade. As principais reclamações por barulhos ou ruídos são oriundas dos próprios usuários, muitas vezes por crises causadas pela abstinência do uso de álcool e outras drogas. Dentre as principais atividades oferecidas, estão consultas multiprofissionais individuais, atendimentos em grupo, realização de exercícios físicos, passeios, oficinas de informática, jogos, pinturas, patchwork e outros artesanatos, destinadas tanto aos usuários internados quanto aos que estão em tratamento nas modalidades intensiva, semi-intensiva e não intensiva. Cada usuário faz uso de suas próprias roupas e há roupas no serviço para disponibilizar para aqueles que necessitam. As roupas de cama são trocadas quando ocorre o fim da internação ou conforme a necessidade, em situações de indivíduos em condições precárias de higiene ou quando há presença de vômito, sangue, urina, fezes e sujidades de modo geral. A limpeza de chão e dos banheiros é realizada diariamente e sempre que necessária, assim como em casos de mofos, sendo utilizados produtos sem álcool. Os usuários internados recebem café da manhã, almoço e jantar, com cardápio diversificado, sendo restrito o uso de vinagre. Eles normalmente realizam seus cuidados de higiene pessoal, exceto quando o autocuidado é prejudicado ou ineficiente, tendo nesses casos o auxílio da equipe de enfermagem. **Conclusão: **O enfermeiro tem grande importância nos serviços de saúde, na gerência pessoal, planejamento operacional, raciocínio clínico e situacional das práticas e nos cuidados da enfermagem. A teoria ambientalista pode ser utilizada não somente no CAPS, mas em todos os serviços de saúde, pois ela proporciona reflexões sobre intervenções benéficas no tratamento dos usuários/pacientes, levando em consideração que o ambiente possui grande importância na reabilitação psicossocial. Ressalta-se que experiências dessa natureza contribuem no aprendizado dos acadêmicos de enfermagem, tendo em vista que são nas fragilidades que surge a formulação de um olhar crítico reflexivo pautado em um cuidado as necessidades coletivas ou individuais, como por exemplo, na análise desse ambiente, percebeu-se a importância de criar protocolos voltados para a higiene e limpeza. **Contribuições/implicações para a Enfermagem:** Realizar esse estudo de observação em um serviço de saúde com base em uma teoria de enfermagem acende no acadêmico a necessidade de buscar intervenções para solucionar os problemas adjacentes da prática profissional, com vistas à prevenção, promoção, recuperação e reabilitação em saúde. Ressalta-se que o uso de uma teoria de enfermagem pode estar aliado a Sistematização da Assistência de Enfermagem, utilizando diagnósticos e intervenções de uma linguagem de padronização para resolver entre outros problemas, os ambientais, encontrados a partir da análise do ambiente.
Referências: 1-World Health Organization (WHO). Global Action Planfor Preventionand Non comunicable diseases control 2013-2020. Geneva, Switzerland, 2013; 2- Brasil. Ministério da Saúde. Portaria n.º 825, de 25 de abril de 2016. Brasília, DF, 2016. 2016 abr. 25; 3- Andrade, AM, Kenia LS, Seixas CT, Bragal PP. Atuação do enfermeiro na atenção domiciliar: uma revisão integrativa da literatura. RevBrasEnferm. 2017; 70(1): 210-19; 4- Jensen R, Cruz DALM, Tesoro MG; Lopes MHBM. Tradução e adaptação cultural para o Brasil do modelo Developing Nurse’s Thinking. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2014; 22(2):197-2013; 5-Nanda Internacional (NANDA-I). Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: Definições e Classificações. 2015-2017. Porto Alegre: 2015. |