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4817481 | ELEMENTOS DA PRÁTICA COM BASE NA TEORIA DO DÉFICIT DO AUTOCUIDADO PARA A ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES ATENDIDOS NO PROGRAMA HIPERDIA | Autores: Rudval Souza da Silva ; Andre Emanule Dantas Merces ; Angela de Souza Cajuhi ; Francieli Aparecida de Oliveira |
Resumo: `** **`
`**`**`**INTRODUÇÃO: Nas últimas décadas a Hipertensão Arterial Sistêmica
(HAS) e o Diabetes Mellitus (DM) têm sido as doenças crônicas não
transmissíveis (DCNT) mais prevalentes e de difícil controle. Ambas
comprometem significativamente a qualidade de vida e tem forte impacto nos
custos para os sistemas de saúde(1-2). A complexidade fisiopatológica e as
implicações para a vida e saúde dos pacientes com HAS e DM exigem uma atuação
da enfermeira voltada para o desenvolvimento de ações de promoção da saúde e
controle dessas doenças. Nesse sentido, tomou-se por base o referencial
teórico do Déficit de Autocuidado na Enfermagem (TDACE)(3-5), como eixo
orientador do trabalho da enfermagem para o desenvolvimento do cuidado
direcionado a pessoa, ao sistema familiar e a ação da equie de enfermagem para
o desenvolvimento do autocuidado da pessoa/família. Desse modo, o presente
trabalho tem por objetivo identificar os elementos da prática
(diagnósticos/resultados e intervenções) do cuidar em enfermagem para o
déficit do autocuidado dos pacientes atendidos no Programa
HiperDia.METODOLOGIA: Trata-se de um estudo metodológico desenvolvido em cinco
etapas intergradas. A primeira etapa tratou de uma revisão narrativa da
literatura para determinar o estado da arte sobre Teoria do Déficit de
Autocuidado de Dorothea Orem. Para tal, realizou-se uma revisão bibliográfica
e de artigos científicos que permitiu uma leitura atualizada sobre a temática,
assim como a interpretação e análise crítica que resultasse num apanhado geral
e atualizado sobre a teoria para subsidiar as demais etapas do presente
estudo. Na segunda etapa foram identificados estudos com abordagem sobre o
Processo de Enfermagem ancorado na Teoria do Autocuidado através de
levantamento bibliográfico nas bases de dados LILACS, Scopus e PubMed, a
partir dos descritores controlados “Hipertensão”, “Diabetes Mellitus”,
“Autocuidado” e “Teoria de Enfermagem”. Utilizou-se do recurso booleano “or”
entre os descritores Hipertensão e Diabetes Mellitus e “and” associando estes
aos demais descritores. Teve como critérios de inclusão: publicações com foco
nos cuidados à pessoa com DM e/ou HAS embasadas pela Teoria do Autocuidado;
texto disponível na íntegra, idiomas português, inglês ou espanhol. Para
orientar a busca utilizou-se da questão norteadora: quais os enunciados pode
representar os elementos da prática (diagnósticos/resultados e intervenções)
do cuidar em enfermagem para o déficit do autocuidado dos pacientes atendidos
no Programa HiperDia? A terceira etapa, constituiu-se da leitura crítica e
analítica dos artigos para a identificação dos focos e fenômenos de atenção
para a enfermagem nos cuidados a pessoa com DM e/ou HAS presentes na
literatura. Assim, nesse estudo entende-se por foco as áreas relevantes para a
Enfermagem; e por fenômenos de enfermagem os aspectos relevantes para a
prática de enfermagem. Na quarta etapa, com base nos focos e fenômenos de
atenção para a enfermagem identificados na revisão de literatura foram
extraidos os enunciados que representam diagnósticos de enfermagem conforme a
Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem – CIPE® e/ou a NANDA-I.
E as ações/intervenções de enfermagem apenas de acordo com a CIPE®. Na última
etapa, os diagnósticos e as ações/intervenções de enfermagem identificadas
foram organizadas segundo o aporte teórico de Dorothea Orem, de acordo com as
categorias e conceitos levantados na primeira etapa do trabalho. RESULTADOS E
DISCUSSÃO: A revisão narrativa viabilizou a identificação e conceitualização
das três categorias de acordo com a Teoria Geral do Déficit de Autocuidado de
Dorothea Orem, a saber: Capacidades, ações e demandas de autocuidado
terapêutico: Cuidados que a pessoa é capaz se realizar por/para si próprio,
demandando habilidades e experiências práticas a fim de manter a boa saúde,
bem-estar e conservar o autocuidado necessário à sua qualidade de vida;
Déficit de autocuidado: Cuidados que demandam ações/intervenções de enfermagem
no sentido de identificar quais as limitações na realização dos cuidados e as
necessidades de autocuidado da pessoa. Considerando que a capacidade da pessoa
em realizar o autocuidado é menor do que suas demandas de autocuidado
terapêutico; Agência (capacitação) de enfermagem: Cuidados relacionados às
habilidades especializadas que requerem uma formação em Enfermagem para que
seja realizada a ação/intervenção de enfermagem com o objetivo de compensar ou
superar as deficiências e limitações de autocuidado dos indivíduos em relação
à saúde. Durante o levantamento bibliográfico foram coletados 518 artigos.
Após a leitura de seus títulos e resumos, 394 artigos foram eliminados por não
responderem a questão norteadora da pesquisa e outros 29 estudos foram
eliminados por aparecerem simultaneamente nas três bases de dados. Os
critérios de inclusão foram aplicados aos 95 artigos resultando numa amostra
de 18 publicações que foram lidas na íntegra e analisadas criteriosamente com
fins de responder aos objetivos do estudo. Após a leitura criteriosa e
analítica, resultou numa amostra final de 10 estudos. Durante a análise da
amostra selecionada foram identificados 63 focos de atenção para a enfermagem
no cuidado a pessoa com DM e HAS. A partir destes foram levantados 10
diagnósticos de enfermagem cnstantes exclusivamente na Taxonomia da CIPE® 2015
e 06 diagnósticos na NANDA-I 2015-2017; além de 49 diagnósticos de enfermagem
que apareceram em ambas as classificações. E quanto as ações/intervenções, foi
possível reconhecer 69 intervenções de enfermagem na CIPE® 2015, com vistas a
atender as demandas dos diagnósticos de enfermagem identificados. Finalmente,
com base na TDACE(3-4), estes diagnósticos e intervenções de enfermagem
identificadas foram classificados de acordo com as categorias e conceitos da
teoria. Conclusões: A revisão da Teoria Geral do Déficit do Autocuidado de
Dorothea Orem permitiu a identificação e apropriação das categorias e
conceitos importantes para fundamentar a prática cotidiana da enfermeira que
podem oferecer suporte teórico na inter-relação dos diagnósticos e
intervenções de enfermagem e subsidiar o cuidado aos pacientes do HIPERDIA. Os
65 diagnósticos de enfermagem identificados evidenciam a sua aplicabilidade
aos três conceitos de autocuidado identificados na produção acadêmica
fundamentando uma assistência, direcionada ao pacientes com hipertensão e
diabetes, pautada no referencial teórico do autocuidado de Dorothea Orem. As
70 intervenções de enfermagem identificadas evidenciaram as ações a serem
desenvolvidas em resposta ao déficit de autocuidado identificados na produção
acadêmica fundamentando uma assistência pautada no pensamento crítico e no
referencial teórico do autocuidado de Dorothea Orem(3).
Contribuições/implicações para a Enfermagem: Espera-se que esta ferramenta de
tecnologia leve possa ser utilizada na prática assistencial diária da
enfermeira durante a realização da consulta de enfermagem à pessoa atendida no
Programa HiperDia, buscando compensar e/ou superar os déficits do autocuidado
desses paciente que seja cuidado pela enfermeira no seu cotidiano de
assistencial no contexto da atenção primária a saúde.**`**`**`
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Referências: 1. Castilho NC, Ribeiro PC, Chirelli MQ. A implementação da sistematização da assistência de enfermagem no serviço de saúde hospitalar do Brasil. Texto Contexto Enferm. 2009 Jun; 18 (2): 280-289.
2. Nascimento KC, Backes DS, Koerich MS, Erdmann AL. Sistematização da assistência de enfermagem: vislumbrando um cuidado interativo, complementar e multiprofissional. Rev Esc Enferm USP. 2008 Mai; 42 (4): 643-8.
3. Giehl CT, Costa ALK, Pissaia LF, Moreschi C. A equipe de enfermagem frente ao processo de implantação da sistematização da assistência de enfermagem. Rev Enferm Atenção Saúde. 2016 Dez; 5(2): 87-95.
4. Benedet SA, Gelbcke FL, Amante LN, Padilha MIS, Pires DP. Processo de enfermagem: instrumento da sistematização da assistência de enfermagem na percepção dos enfermeiros. J. res.: fundam. care. online. 2016 Set; 8(4): 4780-4788. |