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4605667 | PROPOSTA DO DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM ‘LESÃO POR FRALDA’: UMA REVISÃO INTEGRATIVA | Autores: Graziele Ribeiro Bitencourt ; Rosimere Ferreira Santana |
Resumo: PROPOSTA DO DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM ‘LESÃO POR FRALDA’: UMA REVISÃO
INTEGRATIVA
Introdução: O uso de fraldas em adultos e idosos é uma lacuna nas
classificações, tanto de diagnósticos, intervenções e resultados de
enfermagem. Presença de umidade, fezes diarreicas e a consequente ação de
enzimas digestivas na pele, bem como a perda de grande quantidade de urina,
podem trazer respostas ao indivíduo que requerem atenção da enfermagem. Além
disso, evidências clínicas reações adversas ao uso de fraldas, como úlcera por
pressão e dermatite associada a incontinência são observadas na Nanda-I
presentes dissociadamente em alguns diagnósticos, mas será que contemplam a
complexidade de toda a problemática para a enfermagem? Objetivo: elaborar o
diagnóstico de enfermagem lesão por fralda. Método: Revisão integrativa da
literatura a partir da questão: há indicadores clínicos para a elaboração do
diagnóstico de enfermagem lesão por fralda para adultos? Para seleção dos
estudos foram consultadas as bases de dados: MEDLINE, LILACS, CINAHL e Embase
com os descritores, com base no DECS e no MESH, respectivamente: ‘Fraldas para
adultos’/‘Adult, diapers’, ‘Idoso’/‘Aged’ e ‘Avaliação em enfermagem’ /
‘Nursing assessment’. Como critérios de inclusão, artigos com foco de as
reações adversas ao uso fraldas em adultos e idosos; publicações em português,
inglês e espanhol; não há delimitação temporal. Como critérios de exclusão,
artigos relacionados ao uso de fraldas em crianças. A categorização dos dados
estabeleceu o título, características definidoras e fatores relacionados ao
lesão por fraldas. Resultados: Foram identificados 208 artigos. Excluíram-se
os artigos por: duplicata (37), enfoque infantil (92) e a fralda infantil como
produto (38), totalizando 41 artigos incluídos. A maioria dos artigos na
língua inglesa (82,8%) foram publicados de 2004 – 2008 (31,7%). 34,1% e de
revisão da literatura. Estudos anteriores trouxeram que os diagnósticos de
enfermagem que interferem com a pele são: risco e integridade da pele
prejudicada, risco e integridade tissular prejudicada e, o mais recente,
úlcera por pressão. Entretanto, embora algumas características definidoras
possam se aproximar das lesões por fralda, os fatores relacionados não a
associam como possível etiologia e não abordam questões como incontinência
urinária (e fecal), episódios diarreicos e umidade. A partir disso,
estabeleceu-se como definição para o diagnóstico de enfermagem lesão por
fralda, lesões da pele na região perineal, perigenital, perianal e
adjacências, provocadas pelo contato com urina e/ou fezes. Para sua
evidenciação, através da observação, torna-se possível identificar as
características definidoras estabelecidas: hiperemia, erupções cutâneas,
flictenas, erosão da epiderme, aparência macerada. Como fatores relacionados,
a literatura apresenta incontinência urinária, incontinência fecal, diarreia,
extremos de idade, número de trocas diárias inferior a 4, capacidade cognitiva
prejudicada, prejuízo motor, prejuízo músculo esquelético. Conclusão: a
literatura apresenta diagnósticos que enfermagem que tratam de lesões de pele
e alguns deles apresentam características definidoras para as lesões por
fralda. Entretanto, essas características são apresentadas em diagnósticos
diferentes e ausentes a problemática das fraldas nos fatores relacionados.
Portanto, foi possível a identificação de evidencias clínicas que sustentassem
a elaboração do diagnóstico de enfermagem lesão por fralda.
Contribuições/implicações para a enfermagem: a literatura apresentou
indicadores clínicos e etiológicos que sustentam a formulação de um
diagnóstico de enfermagem único envolvendo a lesão por fraldas, o que favorece
na prática e a sua identificação. Por ser uma problemática clara da
enfermagem, um diagnóstico único com suas características definidoras e
fatores relacionados pode favorecer a sua evidenciação no adulto em uso de
fraldas. Além disso, fatores relacionados específicos conduzem a intervenções
precoces na real causa, trazendo melhores resultados. Entretanto, para a
pesquisa, faz-se necessário estudos de validação deste diagnóstico, a fim de
analisar a sua confiabilidade e sustentar seu uso na prática.
Descritores: Fraldas para adultos. Tampões absorventes para a
incontinência urinária. Incontinência urinária. Avaliação de enfermagem.
Cuidados de enfermagem
Referências:
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3. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e classificação 2015-2017 / [NANDA Internacional]; organizadoras: Herdman H, Kamitsuru S; tradução: Garcez RM; revisão técnica: Barros ALBL et al. Porto Alegre. Artmed, 2015
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5. Brasil. Ministério da saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Hemovigilância: Manual técnico de hemovigilância: investigação das reações transfusionais imediatas e tardias não infecciosas. Brasília, 2007. |