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4275743 | ORIENTAÇÕES SOBRE O PAPILOMA VÍRUS HUMANO: SIGNIFICADOS PARA ENFERMEIROS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA | Autores: Kamylla Santos da Cunha ; Maria Eduarda Grams Salum ; Betina Hörner Schlindwein Meirelles ; Alacoque Lorenzini Erdmann ; Carolina Kahl |
Resumo: **Introdução: **A infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) é a doença sexualmente transmissível mais recorrente entre a população mundial, responsável pelo desenvolvimento de lesões de baixo e alto grau e câncer de colo uterino, sendo considerado na atualidade como uma importante questão de saúde pública. Existem mais de 140 genótipos de HPV, sendo classificados em baixo e alto risco de acordo com seu potencial oncogênico, e destes, 45 podem infectar o trato genital feminino e masculino. O grupo populacional que apresenta as maiores taxas de prevalência desta infecção são mulheres jovens e ativas sexualmente, além disso, o número de parceiros sexuais durante a vida, a diferença de idade entre o parceiro masculino e mulher são fatores de risco relevantes para o desenvolvimento da infecção, mas isto não exclui o acometimento da população masculina. Além disso, heranças hereditárias, tabagismo e uso prolongado de contraceptivos orais tem grande influencia na persistência da infecção(1)(2). O HPV pode se manifestar de forma assintomática, clínica, subclínica e latente, entre os homens predominam-se as formas assintomáticas e subclínica, desse modo são considerados como difusores da doença, entre as mulheres a as formas de prevalência são a subclínica e clínica. Por se tratar de uma infecção persistente e com altos níveis de reinfecção e progresso o diagnóstico precoce faz-se essencial(2). As Redes de Atenção à Saúde são estruturadas com a finalidade de solucionar a fragmentação dos serviços de atenção à Saúde, assegurando ao usuário o acesso a estes serviços com efetividade e eficiência. A Atenção Primária à Saúde (APS) é compreendida como o primeiro nível de atenção do cuidado e das redes, uma vez que realiza ações de promoção, prevenção, rastreio e resolução de agravos. Dentre as atividades realizadas pelo Enfermeiro na APS a consulta ginecológica de Enfermagem tem destaque tendo em vista o alto índice de infecções pelo HPV e o cenário em que este profissional se encontra inserido. Esta consulta tem abordagem individual à mulher, propiciando ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de afecções ginecológicas, sendo de fundamental importância para o diagnóstico realizado através do exame preventivo de câncer de colo de útero(3). **Objetivo: **Este estudo tem como objetivo compreender os significados atribuídos pelos enfermeiros às orientações sobre o Papiloma Vírus Humano durante a consulta ginecológica de Enfermagem na APS. **Descrição Metodológica:** Pesquisa de natureza qualitativa ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados, método que busca compreender uma determinada realidade a partir dos processos e significados de comportamentos, relações e interações em que certo contexto social, cultural ou objeto tem para o individuo(4). Este trabalho tem origem do trabalho de conclusão de curso intitulado “Orientações sobre o Papiloma Vírus Humano na Atenção Primária: significados para os enfermeiros”. A fim de atender os princípios éticos, foram observadas e seguidas as recomendações da Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde durante o desenvolvimento dessa pesquisa, considerando o respeito pela proteção devida aos participantes de pesquisas cientificas envolvendo seres humanos e a dignidade humana, sendo aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina (CEPSH/UFSC) sob o número de parecer 1.458.070. O cenário da pesquisa foram unidades locais de saúde pertencentes ao serviço de APS do distrito sanitário sul do município de Florianópolis (SC), por se tratar do distrito com a maior população feminina cadastrada no ano de 2014. Participaram do estudo 15 enfermeiros vinculados a APS, divididos em dois grupos amostrais; o primeiro composto por dez enfermeiros, e o segundo grupo composto por cinco. Os participantes do estudo foram esclarecidos quanto ao objetivo, metodologia e aspectos éticos da pesquisa, e tiveram acesso a uma cópia do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A coleta de dados foi realizada entre junho e agosto de 2016 por meio de entrevistas abertas e individuais. Assegurando a privacidade e confidencialidade dos participantes, seus nomes foram substituídos por uma identificação codificada por letras e números, sem qualquer relação ou associação do participante à pesquisa. O estudo evidenciou três categorias interdependentes e inter-relacionadas que sustentam o fenômeno do estudo. A primeira categoria intitulada “Fatores condicionantes para a orientação sobre o HPV” evidencia três fatores condicionantes à orientação sobre o HPV, que são o acesso à Unidade Básica de Saúde, o tempo disponível do profissional para realizar as orientações e o vínculo do profissional com a paciente, facilitando a realização de orientações em saúde sobre o tema. Dentre os três fatores, o vínculo entre o profissional e a paciente foi elencado como o que mais auxilia durante a consulta, uma vez que com vínculo e confiança as mulheres tendem a se sentir mais à vontade para realização do exame ginecológico e abertas às informações transmitidas. A segunda categoria “Evidenciando a prática clínica nas orientações sobre o HPV” possui duas subcategorias, a primeira “Contando sua prática clínica de cuidado” destacou-se a orientação realizada dentro do consultório de atendimento durante a consulta pertinente ao exame ginecológico, e a segunda subcategoria “Fatores interventores da orientação sobre o HPV” traz aspectos que facilitam o trabalho dos profissionais, como a participação em capacitações e cursos sobre a temática, além de aspectos que entravam, como a dificuldade de entendimento da população em geral sobre as orientações e informações passadas. A terceira categoria “Repercussão da orientação sobre o HPV” elucidou a fragilidade na graduação a respeito da temática, refletindo na dificuldade dos profissionais em conseguirem realizar as devidas orientações sobre o HPV, evidenciando a necessidade de constantes atualizações, cursos e capacitações profissionais após a conclusão da graduação. **Conclusão:** Os enfermeiros significam as orientações sobre o HPV durante a consulta ginecológica como fundamentais para a prevenção da doença, relevantes para a promoção da saúde e essenciais para a positiva transformação da sociedade. **Contribuições para a Enfermagem:** Este estudo evidenciou a importância da articulação entre ensino, serviço e comunidade, elucidando a necessidade do conhecimento teórico-prático acerca das IST’s pelos profissionais, assegurando o atendimento eficiente e holístico à comunidade.
Referências: 1. Dias, S.; Gama, A. Promoción da saúde: Evolução de um paradigma e desafios contemporâneos. Revista de Salud Publica, v. 16, n. 2, p. 307–317, 2014.Sequeira, C.; et al. Avaliação das Propriedade Pscicométricas do questionário de saúde mental Positiva em Estudantes Portugueses do Ensino Superior. Revista Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental, v. 11, n. 11, p. 45–53, 2014.
2. Rodrigues, C.E.M.Importância do Lúdico no Impacto Psicológico da Hospitalização Infantil. Estudo no Hospital Regional Santiago Norte. 2013. Disponível em http://www.psicologia.pt/artigos/textos/A1002.pdf. Acessado em 20 de setembro de 2017.
3. Lira, A.; et al. O lúdico no enfrentamento da hospitalização: percepção da família. v. 11, n. 2, p. 116-130, 2013.
4. Cristina, A.; DA, M.; Aparecida, M. As contribuições da arte lúdica do restabelecimento da saúde humana. n. 1985, p. 469–480, 2012 |