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4170100 | CHECKLIST PRÉ-OPERATÓRIO PARA CIRURGIA CARDÍACA: UMA TECNOLOGIA PARA SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DA ENFERMAGEM | Autores: Franciéle Marabotti Costa Leite ; Candida Canicali Primo ; Rita Inês Casagrande da Silva ; Eliane de Fatima Almeida Almeida Lima ; Morgana Maria Rampe Reis |
Resumo: **Introdução:** A Sistematização da Assistência de Enfermagem é um método capaz de organizar e planejar, através de ações sistematizadas, o exercício profissional do enfermeiro, seja em atividades gerenciais, de ensino ou de assistência ao paciente permite identificar o tipo do trabalho a ser realizado, ambiência, organização de recursos físicos, humanos, administrativos e materiais(1). Portanto, esta é uma metodologia aplicada ao gerenciamento em enfermagem para proporcionar a produção da assistência de enfermagem e do cuidado profissional. A gerência da assistência de enfermagem tem por base proporcionar o foco no objeto do trabalho da enfermagem: o cuidado. Instrumentos ou tecnologias gerenciais como planejamento da assistência, gerência de recursos humanos e materiais, liderança, capacitação da equipe de enfermagem e avaliação das funções de enfermagem possuem o objetivo de garantir as condições de excelência e qualidade na execução do cuidado(2). Diversas tecnologias gerenciais podem contribuir no processo de gerenciamento e qualidade: Diagrama de afinidade; Diagrama de relações; Diagrama em árvore; Checklist, Matriz de decisão; Estratificação; Diagrama de processo decisório; Matriz de relações; Folha de verificação; Gráficos; Diagrama de causa e efeito; Histograma; Diagrama de dispersão; Fluxograma; Brainstorming; 5W1H; PDCA; Protocolos entre outros(3). A média de permanência hospitalar é um indicador importante para avaliar a eficiência, eficácia e efetividade dos serviços, embasando o planejamento e a gestão em saúde(4). Entre as doenças crônicas não transmissíveis, as doenças cardiovasculares são as principais causas de internações e geram o maior custo nesse componente do sistema de saúde nacional. No Brasil, em 2014 ocorreram 1.140.792 internações por doenças do aparelho circulatório no SUS. Na região Sudeste, foram 505.092 internações e no ES ocorreram 24.484 internações(5). As cirurgias cardíacas são cirurgias de grande porte, difundidas mundialmente, e indicadas quando a probabilidade de sobrevida é maior com o tratamento cirúrgico do que com o tratamento clínico. A implementação de checklist cirúrgico pode prevenir erros e complicações perioperatórias, reduzir as taxas de complicações e mortalidade pós-cirúrgicas, além de proporcionar maior segurança ao paciente e melhoria na comunicação com a equipe assistencial. **Objetivos:** elaborar um checklist pré-operatório para a internação do paciente de cirurgia cardíaca. **Descrição metodológica:** o checklist foi elaborado com base em um estudo epidemiológico do tipo transversal, retrospectivo a partir da análise de dados secundários de indivíduos que realizaram cirurgias cardíacas em um hospital universitário, na região Sudeste do Brasil. Os dados foram coletados dos prontuários de pacientes submetidos a cirurgias cardíacas, do banco de registros da equipe de cirurgia cardíaca, registros do centro cirúrgico e do Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários, no período de maio a setembro de 2017. **Resultados:** o conhecimento do perfil epidemiológico do paciente que é submetido à cirurgia cardíaca no hospital possibilitou a elaboração do checklist, dessa forma, esse instrumento de trabalho é adaptado ao contexto institucional, além de que o uso poderá contribuir para reduzir danos aos pacientes, e assim, trazer benefícios à segurança do paciente cirúrgico. O checklist será preenchido pelo enfermeiro na consulta de enfermagem ambulatorial pré-operatória e será encaminhado ao Núcleo Interno de Regulação juntamente com o laudo de internação hospitalar para que o paciente seja incluído da fila de espera para cirurgia cardíaca. O checklist é constituído por informações sobre o paciente com programação para a cirurgia cardíaca na instituição, quais sejam: identificação do paciente, dados clínicos, comorbidades associadas, tabagismo e dados cirúrgicos. A utilização dessa tecnologia contribuirá para a gestão de leitos hospitalares, já que será de conhecimento prévio da equipe assistencial e dos enfermeiros do Núcleo Interno de Regulação as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes a serem submetidos à cirurgia cardíaca, o que contribuirá na convocação adequada dos casos para internação hospitalar e redução no tempo de internação hospitalar, especialmente no tempo que o paciente permanece internado até ser encaminhado ao centro cirúrgico para a abordagem cirúrgica. **Conclusão: **Este estudo foi importante para conhecer o perfil de pacientes que realizaram cirurgia cardíaca na instituição e elaborar um checkist que possibilitará a verificação do preparo adequado do paciente cardíaco antes de sua internação hospitalar, bem como de sinais preditivos de complicações no pós-operatório. **Contribuições para a Enfermagem**: para a assistência de enfermagem ao paciente de cirurgia cardíaca, bem como para os enfermeiros que atuam na gestão de leitos, os resultados deste estudo oferecem um conjunto de dados epidemiológicos que servem como base para a identificação do perfil de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca que apresentam maior mediana de tempo de internação, o que poderá contribuir para a intensificação de ações educativas de prevenção a saúde, conhecimento dos fatores de risco cardiovascular e a alocação de recursos. Além disso, o checklist também será importante para a Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem), etapa fundamental do Processo de Enfermagem do paciente de cirurgia cardíaca. A construção de tecnologias gerenciais, como esse checklist, oferecem ao enfermeiro e à equipe multidisciplinar uma linha de base para que o cuidado seja oferecido com qualidade, assegurando ao profissional uma padronização das ações fundamentada nos princípios de segurança do paciente. As tecnologias gerenciais desenvolvidas são instrumentos que beneficiam o enfermeiro e o cliente na organização da assistência de enfermagem.
Referências: Agência IBGE notícias: Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílio 2016. Disponível em https://agenciadenoticias.ibge.gov.br,2017.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Atenção à saúde da pessoa idosa e envelhecimento/ Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas, Área Técnica Saúde do Idoso. – Brasília, 2010
Herdman T. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2015-2017. Diagnósticos de enfermagem da Nanda: definições e classificação 2015-2017. 2015.
Horta WA. Processo de enfermagem. São Paulo (SP): EPU, 1979.
Santos G, Sousa L. Qualidade de vida em pessoas idosas hospitalizadas: comparação da admissão com a alta do internamento. Revista Kairós Gerontologia, v. 16, n. 2, p. 07-25, 2013. |