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4078044 | SISTEMATIZAÇÃO DE ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A UMA PUÉRPERA COM IMINÊNCIA DE ECLAMPSIA | Autores: Aline Maria Veras Mendes ; Iana Linhares Mendes ; Adriano Costa Belarmino ; Lívia Moreira Barros ; Tatiane de Fatima Sousa Almeida |
Resumo: ** SISTEMATIZAÇÃO DE ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A UMA PUÉRPERA COM IMINÊNCIA DE ECLAMPSIA**
_Tatiane de Fátima Sousa Almeida_
Iana Linhares Mendes
Aline Maria Veras Mendes
Adriano da Costa Belarmino
Lívia Moreira Barros
**INTRODUÇÃO: **A eclampsia é a doença de maior incidência em mulheres no ciclo gravídico-puerperal, sendo uma patologia de alta morbimortalidade com grande repercussão na saúde pública. Acarreta graves consequências para mãe e para o desenvolvimento fetal, por ser uma doença multissistêmica. É mais frequente em gestantes nulíparas e ocorre em torno da 20ª semana de gestação e próximo ao parto. Suas manifestações clínicas compreendem hipertensão gestacional, proteinúria e edema. No Brasil, a hipertensão arterial, seguido de pré-eclâmpsia e seus agravos é a maior causadora de mortes maternas. Para tanto, faz-se necessário um acolhimento minucioso por parte do enfermeiro frente a situações que remetem risco, por meio de uma anamnese criteriosa, exame físico obstétrico detalhado, além da solicitação de exames para o diagnóstico precoce, a fim de evitar potenciais riscos e agravos. A principal causa da pré-eclâmpsia ainda é desconhecida ou indeterminada, a literatura aponta como causas associadas: fatores genéticos, imunológicos e ambientais que condicionam a adesão inadequada dos trofoblásticos das arteríolas. A pré-eclâmpsia afeta todos os órgãos e sistemas do organismo da mulher, porém age com maior proporção nos sistemas vascular, hepático, renal e cerebral. A evolução natural da doença é o desenvolvimento para as formas graves, entre elas, a eclampsia e a síndrome HELLP1. A eclampsia, como manifestação grave da pré-eclâmpsia, é definida pela manifestação de uma ou mais crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas e/ou coma, em gestante com hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia, na ausência de doenças neurológicas. Pode ocorrer durante a gestação, na evolução do trabalho de parto e no puerpério imediato. Portanto, para que se tenha sucesso no tratamento de pacientes com pré-eclâmpsia, sinais de eminência de eclampsia ou ainda com eclampsia se faz necessário a adoção de rotinas encontradas na atenção terciária, suporte cardiorrespiratório, terapia anticonvulsivante, por meio do uso de sulfato de Magnésio, tratamento anti-hipertensivo e conduta obstétrica resolutiva2.** OBJETIVO: **Relatar a assistência de enfermagem prestada a uma puérpera de alto risco, com histórico de eclampsia.** DESCRIÇÃO METODOLÓGICA: **Trata- se de um estudo de caso do tipo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa. O método utilizado para a coleta foi observação participante, análise documental e entrevista. A pesquisa foi realizada no Centro de Saúde da Família Sinhá Sabóia, localizado na zona urbana de Sobral na Rua Sinhá Saboia. Com uma população de 16.938 habitantes distribuída em 3.738 famílias. O sujeito da pesquisa foi uma puérpera de 18 anos, rastreada durante uma visita domiciliar, onde foi realizado exame físico e aferição de sinais vitais. Além de orientações sobre o puerpério e os cuidados com o recém-nascido, foi colhido o histórico materno que apontavam fatores de risco que levaram a eclampsia: edema, cefaleia intensa e pressão arterial consideravelmente alta. A pesquisa foi realizada entre os dias 30 de Junho à 3 de Julho de 2015. A Metodologia empregada se baseia na Teoria das Necessidades Humanas Básicas, Wanda Horta. O presente estudo foi desenvolvido por acadêmicas de enfermagem durante módulo de Gravidez Nascimento e Desenvolvimento Infantil. **RESULTADOS: **Puérpera manifestou padrões fisiológicos durante seu pré-natal, entretanto na última consulta apresentou edema em membros inferiores. Retornando a unidade hospitalar após agravamento do seu quadro clínico, apresentando mal-estar, cefaleia intensa e vômitos frequentes. Ao verificar sinais vitais, foi detectado que a gestante estava com níveis pressóricos salientes. Ao dar entrada na Santa Casa de Misericórdia de Sobral, relatou ter passado por quatro episódios recentes de crise convulsiva, sendo indicado cesárea de emergência, onde a mesma ficou internada durante três dias, evoluindo de alta hospitalar, sem prescrição de nenhum anti-hipertensivo. Ao visitarmos o ambiente familiar foi perceptível a presença de fatores que remetem a fragilidade social em que a família se encontra. Na casa não higienizada, apresentando desordem, não havia teto em partes do domicílio. Segundo informações da ACS e de vizinhos, na casa não tinha mantimentos, a provedora do lar reforçou que não tinha água, luz, gás e muito menos alimentação. A família sobrevive mediante ajuda de populares e a única renda familiar fixa é o Bolsa Família, a provedora do lar refere realizar atividades extras em domicílios. Fora ela, nenhum membro da família apresenta vínculos empregatícios. Observou-se ainda um mal estar geral da cliente, referindo cefaleia intensa e alterações visuais, com pico pressórico de 170x120 mmHg. Posteriormente, fora encaminhada para unidade de atenção secundária, unidade mista, no qual foi prescrito dois comprimidos de captopril sublingual e buscopam composto injetável e referenciado a puérpera junto de seu RN para a Santa Casa de Misericórdia de Sobral. A partir do evidenciado, foram levantados os seguintes diagnósticos de enfermagem: _Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais; Manutenção do lar prejudicada; Dor Aguda; Déficit de autocuidado; Mobilidade física prejudicada; e Risco de infecção_. Durante o pré-natal, é de suma importância a avaliação holística das pacientes, ou seja, fazer uma avalição completa, não apenas dos fatores biológicos e físicos, como também observar os agravantes sociais associados.** CONCLUSÃO: **Nota-se que as síndromes hipertensivas em especial pré-eclâmpsia e eclâmpsia são as patologias de maior incidência, ocorrendo na gestação e no puerpério, fazendo-se necessário uma avaliação que investigue a cliente holisticamente, de modo a perceber possíveis agravos que indiquem patologias, e correlacionar as ligações entre os problemas de enfermagem, e as possíveis causas que podem desencadear estes problemas. Neste contexto presenciamos a importância do correto acompanhamento de enfermagem a uma puérpera de alto risco, tendo como objetivos principais oferecer orientações, diagnosticar e prevenir agravos e realizar as possíveis intervenções, garantindo com isso um puerpério saudável, adequado e livre de complicações. O evidente estudo permitiu o desenvolvimento e aprimoramento de nossos conhecimentos acerca do acompanhamento de uma gestante com eclampsia, além do aprendizado adquirido sobre a assistência prestada pelo Centro de Saúde da Família, que assim muito contribuiu para o nosso crescimento acadêmico e humano e será necessário para um atendimento humanizado e de qualidade, posteriormente no decorrer de nossa profissão. **CONTRIBUIÇÕES/IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM**: Nota-se que a partir da enfermagem moderna, que protagonizou o advento da Sistematização da Assistência de Enfermagem, o enfermeiro pode intervir com mais segurança na conservação da integridade e da reparação daquilo que é caracterizado como empecilho para manutenção adequada dos ciclos de vida, por ter suas ações amparadas no conhecimento cientifico. O Processo de Enfermagem tem representado o principal modelo metodológico para o desempenho sistemático da prática profissional ou um instrumento tecnológico que favorece o cuidado, organiza as condições necessárias à realização do cuidado e documenta a prática profissional3. **REFERÊNCIAS:** 1. Correa J, Lopes P, Dias C. Fisiopatologia da Pré-eclâmpsia: aspectos atuais, FEMINA. 2009;5(37). 2. Vieira G. Rev. Bras. Saúde Mater.Infant, Recife. 2010;10(2):209-217. 3. Garcia TR, Nóbrega MML. Processo de enfermagem: da teoria à prática assistencial e de pesquisa. Esc. Anna Nery Rev Enferm [Internet] [cited 2014 Mar 12]. 2009;13(1):188-93. Available from: http://www.scielo.br/pdf/ean/v13n1/v13n1a 26.pdf.
**Descritores**: eclampsia; assistência de enfermagem.
**TEMA 2: Integração ensino-serviço-comunidade como estratégia para a formação profissional e consolidação da Sistematização da Assistência de Enfermagem**
Referências: 1. Medeiros ABA, Frazão CMFQ, Fernandes MICD, Andriola IC, Lopes MVO, Lira ALBC. Associação dos fatores socioeconômicos e clínicos e o resultado integridade tissular em pacientes com úlceras. Rev. Gaúcha Enferm. [Internet]. 2016 [cited Mar. 09, 2018] ; 37( 1 ): e54105. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472016000100405&lng=en. DOI: http://dx.doi.org/1590/1983-1447.2016.01.54105.
2. Dias TYAF, Costa IKF, Melo MDM, Torres SMSGSO, Maia EMC, Torres GV. Quality of life assessment of patients with and without venous ulcer. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet] 2014 [cited fev. 2, 2018]; 22(4):576-81. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4292650/pdf/0104-1169-rlae-22-04-00576.pdf. DOI: 10.1590/0104-1169.3304.2454
3. Dantas DV, Torres GV, Salvetti MG, Costa IKF, Dantas RAN, Araújo RO. Clinic validation protocol for venous ulcers in high complexity. Rev Gaúcha Enferm. [Internet] 2016 [cited mar. 9, 2018];37(4):e59502. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rgenf/v37n4/0102-6933-rgenf-1983-144720160459502.pdf. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/1983- 1447.2016.04.59502. |