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3988890 | DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM NO PROCESSO DE TRANSIÇÃO SITUACIONAL DE CUIDADORES FAMILIARES DE IDOSOS COM DOENÇA DE PARKINSON | Autores: Rafaela Vivian Valcarenghi ; Angela Maria Alvarez ; Simony Fabiola Lopes Nunes |
Resumo: **Introdução: A** Doença de Parkinson (DP), por ser uma condição crônica complexa, de elevado impacto social e econômico, acaba afetando não só a pessoa que tem a doença, mas todos os que convivem com ela, vez que sua grande maioria é cuidada em casa por familiares.[1] O familiar cuidador apresenta a capacidade de adaptar-se às suas mudanças, entretanto, devido à doença, risco de doença ou vulnerabilidade, experimenta ou está em risco de experimentar um desequilíbrio em sua vida, necessitando de suporte para alcançar uma adaptação saudável ao papel de cuidar. Neste sentido, os enfermeiros, têm papel importante na avaliação do familiar cuidador de idoso com DP, direcionada principalmente à manutenção e promoção da saúde,** reconhecimento da **alteração de comportamentos e adequação da definição de si em um contexto social.** Objetivo:** Identificar os principais diagnósticos e intervenções de enfermagem no processo de transição situacional de cuidadores familiares de idosos com DP. **Descrição Metodológica: **Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada com 20 familiares cuidadores de idosos com DP cadastrados na Associação Parkinson Santa Catarina (APASC), seção Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. O estudo excluiu cuidadores de idosos com outras doenças neurológicas, demências ou tremores essenciais não relacionados a DP. A coleta dos dados ocorreu no período de março a agosto de 2015, por meio de um instrumento semiestruturado. A análise considerou a taxonomia II da _North American Nursing Diagnosis Association International_ (NANDA I)[3], e para planejar as intervenções de enfermagem a serem implementadas no grupo, utilizou-se a taxonomia da Nursing Interventions Classification (NIC), sendo interpretada e discutida à luz do referencial da Teoria das Transições[2], teoria de enfermagem que reconhece a enfermagem atua com visão mais coerente e integradora do indivíduo, prevendo e compreendendo o sentido da mudança vivenciada por ele. O estudo é vinculado ao projeto de pesquisa “A transição do familiar de idosos com Doença de Parkinson para o papel de cuidador”, teve, nesta instância, a aprovação do Comitê de Ética em sob parecer favorável nº 1.002.947/2015. **Resultados:** Dos 20 participantes do estudo, todos se auto identificaram como familiares cuidadores, 16 familiares cuidadores eram do sexo feminino, a maioria era cônjuge e tinham entre 37 e 85 anos de idade. O nível de escolaridade dos participantes variou entre ensino fundamental incompleto a ensino superior completo, evidenciando ainda uma maioria sendo aposentada, com renda familiar média de três salários mínimos, proveniente de benefício ou aposentadoria própria, somada ao do idoso cuidado. Quanto à afiliação religiosa, 15 participantes declararam ser católicos, quatro espíritas, dois evangélicos, e apenas um relatou não crer em Deus ou qualquer outra ideia superior. Em relação ao estado de saúde dos familiares cuidadores, prevaleceu à hipertensão arterial sistêmica, depressão, Diabetes _Melittus, _hipertireoidismo,_ problemas gástricos e oftalmológicos. _O período de tempo de cuidado variou de um a 18 anos, com diferentes taxas de progressão da gravidade dos sintomas. Os resultados demonstraram que os diagnósticos de enfermagem mais frequentes se concentraram nos domínios de Promoção da Saúde, Percepção/Cognição, Autopercepção, Papéis e relacionamento, Enfrentamento/Tolerância ao estresse, Conforto e Princípios da vida. Os principais Diagnósticos de Enfermagem durante a entrada e passagem no processo de transição identificados nas falas dos cuidadores familiares participantes do estudo foram: padrão de sono prejudicado; manutenção do lar prejudicada; conhecimento deficiente; controle emocional instável; comunicação verbal prejudicada; risco de baixa autoestima situacional; tensão do papel de cuidador; interação social prejudicada; síndrome do estresse por mudança; enfrentamento familiar comprometido; ansiedade; sobrecarga de estresse; e conforto prejudicado. Estes diagnósticos evidenciam as necessidades de cuidados das famílias no contexto da adaptação do familiar com o diagnóstico da DP do seu ente e ao novo papel e, como as condutas da equipe de enfermagem podem influenciar facilitando ou inibindo as experiências das famílias, visto que são etapas em que ocorre a consciência da doença e mudanças na vida do familiar ao exercer o papel de cuidador, bem como gradativamente aprende a gerir o cuidado e mudanças em sua vida. Na saída do processo, etapa em que se encontram as respostas positivas frente às mudanças, os principais diagnósticos de enfermagem encontrados foram: Disposição para enfrentamento familiar melhorado; Disposição para relacionamento melhorado; Disposição para religiosidade melhorada; Disposição para bem-estar espiritual melhorada, demonstrando o bem-estar e autocuidado do cuidador familiar. Quanto às intervenções de enfermagem, evidenciaram-se: melhora da autopercepção, promoção de esperança, melhora do enfrentamento, presença, fortalecimento da auto-estima, manutenção do processo familiar, melhora da socialização, orientação antecipada, grupo de apoio, apoio ao cuidador, terapia familiar, assistência para manutenção do lar, aumento da segurança, apoio emocional, escutar ativamente, apoio espiritual, melhoria da imagem corporal, redução da ansiedade. **Conclusão:** De acordo com os dados levantados foram inferidos Padrão de Sono Prejudicado; Manutenção do Lar Prejudicada; Conhecimento Deficiente; Risco de Baixa Autoestima Situacional; Tensão do Papel de Cuidador; Síndrome do Estresse por Mudança; Enfrentamento Familiar Comprometido como diagnósticos de enfermagem prioritários para a população estudada. É imperativo compreender o impacto causado pelo diagnóstico da DP na família, cabendo ao enfermeiro avaliar os acontecimentos das etapas de entrada, passagem e saída do processo de transição, reconhecendo as respostas do familiar a cada mudança, a fim de promover o bem-estar e autocuidado do familiar cuidador, tornando esta transição satisfatória. Tal entendimento possibilita o estabelecimento de diagnósticos e de intervenções de enfermagem adequadas ao momento vivido. Pesquisas adicionais relacionadas à terminologias de enfermagem padronizadas, como o NANDA-I, que utilizam grandes bancos de dados clínicos e psicoemocionais com os familiares cuidadores de pessoas com a DP, são necessárias para apoiar a tomada de decisões de diagnóstico de enfermagem baseada em evidências**. Contribuições/Implicações para a Enfermagem. **O presente estudo demonstrou resultados positivos na melhoria do conhecimento e atitudes em relação à documentação e processo de enfermagem de familiares de idosos com DP. Pesquisas nacionais e internacionais têm como objeto apenas a pessoa com a DP, portanto, conhecer os principais diagnósticos de enfermagem voltada ao cuidador familiar possibilita um cuidado sistematizado, com olhar integrador e conforme o contexto e peculiaridades do familiar.
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