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3929915 | MAPA CONCEITUAL PARA ELABORAÇÃO DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM PREVALENTES EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA CORONARIANA | Autores: Rinaldo de Souza Neves ; Luciana Stephane Fernandes Assunção |
Resumo: **INTRODUÇÃO.** O Mapa Conceitual é uma técnica cognitiva para aprender de modo significativo, facilitando a integração e a relação das informações, proporcionando, assim, significado ao tema estudado. O Diagnóstico de Enfermagem é um julgamento clínico sobre uma resposta humana e condições de saúde/processos de vida, ou uma vulnerabilidade a tal resposta de um indivíduo, uma família, um grupo ou uma comunidade. Além disso, fornece fundamentos para a avaliação da assistência, direcionamento do cuidado prestado e promoção à Pesquisa e Ensino, contribuindo, assim, para a Enfermagem como ciência. O Processo de Enfermagem é um instrumento para orientação das ações voltadas ao cuidado e auxilia o enfermeiro na percepção dos problemas de saúde dos indivíduos, planejando a implementação de suas ações e avaliação dos resultados. Nas Unidades de Terapia Intensiva, o Processo de Enfermagem é uma ferramenta fundamental para o trabalho do enfermeiro, pela necessidade de avaliações críticas e rápidas dos pacientes, cuidados abrangentes e específicos, serviços multiprofissionais em saúde, além de um eficiente planejamento. **OBJETIVO.** Identificar os Diagnósticos de Enfermagem da Classificação_ North American Nursing Diagnosis Association Internacional_ (NANDA-2015-2017) utilizando o Mapa Conceitual como ferramenta pedagógica para a construção dos enunciados diagnósticos. **DESCRIÇÃO METODOLÓGICA.** Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e documental, de campo com abordagem e análise quantitativa e qualitativa realizada em uma Unidade de Terapia Intensiva Coronariana de um Hospital Público do Distrito Federal. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde sob o número de parecer 1.656.434. Foram incluídos na amostra 25 pacientes internados que concordaram em participar do estudo por meio da assinatura no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para a formulação dos enunciados Diagnósticos, aplicaram-se as duas primeiras etapas do Processo de Enfermagem, o Histórico de Enfermagem e o Diagnóstico de Enfermagem. Os dados foram coletados no Histórico de Enfermagem por meio de entrevista e exame físico em um instrumento de coleta de dados validado por Bittar e baseado na Teoria de Necessidades Humanas Básicas de Horta. Em seguida, buscaram-se também os registros no prontuário eletrônico dos pacientes para complementar os dados. O processo diagnóstico utilizado para a realização dos Diagnósticos de Enfermagem foi o de _Risner_, organizado em duas fases distintas: a análise e síntese dos dados e, posteriormente, a elaboração dos Diagnósticos de Enfermagem por meio da Classificação _North American Nursing Diagnosis Association Internacional_, utilizando-se as características definidoras, os fatores relacionados e os fatores de risco. Foram selecionados 25 casos clínicos para a formulação dos Diagnósticos de Enfermagem por meio de Mapas Conceituais. Posteriormente, os Mapas Conceituais foram submetidos aos especialistas para análise aprimorada dos diagnósticos elaborados. Para a estruturação física dos Diagnósticos Enfermagem em formato de Mapa Conceitual, utilizou-se a ferramenta _CMap Tools_ versão 6.01.01, que é um software desenvolvido e distribuído gratuitamente pelo _Institute for Human Machine Cognition da University of west Florida_. O pesquisador também participou de um treinamento para utilização da ferramenta. **RESULTADOS. **Foram levantados 66 Diagnósticos de Enfermagem diversos, sendo que foram prevalentes seis diagnósticos de risco, com frequência superior a 45% na amostra de 25 participantes do estudo. Desta forma, chama atenção o predomínio dos diagnósticos de risco, em detrimento aos diagnósticos com foco no problema (real). Na categoria Psicobiológica e subcategoria oxigenação/circulação, o diagnóstico de risco (vulnerabilidade), risco de função cardiovascular prejudicada atingiu 88% da amostra. Posteriormente, na mesma categoria e subcategoria, foram identificados mais quatro diagnósticos, dentre eles risco de perfusão renal ineficaz (68%), risco de perfusão gastrointestinal ineficaz (56%), risco de intolerância à atividade (52%) e risco de perfusão tissular cerebral ineficaz (52%). Com menor frequência, na categoria Psicossocial, identificou-se o diagnóstico de risco de infecção (48%) da subcategoria segurança. Os fatores de risco que apresentaram maior frequência foram: Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes Mellitus, tabagismo, idade = 65 anos, Infarto Agudo do Miocárdio e histórico de Doenças Crônicas Não Transmissíveis. **DISCUSSÃO. **A construção de Mapas Conceituais para a resolução de casos clínicos reais possibilitou a reflexão acerca das habilidades de pensamento crítico desenvolvidas para identificação dos Diagnósticos prevalentes em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva coronariana. Esta pesquisa mostrou a necessidade de análise dos casos para identificar as respostas humanas, de síntese dos dados para separá-los por grupos de respostas humanas, de raciocínio clínico para entender e julgar os dados e inferir os possíveis Diagnósticos de Enfermagem. A experiência demonstrou também a necessidade de conhecimento técnico-científico e de experiência clínica por parte do pesquisador na identificação de Diagnósticos. Com relação à frequência dos Diagnósticos de Enfermagem, percebeu-se uma equivalência entre os fatores de risco dos diagnósticos da _North American Nursing Diagnosis Association Internacional_ (NANDA-2015-2017), identificados nos pacientes da Unidade de Terapia Intensiva Coronariana, e os fatores de risco relacionados às Doenças Crônicas Não Transmissíveis. Esse achado fomentou a vulnerabilidade encontrada na população pesquisada. **CONCLUSÃO.** A elaboração dos Diagnósticos de Enfermagem por meio de Mapa Conceitual é uma estratégia de aprendizagem que traz benefícios no ensino do processo diagnóstico, possibilitando o desenvolvimento do pensamento crítico do discente de graduação em Enfermagem. Entretanto, percebeu-se que o tempo para a utilização da ferramenta é uma limitação, não podendo ser aplicado na assistência profissional de enfermagem, pois o tempo gasto para cada caso clínico e o seu respectivo Mapa Conceitual foi de seis a oito horas. Os Diagnósticos prevalentes em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Coronariana foram: Risco de função cardiovascular prejudicada (88%), Risco de perfusão renal ineficaz (68%), Risco de perfusão gastrointestinal ineficaz (56%), Risco de intolerância à atividade (52%), Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz (52%) e Risco de infecção (48%). **CONTRIBUIÇÕES/IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM. **A experiência de aplicação do Mapa Conceitual na formulação de Diagnósticos de Enfermagem no ensino contribui para o desenvolvimento de habilidades de pensamento crítico do discente e na organização do processo de análise e síntese dos dados coletados nos casos clínicos.
Referências: 1. Ayres JRCM. Cuidado: tecnologia ou sabedoria prática. Interface (Botucatu), Botucatu , v. 4, n. 6, p. 117-120, Feb. 2000 . |