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3893713 | UTILIZAÇÃO DA CIPE® NA VIGILÂNCIA SANITÁRIA EM SERVIÇOS DE SAÚDE DO TRABALHADOR: UM RELATO DE APLICAÇÃO NA INDÚSTRIA DO PETROLEO NA BAHIA, BRASIL | Autores: Lilian Monteiro Ferrari Viterbo ; Janaina da Silva Caribé ; Jamile Ribeiro Pereira |
Resumo: **Introdução: **A Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT) é um componente do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde, como definido na Portaria GM/MS nº 1.378, de 9 de julho de 20131, que visa à promoção da saúde e à redução da morbimortalidade da população trabalhadora, por meio da integração de ações que intervenham nos agravos e seus determinantes decorrentes dos modelos de desenvolvimento e processos produtivos. A especificidade de seu campo de ação é definida por ter como objeto a relação da saúde com o ambiente e os processos de trabalho, realizada com a participação e o saber dos trabalhadores em todas as suas etapas. Dentre os princípios da VISAT estão: a integralidade das ações, que inclui a articulação entre as ações individuais com ações coletivas, entre as ações de planejamento e avaliação com as práticas de saúde, e entre o conhecimento técnico e os saberes, experiências e subjetividade dos trabalhadores e destes com as respectivas práticas institucionais e a responsabilidade sanitária pressupõe assumir um princípio ético-político da ação em Vigilância em Saúde do Trabalhador, que compreende o entendimento de que o objetivo e a justificativa da intervenção é a melhoria das condições de trabalho e saúde. As instancias envolvidas na VISAT têm o dever de identificar situações que resultem em risco ou produção de agravos à saúde, notificando aos setores sanitários competentes, adotando e ou fazendo adotar medidas de controle quando necessário. A Vigilância Sanitária (VISA) enquanto componente indispensável à Saúde do Trabalhador, é descrita como um conjunto de ações capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde2. Identifica-se tal temática como de relevância para a saúde do trabalhador e uma área de atuação da enfermagem onde o cuidado, a partir dos ambientes de trabalho, constitui uma oportunidade de proporcionar qualidade da assistência prestada. **Objetivo: **o presente estudo pretendeu descrever a experiência da atuação do enfermeiro do trabalho nas etapas de implantação da vigilância sanitária em serviço de saúde do trabalhador, assim como a utilização dos diagnósticos de enfermagem a partir da taxonomia CIPE3 como pilar para a execução do Processo de Enfermagem no campo descrito. **Metodologia:** Para que se possa acompanhar as demandas e dar tratamento adequado de forma sistemática a todas as ações destinadas à Vigilância Sanitária, faz-se necessário identificar as demandas, organizá-las por prioridades e implementar soluções (ou ações para minimizar riscos e agravos). Como embasamento teórico da etapa inicial do Processo de Enfermagem, foi utilizada a teoria da Tríade de Donabedian. Este teórico considera que devem ser formados sistemas inter-relacionados compostos por elementos novos e antigos; de atividades centralizadas e descentralizadas; de controle e de motivação; de prevenção de riscos e de promoção da qualidade4. Foi realizado um estudo a partir de dados das consultas de enfermagem realizadas a 875 trabalhadores, no período de janeiro a setembro de 2017, na indústria do petróleo na Bahia, Brasil, que enfatizava a dimensão: Promoção da saúde e qualidade de vida. Os trabalhadores puderam classificar sua percepção em relação às condições sanitárias de seu ambiente de trabalho, a partir de escala intervalar de 0 a 5, onde 3 seria a condição ideal. Os índices foram assim descritos: 0 - Estrutura física em péssimo estado de conservação; condições higiênico-sanitárias precárias; ambiente desorganizado / caótico; 1 - Estrutura subdimensionada; condições higiênico-sanitárias com presença de sujidades; ambiente desorganizado, porém com área de circulação preservada; 2 - Estrutura física em dimensões compatíveis com a atividade; condições higiênico-sanitárias satisfatória, porém sem padrão operacional padrão; ambiente organizado com área de circulação preservada; 3 - Estrutura física em dimensões compatíveis com a atividade; condições higiênico-sanitárias ótimas com padrão operacional padrão; ambiente organizado, ordenamento de móveis, área de circulação livre de forma a permitir a movimentação segura de pessoas; 4 - Mesma condição anterior, com piso antiderrapante; evidência de treinamento periódico; organização em função do fluxo do ambiente e 5 - Mesma condição anterior e com Plano de Manutenção e Implantação de Ferramenta de Organização 5S. **Resultados:** Não identificados muitos diagnósticos relacionados à Vigilância Sanitária no catálogo CIPE. Foi levantado inicialmente um diagnóstico de enfermagem da CIPE: Vigilância em saúde prejudicada. Este diagnóstico foi utilizado 250 vezes nos ambientes de trabalho. Também foram mapeadas intervenções, no total de 4 enunciados: sendo 81% inspecionar o local de trabalho, 17% iniciar ações de vigilância em saúde, 2% gerir às ações de vigilância e acompanhamento de saúde e 1% estabelecer medidas de intervenções e controle, com participação dos serviços de vigilância. Utilizou-se um instrumento de triagem, onde, dos 250 diagnósticos aplicados nos ambientes, 126 foram extraídos do índice zero, 10 com índice um, 87 com índice dois e 27 diagnósticos com índice três. **Conclusão:** O aprimoramento da qualidade da assistência prestada pela enfermagem, nos serviços de saúde do trabalhador, deve ser uma busca incessante. Com este trabalho, foi identificado a necessidade da construção e utilização de estruturas, modelos, que facilitem a avaliação e a implementação de mudanças que venham contribuir para a prevenção e manutenção da saúde dos seus usuários. A atuação direcionada e científica a partir da consulta de enfermagem utilizando a terminologia CIPE®, amplia o nível de cuidados junto aos trabalhadores da indústria do petróleo na Bahia, indo além de diagnósticos e intervenções relacionados à fatores pessoais e promoção da saúde, possibilitando a identificação, intervenção e controle dos riscos nos ambientes de trabalho. Tal experiência, a partir de uma interface interdisciplinar e intersetorial, propicia a ampliação do olhar do enfermeiro do trabalho em seu campo de atuação e pode contribuir de forma significativa para a melhoria da qualidade das intervenções sejam elas individuais ou coletivas. **Contribuições para a enfermagem:** Este trabalho se propõe a contribuir para a atuação do enfermeiro nos ambientes de trabalho, através da Vigilância Sanitária, de forma científica e integrada, implicando na diminuição dos riscos e direcionando os esforços para uma assistência mais eficaz e efetiva. Vislumbra também, a ampliação do cuidado, ao trabalhador, a partir não de alterações biológicas, mas através de interface quanto ao ambiente no qual ele está inserido, o que proporciona um novo olhar nas ações de prevenção em saúde.
Referências: 1. Truppel T C, Meier M J, Carmo Calixto R d, Peruzzo S A, Crozeta K, Sistematização da Assistência de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva. Revista Brasileira de Enfermagem 2009. Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=267019600008. Acesso em: 5 de fevereiro de 2018.
2. Kenne Longaray V, de Abreu Almeida M, de Cezaro P, Processo de enfermagem: reflexões de auxiliares e técnicos. Texto & Contexto Enfermagem 2008. Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=71417117. Acesso em: 5 de fevereiro de 2018.
3. Oliveira KKD, Fernandes APNL, Torres LM, Sistematização da assistência de enfermagem em um centro de oncologia e hematologia: uma pesquisa-ação. Recife Rev de enf UFPE. 2013 maio. Disponível em: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/download/11665/13824. Acesso em: 5 de fevereiro de 2018. |