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3660914 | DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM EM INDIVÍDUOS COM ÚLCERA VENOSA: UMA REVISÃO DE LITERATURA | Autores: Viviane Maria Osmarin ; Isabel Cristina Echer ; Amália de Fátima Lucena ; Isabella Vidor ; Taline Bavaresco |
Resumo: **Introdução:** O modelo atual de atendimento à saúde está pautado na prevenção e reabilitação do paciente, e existe a preocupação cada vez maior com a uniformização da linguagem de enfermagem para descrever os elementos de sua prática. A NANDA-_International _(NANDA-I) é uma das classificações diagnósticas, portanto, representa a segunda etapa do processo de enfermagem, ou seja, o diagnóstico de enfermagem. Sua taxonomia é composta por 244 títulos de diferentes diagnósticos agrupados em 13 domínios e 46 classes. Os diagnósticos podem ser do tipo: Foco no problemas, Risco, Síndrome e de Promoção da saúde. Segundo a NANDA-I o diagnóstico de enfermagem é o julgamento clínico sobre respostas do indivíduo, família ou comunidade a problemas de saúde reais ou potenciais, os quais embasam o direcionamento das intervenções de enfermagem para o alcance de resultados. Esses são elencados pelo enfermeiro de acordo com as características definidoras, fatores relacionados, fatores de risco e/ou condições associadas1. No cenário de cuidado de indivíduos com úlcera venosa, decorrente da insuficiência venosa crônica que está atrelada ao comprometimento do sistema venoso dos membros inferiores por uma obstrução, incompetência valvar e/ou falência do músculo da panturrilha, o enfermeiro pode observar sérios danos físicos, psíquicos e sociais, que necessitam de tratamento contínuo e prolongado2,3,4. Assim, o enfermeiro exerce papel primordial na avaliação inicial de cada caso, para realizar um julgamento clínico acurado, planejar e implementar intervenções específicas para obter o efeito terapêutico desejado5. Portanto, conhecer os diagnósticos de enfermagem utilizados com maior frequência a esses pacientes é de importância para aprofundar o conhecimento do enfermeiro nessa temática. **Objetivo:** Identificar os diagnósticos de enfermagem publicados em estudos com indivíduos adultos com úlceras venosas segundo a taxonomia da NANDA-I. **Descrição metodológica:** Trata-se de uma revisão de literatura realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE, BDENF, IBECS, SCIELO, utilizando os descritores: “úlcera varicosa”, “úlcera de perna”, “enfermagem”, “cuidados de enfermagem”, “diagnóstico de enfermagem”, “processo de enfermagem”, “intervenções de enfermagem”, “cuidados de enfermagem”. Como critérios de inclusão se considerou artigos publicados na íntegra no período de 2008-2018, na língua portuguesa, espanhola e inglesa que abordassem os referidos descritores de maneira integrada. Foram excluídos publicações de editoriais e resumos. **Resultados: **A busca inicial resultou em 48 artigos, que tiveram seus resumos lidos. Trinta deles não abordavam o tema proposto e 12 foram publicados em mais de uma base de dados. Assim, a pesquisa resultou em seis artigos inclusos no estudo da temática proposta, assim distribuídos nas bases de dados: três na LILACS, dois na BDENF-enfermagem e um na SCIELO. Em relação ao ano das publicações: dois foram em 2014 e um em cada um dos anos de2012, 2015, 2016 e 2017. Quanto ao periódico, dois artigos foram publicados na revista Baiana de Enfermagem, os demais foram publicados um cada uma das revistas denominadas Revista Eletrônica de Enfermagem, Texto e Contexto de Enfermagem, Revista Gaúcha de Enfermagem, Revista Enfermagem UFPE. Em relação ao idioma, encontrou-se quatro artigos em português e dois em inglês. Três artigos eram derivados de estudos transversais, dois estudos qualitativos e um estudo observacional. Os resultados encontrados totalizaram 34 diagnósticos de enfermagem diferentes, descritos nos estudos, sendo eles: Mobilidade física prejudicada; Integridade tissular prejudicada; Dor crônica e Padrão de sono prejudicado, descritos em três artigos. Também foram encontrados em dois artigos os diagnósticos: Enfrentamento ineficaz; Disposição para enfrentamento melhorado; Distúrbios da imagem corporal e Enfrentamento defensivo. Os demais diagnósticos de enfermagem foram encontrados em uma das publicações e foram: Controle ineficaz da saúde; Risco de volume de líquidos deficiente; Nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais; Volume de líquidos excessivo; Obesidade/Sobrepeso; Perfusão tissular periférica ineficaz; Déficit no autocuidado para banho; Conhecimento deficiente; Disposição para conhecimento melhorado; Desesperança; Disposição para esperança melhorada; Baixa autoestima situacional; Risco de baixa autoestima situacional; Baixa autoestima crônica; Interação social prejudicada; Padrão de sexualidade ineficaz; Ansiedade; Sentimento de impotência; Tristeza crônica; Disposição para bem-estar espiritual melhorado; Integridade da pele prejudicada; Risco de integridade da pele prejudicada; Risco de infecção; Conforto prejudicado; Risco para solidão e Isolamento social. **Conclusão:** Embora exista um número grande de diferentes diagnósticos de enfermagem listados, entende-se que o de Integridade tissular prejudicada é o que reflete de maneira mais acurada a condição da úlcera venosa, no que tange a especificidade da lesão, porém esta condição também leva à dificuldade da movimentação e locomoção, além da dor e de alterações psicossociais importantes. A alteração do padrão de sono geralmente também é comprometida e associada à dor e ao desconforto no indivíduo. O papel do enfermeiro na busca de identificar os sinais e sintomas da insuficiência venosa, além de fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras venosas favorece ações de prevenção e tratamento adequado. Sabe-se que as restrições na vida do indivíduo causadas pela presença da úlcera venosa afetam muitos aspectos da qualidade de vida, de modo que o impacto desta condição crônica perpassa não apenas a condição física e anatômica, mas todas as dimensões do indivíduo. Assim, pacientes com úlceras venosas apresentam uma demanda importante que precisa de intervenções guiadas por diagnósticos com base nas necessidades reais e potenciais para atingir melhores resultados. O uso da taxonomias da NANDA-I possibilita ao enfermeiro apoderar-se cientificamente da sua linguagem para determinar o tratamento e prevenção de úlceras venosas e a finalidade de intervir no processo de evolução da úlcera venosa. C**ontribuições/implicações para a Enfermagem****:** Os diagnósticos de enfermagem proporcionam ao enfermeiro o direcionamento de intervenções assertivas e que promovam a reabilitação do indivíduo que carece de cuidados de enfermagem. Para tanto, mais estudos e publicações são necessárias para fundamentar cientificamente a atenção aos indivíduos com úlceras venosas que perpassem questões físicas, mas também de enfrentamento, autocuidado e apoio familiar.
Referências: Referencias: 1)INOUE, K.C et al. Absenteísmo-doença da equipe de enfermagem em unidade de terapia intensiva. Rev. bras. enferm. [online]. 2008, vol.61, n.2, pp. 209-214. ISSN 0034-7167. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672008000200010. Acesso em 12/06/2017. 2) CARNEIRO, T.M; FAGUNDES, N.C. Absenteísmo entre trabalhadoras de enfermagem em unidade de terapia intensiva de hospital universitário. Rev. enferm. UERJ. [ on line]. 2012, 20(1): 84-89, jan.-mar. Acesso em 12/06/2017. 3) GONÇALVES, L.A; PADILHA, K.G. Fatores associados à carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva. Rev. esc. enferm. USP [online]. 2007, vol.41, n.4, pp. 645-652. ISSN 0080-6234. http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342007000400015. Acesso em 22/06/2017. 4) BARBOSA, L.R; MELO M.R.A.C. Relações entre qualidade da assistência de enfermagem: revisão integrativa da literatura. Rev. bras. enferm.[online]. 2008, vol.61, n.3, pp. 366-370. ISSN 0034-7167. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71672008000300015. Acesso 28/06/2017. |