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3549731 | INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO DO PENSAMENTO CRÍTICO EM ENFERMAGEM: REVISÃO INTEGRATIVA | Autores: Flávia Ana Pacheco ; Karoline Faria de Oliveira ; Lúcia Aparecida Ferreira ; Jacqueline Faria de Oliveira ; Maria Helena Barbosa |
Resumo: **Introdução: **O pensamento crítico é um processo cognitivo, que inclui análise racional de informações a fim de favorecer e facilitar o raciocínio clínico, o julgamento e a tomada de decisões.1 O ambiente de trabalho na área de saúde está em constantes mudanças e a complexidade do cuidado, atrelada a uma prática baseada em evidências científicas, faz com que o pensamento crítico seja uma competência de extrema importância na prática profissional. Atualmente, organizações como a National League for Nursing2 e a Joint Comission Acreditation of Healthcare Organizations3 já incluíram o pensamento crítico como habilidade fundamental da enfermagem e como critério de acreditação. A capacidade do profissional de enfermagem em alcançar um cuidado de qualidade depende, em grande parte, do desenvolvimento das habilidades do pensamento crítico4. Avaliar estas habilidades pode ser considerada uma forma de identificar as principais lacunas a ser desenvolvidas no enfermeiro. **Objetivo: **identificar os instrumentos que avaliam o pensamento crítico em enfermagem disponíveis na literatura. **Métodos:** Revisão da literatura, seguindo as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)5. A revisão seguiu as seguintes etapas: questão de pesquisa, busca na literatura de estudos primários, extração de dados, avaliação dos estudos e inclusão na revisão, análise e interpretação dos resultados e síntese do conhecimento. Para levantamento dos estudos, foi utilizada as bases de dados primários Pubmed (Arquivos Digitais Biomédicos e de Ciências da Saúde do“US National Institutes of Health”), Web of Science, Scopus, Lilacs (Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Cinahl (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) e Cochrane. A definição das bases de dados se deu considerando o quantitativo de indexação de artigos da área da saúde, bases que contemplam estudos primários e temáticas relacionadas à enfermagem. A seleção dos descritores ocorreu de acordo com cada ferramenta de busca das respectivas bases de dados primários, sendo utilizados termos Mesh para busca nas bases PubMed, Web of Science e Scopus, termo DeCS para a base de dados Lilacs e Cinahl Headings para a base de dados Cinahl. Os descritores utilizados foram os descritores DeCS “pensamento”, “enfermagem” e “competência clínica” e descritores Mesh “Critical thinking”, “Nursing” e “Clinical competence”. Foram utilizadas várias combinações utilizando-se os operadores booleanos “OR” para sinônimos e “AND” para somatória de descritores. Como limites da busca foram considerados os idiomas Português, Inglês e Espanhol e o período de publicação entre janeiro de 2008 à janeiro de 2018. Foi utilizado como critério de inclusão estudos com abordagem quantitativa, que apresentassem em seu delineamento instrumentos de coleta de dados que avaliassem o pensamento crítico e que fossem realizados com enfermeiros ou estudantes de enfermagem. Como critério de exclusão, optou-se por excluir estudos secundários. **Resultados: **Foram obtidas 1954 referências, das quais 714 da MEDLINE, 571 da base SCOPUS, 549 da Cochrane, 35 da CINAHL, 82 da Web of Science e 4 da LILACS. Do total de referências, 315 foram eliminadas desta revisão como duplicadas. Após avaliação do título e resumo dos estudos, 628 foram excluídos por se tratarem de estudos secundários, 233 por serem de abordagem qualitativa e 707 por não atenderem ao objetivo dessa revisão. Após análise do título e resumo, 72 estudos foram selecionados para avaliação na íntegra. Após leitura dos artigos, 36 estudos foram excluídos por não responder ao objetivo. Nos 36 estudos incluídos, foram identificados nove instrumentos de coleta de dados: _California Critical Thinking Disposition Inventory_ (CCTDI), _California Critical Thinking Skills Test_ (CCTST), _Health Sciences Reasoning Test_ (HSRT), _Watson Glaser Critical Thinking Appraisal_ (WGCTA), _Holistic Critical Thinking Skills Rubric_ (HCTSR), _Critical Thinking Diagnostic_ (CTD), _Critical Thinking Disposition Scale_ (CTDS), _Performance-Based Development System_ (PBDS) e _Nursing Critical Thinking in Clinical Practice Questionaire_ (NCT-4). Os instrumentos foram divididos em três categorias: 1) Instrumentos não específicos para enfermagem, 2) Instrumento específico para Ciências da Saúde e 3)Instrumentos específicos para a enfermagem. Dentro da primeira categoria estão: CCTDI, CCTST, HCTSR e WGCTA. O _California Critical Thinking Disposition Inventory_ (CCTDI) foi encontrado em 12 (33,3%) estudos selecionados e foi utilizado para avaliar estudantes de enfermagem, pós-graduandos, enfermeiros recém-formados e enfermeiros de Bloco Cirúrgico. Trata-se de instrumento com 75 itens, divididos em sete dimensões, cujo objetivo é avaliar as atitudes de um pensador crítico. O _California Critical Thinking Skills Test_ (CCTST) é utilizado na avaliação de estudantes ingressos e egressos. Foi observado em 4 (11,11%) artigos e é composto por 34 perguntas de múltipla escolha, com o objetivo de medir as habilidades de pensamento crítico de entrada e saída de estudantes universitários. O _Holistic Critical Thinking Skills Rubric_ (HCTSR) foi encontrado em apenas um (2,8%) estudo que avaliava estudantes de enfermagem. Seu objetivo é avaliar a qualidade do pensamento.O _Watson Glaser Critical Thinking Appraisal_ (WGCTA), por sua vez, é um instrumento com 40 itens de múltipla escolha divididos em cinco dimensões, que objetiva a avaliação das habilidades de pensamento crítico em adultos. Foi encontrado em 6 (16,7%) dos estudos selecionados cujas amostras se tratavam de estudantes de enfermagem, pós-graduandos e enfermeiros clínicos. O único instrumento contemplado na segunda categoria, foi o _Health Sciences Reasoning Test _(HSRT) cujo objetivo é avaliar as habilidades de pensamento crítico de estudantes e profissionais da área de Ciências da Saúde. É constituído de 33 perguntas distribuídas em sete dimensões. Foi utilizado em 4 (11,1%) estudos que avaliavam estudantes de enfermagem. Na última categoria, referente aos Instrumentos específicos para enfermagem, estão: PBDS, CTD, CTDS e NCT-4. O _Performance-Based Development System_ (PBDS) consiste em dispor cenários e casos clínicos, cujas respostas são elaboradas em textos livres, com o objetivo de avaliar a competência do enfermeiro através das habilidades do pensamento crítico. O Instrumento foi abordado em apenas um estudo. O _CriticalThinkingDiagnostic_ (CTD) avalia 25 competências do pensamento crítico em profissionais de enfermagem, divididas em cinco categorias. Foi abordado em apenas um dos estudos. O _Critical Thinking Disposition Scale _(CTDS), cujo objetivo é avaliar as atitudes de um pensador crítico, foi elaborado no intuito de avaliar estudantes de enfermagem. É constituído de 27 itens e foi observado em quatro (11,1%) estudos coreanos. O último instrumento, _Nursing Critical Thinking in Clinical Practice Questionaire_ (NCT-4) foi elaborado com o objetivo de avaliar as habilidades de pensamento crítico em enfermagem no cenário clínico. É composto de 109 itens divididos em quatro categorias e foi citado em um artigo de validação. **Conclusão: **Foram encontrados nove instrumentos de coleta de dados que avaliam o pensamento crítico, dos quais quatro não são específicos, um é voltado para a área de ciências da saúde e quatro são específicos da enfermagem. Dos instrumentos específicos da enfermagem, um é voltado para estudantes de enfermagem, um avalia as competências do enfermeiro de forma qualitativa e apenas dois avaliam quantitativamente as habilidades do pensamento crítico do profissional enfermeiro no cenário clínico. **Implicações para a enfermagem: **O pensamento crítico inclui mais do que o conhecimento em enfermagem. Inclui a capacidade de pensar sobre problemas complexos, antecipar necessidades, reconhecer potenciais complicações e apresentar uma comunicação efetiva com a equipe. Utilizar instrumentos que avaliem as habilidades do pensamento crítico do enfermeiro permite o planejamento de estratégias de aprimoramento profissional a fim de melhorar a qualidade da assistência prestada.
Referências: 1.Dry Eye Workshop (Dews) Committee. Report of the Dry Eye Workshop (DEWS). Ocul Surf. 2017;5(2):65-204.
2.Schub T, Mennella H. Dry Eye Syndrome. CINAHL Nursing Guide [Internet]. 2016;1-4.
3.HERDMAN, T. H., KAMITSURU, S. Diagnóstico de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2015-2017. Ed Porto Alegre: Artmed, 2015.
4. Alansari MA, Hijazi MH, Maghrabi KA. Making a Difference in Eye Care of the Critically Ill Patients. J Intensive Care Med. 2015; 30(6):311-7. |