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3504783 | INFORMATIZAÇÃO DA METODOLOGIA BUNDLE PARA PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE (IRAS) | Autores: Lúcia Nazareth Amante ; Michelle Machado Fortunato ; Shaiane Salvador da Luz ; Juliana Balbinot Reis Girondi ; Denise Maccarini Tereza |
Resumo: **INTRODUÇÃO:** O desafio para prevenir danos aos usuários dos serviços de saúde e prejuízos associados aos cuidados decorrentes de processos ou das estruturas da assistência é cada vez maior e, portanto, é necessário a atualização de protocolos específicos de critérios diagnósticos e medidas de prevenção para a redução das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS)1. As medidas ou estratégias pela metodologia bundle, são medidas de evidência científica comprovadas, de categoria IA ou IB nos guias internacionais de boas práticas para prevenção das IRAS. São um conjunto de estratégias que funcionam somente se forem aplicadas em conjunto e devem ser supervisionadas de forma sistemática por toda equipe de saúde, por meio de vigilância de processo e ações educativas2. O Trabalho por intermédio de bundles requer uma interação entre os profissionais, a qual Piaget chamou de transdisciplinaridade3. O bundle não cria as ações, tampouco testa evidências para tal, ele cria um ambiente de discussão e comunicação entre diversos profissionais, de diversas áreas, patentes e especialidades com um objetivo único de garantir que as medidas determinadas serão tomadas, sem questionamentos quanto a quem pertence tal ação, mas sim um compromisso de todos para o cuidado certo no tempo certo com eficácia, eficiência, equidade, segurança e centrado no paciente4. A metodologia bundle é um forte aliado ao controle de infecção nos dias atuais. Usado de forma adequada, garante eficaz prevenção das infecções relacionadas à assistência à saúde e, se for possível, otimizar o tempo de avaliação das ações dos bundles por meio de informatização, pode garantir ainda mais eficiência com redução de tempo e custos na prestação de serviços. **OBJETIVO:** Informatizar por meio de check in box a metodologia bundle de prevenção de IRAS em uma instituição de saúde privada do sul do estado de Santa Catarina com o intuito de otimizar o tempo utilizado com preenchimento manual de documentos, facilitando o agrupamento de dados por meio de relatórios informatizados e consequentemente melhorando à gestão de indicadores de processos. **DESCRIÇÃO METODOLÓGICA:** Primordialmente, verificou-se a necessidade de diminuir a burocratização para a utilização do manual da aplicação do protocolo bundle, que em um primeiro momento era avaliado por meio de formulários impressos. Conforme o protocolo bundle, os dispositivos invasivos, Cateter Venoso Central (CVC) e Sonda Vesical de Demora (SVD), têm que ser avaliados no momento da instalação para verificar se não há quebra de técnica, bem como, em ambas as situações a avaliação diária tem que perdurar até a retirada dos dispositivos para se diminuir os riscos de transmissão cruzada de infecção. No formulário de CVC eram observadas as seguintes condutas: Higienização das Mãos (HM), utilização de material asséptico para passagem do CVC, antissepsia da pele com clorexidina, utilização de gorro, máscara e luvas estéreis e avaliação diária para verificação de possibilidade de retirada precoce do dispositivo. No formulário de SVD, eram observadas as seguintes condutas: Higienização das Mãos (HM), utilização de material asséptico para passagem do SVD, realização de higiene íntima com antisséptico adequado, utilização de máscara e luvas estéreis, escolha adequada do calibre da sonda e se houve avaliação diária para retirada precoce do dispositivo. No formulário de VM não era observado a instalação do dispositivo, porém, eram observadas as seguintes condutas diariamente: realização de higiene oral com clorexidina, cabeceira mantida elevada entre 30º e 45º quando não houvesse contraindicações clínicas, verificação da pressão do cuff e interrupção diária da sedação. Devido ao grande volume e acúmulo de papeis para análise final dos resultados, o Serviço de Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (SCIRAS) da instituição, decidiu desenvolver uma estratégia junto ao serviço de Tecnologia da Informação (TI) e informatizar o processo. O pacote de medidas, denominado bundle, foi incluído no prontuário eletrônico do paciente em modo check in box, facilitando o preenchimento das informações pela equipe assistencial e melhorando a coleta de dados pelo SCIRAS. O sistema informatizado utilizado pela instituição pertence a empresa Philips, denominado Tasy. O setor de TI criou um ícone de nome “Avaliações” que se encontra no prontuário eletrônico do paciente, facilitando a avaliação pessoal do paciente e tornando a mesma de maneira segura. Está configurado como check in box, com todos os itens anteriormente mencionados dos formulários impressos de CVC, SVD e VM, e de maneira informatizada, os bundles continuaram sendo avaliados pelo SCIRAS, porém com um volume reduzido de papeis e otimizando o tempo dos funcionários assistenciais; os resultados numéricos dos bundles podem ser coletados pelos relatórios gerados automaticamente pelo sistema. **RESULTADOS:** Com a informatização da metodologia bundle, houve uma desburocratização da aplicação do protocolo, podendo o mesmo ser ampliado para todos os setores assistenciais, pois, por ser acessível no prontuário eletrônico do paciente, todos os setores que prestam assistência podem alimentar os dados eletronicamente, sendo da responsabilidade do SCIRAS fazer o acompanhamento in locu apenas de uma amostragem para conferir a confiabilidade do registro. Por meio das informações informatizadas, contribuem para o desenvolvimento dos indicadores de adesão ou não ao protocolo de bundles, facilitando a observância de falha no processo e identificação de necessidade de um plano de ação para melhorias. **CONCLUSÃO:** É importante inovar e investir em tecnologias para a saúde, e a informatização pode fazer a diferença, otimizando tempo e consequentemente diminuindo custos. Vale ressaltar que a ciência precisa investir em mais estudos em tecnologia em saúde para preencher as lacunas desse assunto e quando se fala em saúde, sempre vale a pena investir. Sabe-se que a segurança do paciente deve ser priorizada, e a tecnologia em saúde tem que ganhar cada vez mais espaço para contribuir com essa segurança. Verificou-se nesse trabalho que a equipe do SCIRAS poderá intensificar seus trabalhos em outras áreas frágeis do controle de infecção devido ao ganho de tempo com a informatização da metodologia bundle e consequentemente outros processos alcançarão resultados positivos, bem como a equipe assistencial ganhará mais tempo para assistir ao paciente. **CONTRIBUIÇÕES/IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM:** Sem dúvida a informatização desse processo contribuiu para o aprimoramento da sistematização da enfermagem, pois incrementou um modo diferente de registrar as avaliações feitas pela enfermagem ao paciente, de modo que diminuiu o tempo gasto com preenchimento manual de documentos, aumentando o tempo de contato na assistência e fortalecendo o vínculo profissional-paciente.
Referências: 1- Küchemann, BA. Envelhecimento populacional, cuidado e cidadania: velhos dilemas e novos desafios. Revista Sociedade e Estado: 2012;v.27(1).
2- Abrams Paul, et al. Incontinence. 5th International Consultation on Incontinence. 2013.Disponível em: . Acesso em: 22 dez. 2017.
3- Santos, RP; Rocha, DLB. Sistematização da assistência de enfermagem ao idoso, portador de insuficiência renal crônica, hospitalizado. Revista Kairós Gerontologia:2013;16(3):237-253.
4- Conselho Federal de Enfermagem. Resolução nº 358, de 15 de outubro de 2009. Dispõe sobre a sistematização de assistência de Enfermagem – SAE – em ambientes públicos e privados em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem e dá outras providências. Brasília (DF), 15 out. 2009.
5- Carlson Judy. Consensus validation process: a standardized research method to identify and link the relevant NANDA, NIC, and NOC terms for local populations. In: Paper the International Journal of Nursing Terminologies and Classifications:2006;17(1):23-4. |