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3493576 | IMPLEMENTAÇÃO DE HISTÓRICO DE ENFERMAGEM SEGUNDO OS DOMÍNIOS DA NANDA EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA PUC-CAMPINAS: RELATO DE CASO | Autores: Geowanna Aparecida Higino Silva Santos ; Paula Rocco Gomes Lima ; Gabriela Marchiori Carmo Azzolin ; Gusthavo Henrique Evaldo de Oliveira |
Resumo: **Introdução:** O processo de enfermagem tem sido um assunto muito discutido e abordado pelos teoristas de enfermagem ao decorrer das últimas décadas.1 Desde então ele vem sendo estudado e analisado, tornando-se sinônimo de prática moderna e científica da enfermagem. 1 A enfermagem foi referida como processo pela primeira vez na literatura em 1950 por Hall,2 porém desde a década de 20 foi sugerido por Harmer que os enfermeiros utilizassem um método científico que organizassem a ciência de enfermagem, identificando os problemas específicos da enfermagem, registrando-os e prescrevendo cuidados neles embasados. 3 Na década de 60 o termo “processo de enfermagem” foi utilizado para caracterizar estudos dos aspectos interpessoais da relação enfermeiro e seu cliente, estudo esse realizado por Orlando. Para a autora esse processo deveria ser composto pela interação de três aspectos básicos: o comportamento do paciente, a reação do enfermeiro e as ações de enfermagem destinadas ao benefício desse paciente. 4 Os três aspectos determinados por Orlando, foram reestruturados e organizados por Yura e Walsh em 1967, tornando-se quatro etapas denominadas: histórico, planejamento, implementação e avaliação. 4 Na década de 70 pode-se encontra a inserção da etapa de diagnóstico de enfermagem ao processo de enfermagem, tornando-o composto por cinco fases: histórico, diagnóstico de enfermagem, planejamento, intervenção e avaliação, modelo este utilizado até os dias atuais, havendo apenas uma pequena modificação na denominação da etapa do histórico atualmente classificado como investigação.2 Pesut e Herman 2, em seus estudos dividem a trajetória do processo de enfermagem em três gerações, estas separadas por décadas.2 A primeira da década de 50 a 70, onde foi identificado como problemas e processo. A segunda geração foi determinada da década de 70 a 90, com a inserção dos diagnósticos através do raciocínio clínico e a terceira geração que se iniciou a partir da década de 90 até os dias atuais, onde são realizadas todas as etapas do processo de enfermagem e os resultados são testados.2 O processo de enfermagem sugere uma sequência de raciocínio lógico, comum a várias atividades humanas, profissionais ou não, constituindo assim uma ferramenta que pode ser de uso pelos enfermeiros na prática profissional. 5 O uso desse instrumento poderá favorecer o direcionamento, a organização, o controle e a avaliação das atividades inerentes ao cuidar. Possibilitará o raciocínio que as enfermeiras utilizarão na prática, isto é, o encadeamento de seus pensamentos e juízos. 5 A Investigação é o primeiro passo na aplicação do processo, podendo ser descrito como atividade organizada e sistemática de coleta de dados para análise do estado de saúde de um cliente. É também considerado como elemento chave para os demais passos do processo, capacitando a enfermeira no acúmulo de dados abrangentes sobre as reações de saúde e auxiliando na identificação dos fatores específicos que contribuem para a implementação das interações de enfermagem. Os métodos utilizados para a coleta de dados incluem entrevista, observação e exame físico. A proposta de criação de um instrumento de histórico baseado nos domínios do NANDA-I vem pela necessidade de se criar uma metodologia de organização das informações disposta, assim tornando-se mais eficaz o raciocínio clínico e o processo de diagnóstico de enfermagem. Segundo NANDA-I: “Um domínio representa uma esfera de atividade, estudo ou interesse. Ele reflete o conteúdo dos seus diagnósticos e representa a similaridade de seus contingentes. Já classe é uma subdivisão de um grupo maior, uma divisão de pessoas ou coisas por qualidade, grau ou categoria”. **Objetivo: **Relatar a experiência de enfermeiros, enfermeiros residentes e docentes de Faculdade de Enfermagem no processo de implementação da etapa histórico de enfermagem segundo domínios da NANDA em um Hospital Universitário de Campinas. **Metodologia:** O método adotado para descrição deste trabalho foi um relato da experiência vivenciado por enfermeiros, enfermeiros residentes e docentes de Faculdade de Enfermagem. **Resultados: **Este trabalho traz como foco o relato da trajetória de implantação do Histórico de Enfermagem através de um sistema informatizado em um Hospital Universitário do município de Campinas, que apresenta como principal abordagem à assistência da enfermagem, adaptada a partir da Teoria de enfermagem de Wanda Horta e dos domínios propostos pela North American Nursing Diagnosis Association – NANDA. O desenvolvimento deste trabalho deu-se através de 3 fases. Na primeira aplicamos a estratégia da problematização junto ao grupo de enfermeiros da instituição, para levantarmos as necessidades do processo de trabalho de cada unidade de internação, devido as suas especificidades. A população alvo deste estudo constituiu-se de enfermeiros, enfermeiros residentes e docentes de Faculdade de Enfermagem. Na segunda fase foi desenvolvido e estruturado um instrumento, de tal modo que se tornasse viável e de fácil utilização pelos enfermeiros assistenciais. Na Terceira e última fase, foi composta por um treinamento junto ao grupo de enfermeiros assistenciais sobre o uso do instrumento e a validação do instrumento criado a partir da sua aplicação durante o período de dois meses.** Conclusão:** Os resultados obtidos no decorrer desta experiência nos trouxeram a prática o que a teoria já nos demonstrava a respeito da importância da etapa de investigação dentro do processo de enfermagem, principalmente a etapa do histórico de enfermagem. A partir desta vivencia foi possível identificar com clareza em cada cliente, os domínios afetados, possibilitando um planejamento eficiente e holístico, com uma assistência de qualidade e acima de tudo humanizada. A metodologia adotada para a formulação do instrumento informatizado de histórico possibilitou a melhora dos registros das informações, permitindo tornar-se de fácil acesso aos demais profissionais que fazem parte de toda a equipe multidisciplinar. Portanto, baseando-se nos resultados obtidos através da aplicação desse instrumento, evidenciamos que este instrumento poderá ser utilizado para desenvolver os cuidados de maneira sistematizada. **Contribuição para a enfermagem: **O presente relato de experiência traz como contribuição uma vivencia positiva através da validação de um instrumento de histórico de enfermagem que facilita a sistematização das informações e o link entre as fases do processo de enfermagem.
Referências: 1-BR. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Manual de Atenção à Mulher no Climatério/ Menopausa/Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas - Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2008.
2-Castro FF. A sociologia fenomenológica de Alfred Schutz. Ciências Sociais Unisinos, São Leopoldo 2012;48(1):52-60
3-Shutz A. Bases da fenomenologia. In: Wagner H.(ORG.) Fenomenologia e relações sociais: textos escolhidos de Alfred Schutz. Rio de Janeiro: Zahar, 1979. |