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3310067 | DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM IDENTIFICADOS EM GESTANTES DE ALTO RISCO: AS NECESSIDADES PSICOSSOCIAIS EM FOCO | Autores: Celma Aparecida Barbosa ; Jacqueline de Souza |
Resumo: **Introdução**
Ao receber o resultado positivo para um exame que constata a gravidez a mulher
é invadida por muitos sentimentos que vão desde a alegria até o medo, pois
esse momento representa o início de várias transformações em sua vida e a
insegurança acerca do que ocorrerá nessa nova etapa geralmente é inevitável. É
esperado que, com o decorrer da gravidez, as mudanças específicas desse
período façam com que a mulher se identifique com a nova fase e se torne capaz
de lidar com tantas transformações. Dessa forma, o período gestacional deve
ser visto pelas gestantes e equipes de saúde como um processo fisiológico e
como uma experiência de vida saudável, envolvendo mudanças dinâmicas que se
relacionam às questões físicas, sociais e emocionais da mulher. Apesar desse
fato, há uma parcela pequena de gestantes que, por serem portadoras de alguma
doença, sofrerem algum agravo ou desenvolverem problemas, apresentam maiores
probabilidades de evolução desfavorável, tanto para o feto quanto para a mãe,
são as chamadas gestantes de alto risco(1). A avaliação profissional de
gestantes de alto risco deve considerar os aspectos fisiológicos do quadro
apresentado, mas também os fatores psicossociais geradores de sofrimento
psíquico, haja vista que a mulher se encontra em um período de instabilidade
emocional e de inseguranças sobre o que acontecerá após a gestação. Alguns
autores(2,3) destacam a importância de atentar-se para as necessidades
psicossociais de gestantes de alto risco em virtude do ciclo gravídico
puerperal ocasionar mudanças fisiológicas e/ou patológicas importantes nesse
grupo de mulheres. Estudos(4,5) têm utilizado as classificações de enfermagem
em seu percurso metodológico como forma de difundir o conhecimento sobre a
utilização e implementação do processo de enfermagem, voltando-se, na maioria
das vezes, para o cuidado biológico do ser humano. No entanto, verifica-se que
as questões psicossociais, sempre presentes no indivíduo que recebe o cuidado,
pouco são exploradas. No que se refere à atenção básica e à saúde da mulher no
ciclo gravídico de alto risco, a abordagem de diagnósticos de enfermagem
relacionados às questões emocionais e psíquicas é extremamente necessária,
haja vista a situação de risco que envolve tanto a mãe quanto o feto, bem como
a importância desse _setting_ de cuidado para a continuidade do acompanhamento
de saúde de ambos. Nesse sentido, as classificações de enfermagem ajudam o
enfermeiro a orientar sua assistência e a definir a melhor conduta a ser
tomada, pois, ao estabelecer o diagnóstico, várias intervenções associadas ao
mesmo são disponibilizadas para que o profissional possa utilizar conforme as
necessidades levantadas em sua avaliação. A formalização de um conjunto de
diagnósticos de enfermagem é de grande importância para o planejamento da
assistência e para a tomada de decisão eficaz e pautada em princípios
científicos, uma vez que compõem o processo de enfermagem e auxiliam na
escolha da melhor intervenção a ser realizada.
**Objetivo**
A presente pesquisa tem como objetivo o estudo dos diagnósticos de enfermagem
relacionados às necessidades psicossociais das gestantes de alto risco, devido
ao fato de esse tipo de diagnósticos, voltados a esse recorte de gênero e
nessa etapa do ciclo vital, serem raros e pouco explorados.
**Descrição metodológica**
O estudo qualitativo transversal descritivo-exploratório será elaborado em
duas etapas. Na primeira está prevista uma revisão sistemática de literatura
visando identificar nos estudos desenvolvidos nos últimos cinco anos com
gestantes de alto risco, quais os aspectos relacionados à saúde psicossocial
são discutidos ou mencionados pelos autores. A partir do _rol_ de questões
psicossociais obtidos nessa etapa, será feita uma análise a fim de destacar
quais dessas questões são descritas pela Classificação Internacional da
Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva (CIPESC®) apontando os desafios e
potencialidades dessa classificação em relação a tais necessidades de saúde. A
segunda etapa do projeto consistirá na realização de consultas de enfermagem
com gestantes de alto risco atendidas em um ambulatório visando identificar,
na prática clínica, quais as necessidades psicossociais mais comuns visando
uma análise sobre a melhor forma de identificá-las e abordá-las nos diferentes
_settings_ de cuidado à saúde. Pretende-se, mediante a análise dos dados das
duas etapas do estudo, contribuir para o desenvolvimento de uma tecnologia que
propicie a avaliação rápida e resolutiva das necessidades psicossociais de
modo integrado às demais intervenções de saúde específicas desta etapa do
ciclo vital das mulheres.
**Resultados**
Até o presente momento foram analisados 18 estudos sobre a atenção à saúde da
gestante de alto risco. Tais estudos foram desenvolvidos em _settings_ como
maternidade (66,7%) e ambulatório de atendimento de alto risco (33,3%).
Identificou-se que 88,9% dos estudos focaram a discussão nos aspectos
fisiológicos como déficit do autocuidado (banho e higiene), incontinência
urinária, dor e risco de infecção, sustentando-se no paradigma biologicista.
Os estudos que abordaram também as necessidades psicossociais, 11,1 até o
momento, discutiram questões como sono, ansiedade, medo e nível de
conhecimento acerca da situação vivida. Nesses estudos foi abordada a
repercussão dos resultados para a atuação da enfermagem, enfocando que as
necessidades psicossociais não podem ser esquecidas e devem ser valorizadas
durante a assistência de enfermagem das mulheres em gestação de alto risco.
**Conclusão**
Com base nos resultados parciais destaca-se que a assistência de enfermagem
deve ter seu foco na prestação de cuidados voltados não apenas às questões
fisiológicas das gestantes de alto risco, mas também deve atentar-se às
alterações presentes nas esferas emocional, social e espiritual, as quais
precisam ser sentidas e avaliadas pelo enfermeiro na busca de um cuidado
integral. Ressalta-se que a observação de fatores psicossociais da gestante de
alto risco no decorrer das atividades de assistência ou durante uma consulta
de enfermagem possibilita uma avaliação mais profunda das necessidades da
usuária, bem como norteia a elaboração de um planejamento de cuidado
direcionado à finalidade de melhorar os fatores emocionais que a possam estar
afetando nesse período.
**Contribuição para a Enfermagem**
Este estudo irá contribuir com informações de extrema relevância para a
prática da enfermagem em serviços de atendimento ambulatorial às gestantes de
alto risco. Além disso, ao desenvolver uma tecnologia para ser utilizada nas
ações da enfermagem, difunde-se a organização da profissão de forma focada nas
necessidades do usuário bem como facilita a prática do cuidado integral nos
diferentes serviços de saúde.
Referências: 1.Batista K BC, Gonçalves OSJ. Formação dos profissionais de saúde para o SUS: significado e cuidado. 2011. Revista Saúde e Sociedade. São Paulo , v. 20, n. 4, p. 884-899.
2. Galli CML. O pet-saúde e a formação dos estudantes na visão dos tutores. Goiânia. Dissertação de Mestrado. Universidade Federal de Goiás; 2016.
3. Brasil.Ministério da Educação. Ministério da Saúde. Portaria conjunta no . 3, de 03 de março de 2010. Institui no âmbito do Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde – PET-Saúde Vigilância em Saúde. Brasília; 2010.
4. Nunes ALPF, Silva MBC. A extensão universitária no ensino superior e a sociedade. Mal-Estar e Sociedade. [Internet]. 2011 Jul/Dec [cited 2016 Jun 15]; 4(7):119-133, Available from http://www.uemg.br/openjournal/ index.php/malestar/article/view/60/89. ISSN 2238-2801
5. Mira QLM et al. impacto do pet-saúde na formação profissional: uma revisão integrativa. 2016. Revista Baiana de Saúde Pública. v. 40, n. 2, p. 514-531. |