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2846642 | PROCESSO DE ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO DE QUEDAS: ELABORAÇÃO DE UM INSTRUMENTO DE SUPERVISÃO | Autores: Natana de Morais Ramos ; Olga Benario Batista de Melo Chaves ; Yasmin Lira de Vasconcellos |
Resumo: **Introdução:** Os acidentes por quedas são considerados a segunda causa de morte por lesões não intencionais, sendo apontados como um importante problema de saúde pública1. Os fatores de risco para a ocorrência de quedas podem ser intrínsecos ao paciente, sendo importantes para antecipar o risco de queda, ou extrínsecos, destacando os fatores relacionados aos profissionais e a instituição os quais são fundamentais na redução do número de quedas no ambiente hospitalar. A Enfermagem, que mantém contato direto com o paciente durante todo o período de hospitalização, tem papel essencial na promoção de uma assistência segura e de qualidade. A Supervisão de Enfermagem é uma intervenção que promove a qualidade da assistência e trata-se de um processo sistemático e ativo que pode ser aplicado para prevenir os acidentes por quedas. Essa intervenção é definida como a coleta, a análise e a interpretação de informações que contribui para a tomada de decisão quanto aos cuidados com o paciente2. Na prática assistencial a Supervisão é um processo contínuo e dar-se através da coleta de dados realizada em horários pré-determinados de visitas ao leito dos pacientes, avaliando fatores que predispõem a ocorrência de quedas, seu estado geral e suas necessidades. Aplicada para a prevenção de quedas, os dados são analisados e sua interpretação permite o planejamento do cuidado especifico para cada paciente com risco de queda, centrado nas suas necessidades3. **Objetivos:** Elaborar um instrumento de Supervisão de Enfermagem para Prevenir Quedas (SEPQ) em adultos e idosos hospitalizados. **Descrição metodológica:** Trata-se de um estudo descritivo dividido em duas etapas. A primeira etapa consistiu na revisão de literatura e teve por objetivo identificar, na literatura, os itens relevantes relacionados aos fatores de risco para quedas no ambiente hospitalar. Foi realizada uma revisão de literatura nas bases CINAHL, LILACS, MEDLINE, SCOPUS, Web Of Science e foram considerados guias e protocolos de prevenção de quedas disponíveis na internet. Na segunda etapa, após a seleção dos itens relevantes, foi elaborada a primeira versão do instrumento SEPQ. Como base para o instrumento, foi utilizado o conjunto dos “4 Ps”, da AHRQ4, que são os itens que devem ser avaliados nas visitas de Supervisão de Enfermagem: dor (_pain_); necessidades pessoais (_personal needs_); posicionamento (_position_); acesso à objetos essenciais (_placement_). A Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) aponta a Supervisão como uma intervenção de Enfermagem e propõe 46 atividades para esse processo sistemático, que também foram consideradas na elaboração dos itens presentes no instrumento SEPQ2. **Resultados:** Através dos fatores de risco para quedas na hospitalização encontrados na literatura foi elaborado o instrumento SEPQ em forma de check-list por horário para facilitar e agilizar a coleta de dados. De acordo com os protocolos de prevenção de quedas que já trabalham com a Supervisão de Enfermagem e apontam a necessidade de uma avaliação do risco de quedas antes da aplicação da Supervisão, optou-se por utilizar o instrumento SEPQ após a aplicação da Escala de Queda de Morse - escala que avalia os riscos de quedas do paciente e que já é um instrumento traduzido para a língua portuguesa e utilizado no Brasil5-, para através dela determinar com que frequência devem ser realizadas as visitas, sendo definido através do risco de quedas: três visitas por dia para pacientes com baixo risco; visitas a cada 4 horas para pacientes com risco médio; e a cada duas horas para pacientes com risco alto. Foram definidas 19 atividades para compor o instrumento e que devem ser realizadas a cada visita ao leito. As atividades foram definidas através dos principais fatores de risco para quedas durante a hospitalização que podem ser prevenidos pela Enfermagem, buscando evitar a ocorrência do evento e promover a segurança do paciente. As quedas são provocadas por circunstâncias multifatoriais e as atividades elencadas foram divididas em duas categorias: “Intervenções para fatores de risco intrínsecos ao paciente para prevenção de quedas” e “Intervenções para prevenir quedas associadas à fatores extrínsecos ao paciente”. **Conclusão**: O treinamento da equipe de Enfermagem para implementar a Supervisão é uma estratégia que requer baixo custo e além de prevenir quedas, pode fornecer informações que auxiliem no planejamento do cuidado específico para cada paciente. Para a obtenção deste instrumento, foi necessário seguir etapas metodológicas. A realização do levantamento bibliográfico da literatura científica, de maneira sistemática, possibilitou a identificação dos fatores de risco para quedas presentes nos hospitais, o que ajudou a definir os itens do instrumento junto com as atividades propostas pela Classificação das Intervenções de Enfermagem3. Com o instrumento SEPQ, é possível facilitar a aplicação da Supervisão em hospitais pelos profissionais de Enfermagem com o objetivo de reduzir o número de quedas no ambiente hospitalar. Nesse contexto, a aplicação da Supervisão de Enfermagem deve ajudar a promover a segurança do paciente, melhorar a satisfação dos pacientes, promover a qualidade da assistência e reduzir os custos dos cuidados pós-queda para a instituição. O instrumento elaborado deve ser validado posteriormente para contribuir, de forma confiável, na prevenção das quedas hospitalares. **Contribuições/implicações para a Enfermagem**: O instrumento SEPQ irá facilitar a aplicação da Supervisão de Enfermagem em hospitais por profissionais de enfermagem treinados, com o objetivo de reduzir o número de quedas no ambiente hospitalar. Além disso, poderá ser inserido nos protocolos de prevenção de quedas das instituições, contribuindo para garantir a qualidade do serviço e a segurança do paciente no cenário hospitalar.
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