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2842904 | PROPOSTA DE SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM SETOR DE HEMODINÂMICA COM BASE NA CIPE® | Autores: Joana D’arc de Souza Piancó ; Wagner Angelim da Silva ; Célida Juliana de Oliveira ; Simone Soares Damasceno ; Maria Eugênia Alves Almeida Coelho |
Resumo: A documentação das atividades e dos resultados do trabalho da enfermagem é um
instrumento fundamental e efetivo de comunicação e planejamento. Nesse
sentido, o enfermeiro deve ter na Sistematização da Assistência de Enfermagem
(SAE) a principal ferramenta para desenvolver o seu pensamento crítico e a
tomada de decisão, por ser um método científico que orienta e qualifica a
prática de enfermagem[1]. Dentre os sistemas de classificação para implementar
um cuidado sistematizado, a Classificação Internacional para Prática de
Enfermagem (CIPE**®**), possibilita a construção de afirmativas de
diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem e auxilia na melhoria da
qualidade do cuidado em áreas específicas ou de especialidade do cuidar em
enfermagem com propósitos bem definidos favorecendo o registro das atividades
realizadas[2]. Conhecida e bem conceituada mundialmente quanto à sua eficácia,
a CIPE**®** é uma classificação que visa unificar as terminologias da
enfermagem, sendo um instrumento de informação para descrever a prática de
enfermagem e, consequentemente, prover dados que identifiquem a contribuição
da enfermagem no cuidado da saúde e, ao mesmo tempo, que promovem mudanças na
prática por meio da educação, administração e pesquisa[3]. No entanto, apesar
da importância do registro, nota-se a ausência recorrente de informações
adequadas para apoiar a equipe, o paciente e a instituição. A falta de
registro é um fator que dificulta a implementação da assistência de enfermagem
e acontece muitas vezes por despreparo, falta de interesse profissional, falta
de estímulo da coordenação de enfermagem para executá-lo, ou ainda, por falta
de instrumentos adequados à realidade de cada setor hospitalar[4]. Durante
estágios curriculares de uma das pesquisadoras em hospital referência em
atendimento cardiológico e pulmonar da região do Cariri cearense foi percebida
a escassez da SAE na unidade de hemodinâmica, sendo solicitada essa proposta
pelo referido hospital. Neste sentido surgiu o questionamento: De que maneira
a CIPE**® **poderia contribuir para melhorar a assistência de enfermagem em um
setor de hemodinâmica? A resposta a essa questão torna o estudo relevante por
ser pioneiro na região, contribuir para diminuir o impacto da escassez de
cuidados sistematizados e melhorar a qualidade de vida da clientela assistida.
Assim, objetivou-se elaborar instrumentos para coleta de dados do paciente no
serviço de hemodinâmica, que permitam facilitar a obtenção do histórico de
enfermagem e identificação dos diagnósticos e intervenções de enfermagem mais
prevalentes em hemodinâmica, como proposta de Sistematização da Assistência de
Enfermagem. Estudo metodológico desenvolvido em três etapas. Na primeira, foi
feita uma revisão integrativa para retirar da literatura indicadores do
cuidado em hemoterapia para a formação do banco de termos mais frequentemente
utilizados no setor. Em seguida, ocorreu o mapeamento cruzado desses bancos de
termos com os termos da base de referência CIPE®, por meio de agrupamento,
comparação e exclusão das repetições e dos termos sem utilidade para o cuidado
de enfermagem em hemodinâmica. Como terceira etapa, foi empregada a técnica de
observação não participativa dentro do setor de hemodinâmica em estudo, para a
verificação dos termos mais frequentes na rotina prática do serviço. Esta
técnica foi escolhida pelo fato de aproximar a observadora com o ambiente de
estudo e com a atuação dos profissionais de enfermagem do setor. As
observações ocorreram entre fevereiro e março de 2015, sendo registradas em
diário de campo, além do acesso aos instrumentos utilizados pela equipe de
enfermagem do setor, servindo também de base para a obtenção de informações
para formular os instrumentos pretendidos. Da organização e análise dos
resultados evidenciados no universo de publicações sobre a sistematização da
assistência de enfermagem ao cliente submetido a procedimentos no setor de
hemodinâmica, os estudos possibilitaram a formação de duas categorias: 1)
Diagnósticos e intervenções de enfermagem em hemodinâmica, visto que tais
estudos ofereceram subsídios para elaboração dos diagnósticos e intervenções
utilizando a CIPE; 2) Indicadores gerais para o cuidado de enfermagem em
hemodinâmica, que evidenciou o perfil epidemiológico e o estilo de vida de
clientes com doenças cardiovasculares, sendo importante para a construção dos
instrumentos. Após esta categorização e análise dos dados obtidos na revisão
integrativa, ocorreu a listagem de termos identificados e os utilizados nos
prontuários do serviço, adquiridos em colaboração com o enfermeiro do referido
local e houve o mapeamento cruzado com os termos da CIPE®. Os termos que
apresentavam redundância com outros conceitos da CIPE® ou que eram repetidos
foram excluídos. Assim, foi criado um instrumento que identificasse com
precisão e rapidez as necessidades dos pacientes no momento da admissão. Em
conjunto com a experiência do enfermeiro do setor de hemodinâmica, juntamente
com os resultados da revisão integrativa, criou-se mais um instrumento, que
foi dividido por necessidades psicobiológicas, psicossociais e
psicoespirituais, conforme a teoria das necessidades básicas[5], para a
identificação dos diagnósticos/intervenções e relacionados em uma planilha de
forma a facilitar o processo de informatização dos instrumentos pelo hospital.
Foram formulados 26 diagnósticos de enfermagem segundo a CIPE®, resultando em
um instrumento codificado, com diagnósticos de enfermagem e respectivas
Intervenções conforme essa classificação. Também foi realizada a adaptação dos
instrumentos utilizados para realização do histórico de enfermagem e da
prescrição dos cuidados na UTI do mesmo hospital para o setor de hemodinâmica.
Tais adaptações foram fundamentadas na literatura, tornando o plano
terapêutico com o tratamento, a prescrição e a avaliação de enfermagem
utilizável no setor de hemodinâmica. Assim, com a criação/adaptação desses
instrumentos, foram alcançados os objetivos do estudo, de propor uma
sistematização da assistência de enfermagem com base na CIPE® para o referido
serviço de hemodinâmica. Com base no exposto pode-se inferir que a
Sistematização da Assistência de Enfermagem com ênfase na CIPE® facilita e
organiza o trabalho do enfermeiro, proporcionando uma assistência científica e
menos indutiva, fortalece o trabalho multiprofissional e intersetorial,
possibilitando a qualificação da assistência e consequente humanização das
práticas. Este assunto ainda merece maiores estudos sob a perspectiva do
treinamento acerca da utilização dos instrumentos, além da validação do
material na pratica clínica. Feita a revisão integrativa da literatura, notou-
se uma escassez de produção científica frente ao tema em estudo, o que deve
nos instigar a desenvolver mais conhecimento científico nessa área.
Evidenciou-se, também, o pouco interesse de pesquisas voltadas para as
necessidades psicoespirituais de clientes submetidos a procedimentos em setor
de hemodinâmica, não sendo encontrado sequer um artigo que tratasse sobre essa
necessidade humana básica.
Referências: 1. Wachter RMA. Compreendendo a segurança do paciente. Porto Alegre: Artmed; 2010. 2. World Health Organization. Orientac¸o~es da OMS para a Cirurgia Segura 2009: Cirurgia Segura Salva Vidas (Safe Surgery Saves Lives). 2009. 3. Vincent C. Segurança do paciente: orientações para evitar eventos adversos. São Caetano do Sul (SP): Yendis Editora; 2009. 4. Silva CSO, Pinheiro GO, Beatriz CF, Figuereido BM, Macedo WTP, Silva ECL. Checklist de cirurgia segura: os desafios da implantação e adesão nas instituições hospitalares brasileiras. Rev Esp Cien & Sau 2017, v. 5, n. 2, p. 72-86 5. Dos Santos J, Henckmeier L, Benedet SA. O impacto da orientação pré-operatória na recuperação do paciente cirúrgico. Enferm Foco. 2011; 2(3): 184-7. |