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2721199 | A DENGUE EM UM MUNICÍPIO DE PEQUENO PORTE DO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO, BRASIL: UM OLHAR SOBRE AS NOTIFICAÇÕES COMPULSÓRIAS | Autores: Flávia Batista Portugal ; Carla Adriana Marques ; Marluce Mechelli de Siqueira |
Resumo: **INTRODUÇÃO:** A dengue é uma doença viral que se apresenta como um importante problema de saúde pública mundial. É uma doença febril aguda, que se manifesta de formas variadas, desde uma forma assintomática até quadros graves e hemorrágicos, podendo levar ao óbito. O principal transmissor da dengue é o mosquito _A. aegypti_ e a sua disseminação acontece especialmente nos países tropicais e subtropicais, onde as condições do meio ambiente favorecem a proliferação dos vetores. A dengue é uma das doenças de notificação compulsória, devendo todo caso suspeito ou confirmado ser notificado ao serviço de Vigilância Epidemiológica, para que, por meio dos dados notificados, possam-se adotar medidas de bloqueio adequadas e capazes de reduzir a circulação viral e, consequentemente, a redução do número de casos. Esses casos suspeitos ou confirmados de dengue devem ser notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN. Desta forma, os dados inseridos nesse sistema representam uma importante fonte de informação para estudos epidemiológicos e para a avaliação da qualidade do serviço. **OBJETIVOS:** Analisar a qualidade dos dados das notificações de dengue quanto ao aspecto de completude dos campos, de residentes do município de Fundão - Espírito Santo. **DESCRIÇÃO METODOLÓGICA:** Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa, composto pela totalidade de casos de dengue notificados entre os anos de 2007 a 2015 no município de Fundão-ES, registrados no SINAN. Selecionou-se o supracitado período, pois o ano de 2007 iniciou-se a operacionalização do SINAN NET no município, a partir do qual os dados de dengue começaram a ser inseridos no sistema. Analisou-se o número absoluto e o percentual de não preenchimento das variáveis _chave_, _obrigatórias_ e _essenciais _das fichas de notificação de dengue. Com a finalidade de avaliar os graus de não completude, adotou-se escore proposto por Romero e Cunha, com os seguintes graus de avaliação: excelente (não completude menor de 5%); bom (não completude de 5 a 10%); re¬gular (não completude de 10 a 20%); ruim (não completude de 20 a 50%) e muito ruim (não completude de 50% ou mais). Foi calculado o coeficiente não paramétrico de correlação linear de Spearman (_rs_) e seu valor de _p_. O uso do coeficiente não paramétrico foi precedido pela verificação da distribuição dos dados utilizando o teste de _Kolmogorov Smirnov_. **RESULTADOS:** Foram avaliadas 715 notificações de dengue e evidenciou-se que a proporção de informações ignoradas/em branco foi elevada para a maioria das variáveis da ficha, principalmente para as essenciais. As variáveis obrigatórias _nome completo do paciente, data dos primeiros sintomas, idade, sexo e município de residência_ atenderam aos 100% de preenchimento em todos os anos analisados, sendo classificadas como excelente, em escore de completude. Por outro lado, observou-se que em alguns dos campos obrigatórios ocorreram preenchimento abaixo de 100%, como o percentual de dados ignorados nas variáveis _data e nascimento_ (1%), _data da investigação _(6%), _gestante _(7,3%), _classificação final_ (10,8%), _critério de confirmação/descarte_ (11,6%), _caso autóctone do município de residência_ (78,7%) e _sorotipo_ (98,7%). Em relação à qualidade dos campos essenciais, observou-se uma variabilidade nos escores, com classificações de muito ruim à excelente, sendo um predomínio de completude regular (47,1%, n = 8), seguido de muito ruim (23,5%, n = 4), bom (17,6%, n = 3), excelente (5,9%, n = 1) e ruim (5,9%, n = 1). Dentre os campos essenciais do bloco de Dados Individuais, as variáveis _número de telefone_ e _raça/cor_ apresentaram completudes regulares, tendo respectivamente 11% e 16,2% e a variável _escolaridade_ foi a única a ser classificada como completude ruim, com 49% de informações ignoradas ou vazias. Quanto aos campos essenciais do bloco de Dados Laboratoriais da ficha, 100% (5) apresentaram classificação regular, com não completude entre 10% e 20%. Classificaram-se com qualidade muito ruim as variáveis essenciais _número do cartão do SUS_ (62,9%) e _ocupação/ ramo de atividade econômica_ (83,1%), pertencentes aos Dados Individuais do paciente na ficha de notificação e as variáveis _se ocorreu hospitalização_ (67,8%) e _município com provável fonte de infecção _(82,7%), pertencentes aos Dados da Conclusão na ficha de investigação de dengue. Os resultados encontrados indicaram que as tendências de não completude no decorrer dos anos foram decrescentes e estatisticamente significantes para algumas variáveis, como _número do cartão do SUS_, _resultado do exame sorológico – IgM_, _data de encerramento_, _evolução do caso_ e _se ocorreu hospitalização_. **CONCLUSÃO: **Considerando a não completude dos campos das fichas de notificações de dengue no município de Fundão–ES, constatou-se que a qualidade dos dados foi, em sua maioria, classificada como regular e muito ruim entre os anos de 2007 a 2015. Desse modo, evidenciou-se que a falta de importantes informações contribuem para o não conhecimento do real perfil epidemiológico dos casos de dengue no município e consequentemente, a dificuldade de avaliação da situação do agravo e das tomadas de decisões para controle, através do banco de dados do SINAN. Desta forma, é necessária a busca para uma construção de registro de dados consistentes e fidedignos, uma vez que eles poderão subsidiar políticas públicas institucionais. Torna-se, portanto, imprescindível o estabelecimento de estratégias no processo de capacitação das equipes de saúde e dos gestores municipais, para a sensibilização e conscientização da importância da qualidade do registro das notificações compulsórias, não somente da dengue, mas dos demais agravos, doenças e eventos de saúde pública, de modo que possam fundamentar os sistemas de informação em saúde e viabilizar uma efetiva vigilância epidemiológica local.** CONTRIBUIÇÕES/IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM: **A notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública é obrigatória a todos os profissionais de saúde, mas o enfermeiro tem um papel primordial em conhecer e sensibilizar-se sobre a importância de um correto preenchimento da ficha de notificação, por ter um papel de coordenação de equipes na atenção básica e ser um profissional multiplicador de informação.
Referências: 1. Diesel A, Baldez ALS, Martins SN. Os princípios das metodologias ativas de ensino: uma abordagem teórica. Rev. Thema. 2017; 14(1):268-88. Doi: http://dx.doi.org/10.15536/thema.14.2017.268-288.404
2. Francischetti I, Colela ACM, Vieira CM, Lazarini CA, Massih Pio DA. Rolin LMG, Soares MOM, Parpineli VLF. Educação permanente na academia: da teoria à prática. 1ª ed. Curitiba: Editora CRV; 2014.
3. Garcia TR. Sistematização da assistência de enfermagem: aspecto substantivo da prática profissional. Esc Anna Nery 2016; 20(1):5-10. Doi: 10.5935/1414-8145.20160001
4. Bittencourt GKGD, Schaurich D, Marini M, Crossetti MGO. Aplicação de mapa conceitual para identificação de diagnósticos de enfermagem. Rev Bras Enferm 2011; 64(5): 963-7.
1. Diesel A, Baldez ALS, Martins SN. Os princípios das metodologias ativas de ensino: uma abordagem teórica. Rev. Thema. 2017; 14(1):268-88. Doi: http://dx.doi.org/10.15536/thema.14.2017.268-288.404
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