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1528399 | AVALIAÇÃO E CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA PACIENTES COM RISCO DE LESÃO POR PRESSÃO: RELATO DE EXPERIÊNCIA | Autores: Raquel Ribeiro Nogueira ; Gabriel Deolinda da Silva de Marqui ; Micheli Biondo ; Paloma do Nascimento Joaquim |
Resumo: **Introdução: **A lesão por pressão que era conhecida anteriormente com úlcera por pressão, é definida como uma lesão ocorrida primeiramente na pele superficialmente que esteja em contado com proeminências ósseas e que poderá atingir outros tecidos próximos a lesão primaria podendo danificar a funcionalidade do membro atingido. As causas para o surgimento da lesão é a pressão, cisalhamento ou fricção, somando a fatores do estado físico e funcional do paciente como: longos períodos no leito sem a mudança de decúbito, edema, umidade e o estado nutricional não adequado1. Pacientes que possuem vários fatores de riscos como: maior dificuldade de se movimentar no leito e idade avançada tem maior probabilidade de desenvolver a lesão por pressão1,2. Se a lesão não for identificada no seu estágio inicial poderá haver o agravamento da ferida, que pode evoluir até o estágio mais grave onde ocorre a necrose do tecido. O ferimento pode ser identificado por diferentes etapas, o estágio I (pele íntegra com hiperemia de uma área localizada geralmente sobre proeminência óssea), estágio II (perda parcial da espessura da derme, apresenta-se como uma lesão superficial hiperemiada, sem esfacelo ou pode apresentar-se como bolha intacta ou rompida), estágio III (perda total da espessura do tecido, a gordura subcutânea pode estar visível, sem exposição do osso, tendão ou músculo.), estagio IV (perda do tecido com exteriorização dos óssea, muscular ou de tendão)2. As lesões podem provocar danos graves para os pacientes, comprometendo a funcionalidade do membro, dificultando a movimentação e sua recuperação, além da fraqueza causada pela dor e infecções que podem causar internações prolongadas até mesmo pode levar a sepse e a óbito do paciente. As lesões por pressão são capazes de provocar danos físicos e emocionais ao paciente devido ao seu estado de saúde e incapacidade de executar seu autocuidado. Existem diversas escalas para a observação e avaliação de risco de lesão de pele, mas, a mais utilizada pelos profissionais de enfermagem é escala de Braden2, além disso a equipe de enfermagem possui diversos métodos de cuidado para a prevenção da lesão por pressão, sendo que ela exerce uma assistência direta e continua ao paciente, o assistindo integralmente. A equipe multiprofissional está sempre buscando uma qualidade dos serviços prestados ao paciente e possui um conhecimento dos fatores de riscos para o surgimento das lesões. As prevenções com maior eficácia é a mudança de decúbito a cada duas horas, colchões específicos, proteção na saliência óssea e hidratação da pele, para que estes cuidados sejam de maior validade tem que ter um comprometimento de toda e equipe de enfermagem e nos demais profissionais que entram em contado com o paciente1,2. Na clínica neurocirurgia grande parte de paciente do sexo masculino necessitam de cuidados para prevenção das lesões por pressão, sendo o acidente vascular encefálico – AVE uma das maiores causas de internação no Hospital Regional do Oeste, na região Oeste de Santa Catarina, durante o período de agosto a novembro de 2018. **Objetivo:** Descrever quais são os métodos de cuidados mais utilizados para a prevenção das lesões na pele na Clínica de Neurocirurgia de um Hospital Regional, localizado em Chapecó, durante o Estágio Curricular Supervisionado I, da 9a fase do Curso de Enfermagem da Universidade do Estado de Santa Catarina- UDESC, **Descrição metodológica: Du**rante o período de estágio foram realizados diversos cuidados para prevenção da lesão por pressão e quais fatores de riscos os pacientes com lesões por pressão apresentavam, observando diariamente a evolução. Os cuidados mais realizados foram: que mais observei foram de deixar a rouparia sem rugas; usar _Trixo®-lind pure_ para hidratar a pele 40 ml após o banho; manter pele limpa e seca; realizar mudança de decúbito; manter colchão piramidal; descomprimir proeminências ósseas com rolinho; manter colchão pneumático; manter placa de hidrocolóide 3%; manter colchão piramidal e descomprimir proeminências ósseas com rolinho. **Resultados: **A clínica neurocirurgia é composta por grande parte de paciente do sexo masculino que necessitavam de cuidados para prevenção das lesões por pressão, a maior causa de internação em ambos os sexos foi de acidente vascular encefálico – AVE. Os critérios para aplicação da escala de Braden eram: ser pacientes acamados e idosos, sendo avaliada a cada três dias Grande parte dos pacientes possuíam o risco elevado para o surgimento das lesões por pressão, quando avaliados, os homens apresentavam com mais incidência de novas lesões por pressão, porém o sexo com risco elevado para o surgimento das lesões foram o sexo feminino. . **Conclusão: **Os cuidados relatados acima são realizados diariamente e se demostram de grande validade na prevenção da lesão por pressão, sendo a enfermagem que possuem exercer esses cuidados diariamente na prevenção das lesões por pressão. Estes cuidados se demostram de grande importância na prevenção das lesões, o número de pacientes que possuíam a pele era elevado sendo um indicador positivo, porém o ideal é que nenhum usuário desenvolva a lesão por pressão. Analisando as informações mencionados, o público de maior incidência das lesões é o masculino, mas são as mulheres que possuem maior risco no surgimento das lesões. Os cuidados não devem ser somente reduzidos à equipe de enfermagem, mas devem ser ampliados para os familiares, visto que são eles que cuidarão do paciente no seu retorno para o domicílio. **Contribuições/implicações para a Enfermagem: **Desenvolvendo reflexões sobre os cuidados na prevenção da lesão por pressão e a manutenção da pele, ampliei meu olhar sobre os serviços prestados para os pacientes que necessitam uma maior atenção ao cuidado da pele, buscando formas e métodos de assistência sempre em busca do aprimoramento e excelência dos serviços prestados pela equipe de enfermagem. A equipe de enfermagem busca o aprimoramento profissional, o qual fortalece e qualifica cada vez mais a sua assistência prestada. Os cuidados para os pacientes não devem ser somente reduzidos à equipe de enfermagem, mas devem ser ampliados para os familiares e acompanhantes, visto que são eles que cuidarão do paciente no seu retorno para o domicílio. Desta forma ao mesmo tempo que o profissional presta a assistência ao paciente, ele desenvolve a educação em saúde para os familiares e acompanhantes, para auxiliar na manutenção da saúde em seu contexto
Referências: 1 Barros KM, Lemos IC. Processo de Enfermagem: fundamentos e discussão de casos clínicos. 1ª ed. São Paulo: Atheneu; 2017.
2 Alfaro-Lefevre R. Aplicação do processo de enfermagem: promoção do cuidado colaborativo. 8. ed. Porto Alegre: Artmed; 2014.
3 Brasil. Ministério da Saúde. Anexo 01: Protocolo Prevenção de Quedas. 2013. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/hotsite/segurancadopaciente/ publicacoes.html.
4 Brasil. Ministério da Saúde. Anexo 02: Protocolo Prevenção de Úlcera por pressão.2013. Disponível em: file:///C:/Users/Isamara.Lemos/Downloads/protoc_ulceraPressao.pdf
5 Joint Commission International. Padrões de acreditação da Joint Commission International para Hospitais. 6ª ed. 2017. |