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1391307 | CONSTRUÇÃO DE UM BANCO DE DIAGNÓSTICOS E PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM PARA A ASSISTÊNCIA MATERNO-INFANTIL | Autores: Cissa Azevedo ; Mariane Andreza de Paula ; Tania Couto Machado Chianca |
Resumo: **Introdução:** a Enfermagem é uma profissão complexa e o seu cuidado é essencial para o tratamento de pessoas enfermas. O cuidado pode ser definido “como zelo, atenção, uma forma de expressão, o exercício pleno do que há de mais humano no ser”. O processo de cuidado em saúde (diagnóstico, tratamento, reabilitação, prevenção e educação do paciente) exige qualidade, com enfoque na resolução de problemas, seja no âmbito individual ou da comunidade. Na prática assistencial percebe-se a necessidade de instrumentalizar os enfermeiros para implementar o Processo de Enfermagem de forma efetiva e com ações sistematizadas. **Objetivo:** construir banco de diagnósticos e prescrições de enfermagem específicas para a linha de cuidado materno-infantil de um Hospital Universitário de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. **Descrição metodológica:** trata-se de estudo descritivo desenvolvido na maternidade de um hospital público de grande porte de Belo Horizonte. A população/amostra foi constituída por 28 enfermeiros. A coleta de dados foi divida em quatro etapas. A primeira etapa foi de inserção do pesquisador na equipe, elaboração e refinamento do instrumento para identificação de problemas de enfermagem e treinamento da equipe. A segunda etapa com coleta dos problemas de enfermagem, normalização de conteúdo e levantamento dos principais títulos diagnósticos de enfermagem NANDA I. Na terceira etapa foi realizado mapeamento dos títulos diagnósticos de enfermagem à Teoria das Necessidades Humanas Básicas (NHB), levantamento das prescrições de enfermagem e mapeamento das prescrições de enfermagem às intervenções de enfermagem propostas pela _Nursing Interventions Classification_ (NIC). Na quarta etapa foi realizada a validação do mapeamento com cálculo do índice de concordância entre os enfermeiros e criação do banco com os Diagnósticos e Prescrições de Enfermagem a serem inseridos no prontuário eletrônico da instituição. A análise descritiva dos dados foi feita por meio do cálculo de distribuição de frequência absoluta e percentual, medidas de tendência central (média) e de variabilidade (desvio padrão). A concordância entre os enfermeiros foi verificada utilizando taxa de concordância. A concordância ideal foi considerada maior ou igual a 90%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (CAAE: 30219214.1.0000.5149). **Resultados:** Entre os enfermeiros houve predomínio de especialistas do sexo feminino (96,4%), idade média de 36 anos (±6,41), sendo a idade mínima 26 e máxima 47 anos e média de formação de 11,4 anos. Foram analisados 328 formulários com problemas de enfermagem identificados pelos enfermeiros. Após exclusão das repetições e normalização de conteúdo obteve-se 47 problemas de enfermagem para os neonatos e 59 problemas de enfermagem para as gestantes/puérperas. A partir dos problemas identificados formulou-se 42 títulos de diagnósticos de enfermagem para neonatos e 57 títulos de diagnósticos para gestantes/puérperas. Os títulos de diagnósticos de enfermagem para os neonatos e gestante/puérperas foram mapeados às Necessidades Humanas Básicas. Para os neonatos obteve-se 100% referentes às necessidades psicobiológicas (19% relacionadas à integridade física e cutâneo mucosa; 14,3% à regulação vascular). Para as gestantes/puérperas, 66,7% dos diagnósticos referiam-se às necessidades psicobiológicas (14% relacionadas à necessidade de integridade física e cutâneo mucosa) e 33,3% às necessidades psicossociais (12,3% de necessidades de amor, afeto e atenção). Para cada título de diagnóstico de enfermagem correspondente a população de neonato e gestante/puérpera foram identificadas as prescrições de enfermagem apropriadas. Para os neonatos foram elencadas 284 prescrições de enfermagem, com média de 6,8 prescrições por título diagnóstico, sendo estas mapeadas a 44 intervenções da NIC. Para as gestantes/puérperas foram identificadas 404 prescrições de enfermagem para os diagnósticos, média de 7,1 prescrições por diagnóstico, tendo sido mapeadas a 61 intervenções NIC. Na validação dos títulos de diagnósticos e prescrições de enfermagem os peritos analisaram a correspondência de 42 títulos de diagnósticos com 284 prescrições de enfermagem para os neonatos e 57 títulos de diagnósticos com 404 prescrições de enfermagem para as gestantes/puérperas. Nível de concordância acima de 90,0% foi obtido em 100% dos diagnósticos e prescrições de enfermagem, tanto para os neonatos quanto para as gestantes/puérperas. **Conclusão: **este estudo permitiu identificar e construir um banco de diagnósticos e prescrições de enfermagem para a clientela de uma maternidade. Além disso, mapeou-se os diagnósticos à teoria das NHB e as ações de enfermagem propostas pela NIC. Espera-se que a partir da utilização do sistema informatizado no hospital que o banco de diagnósticos e prescrições de enfermagem construido possa colaborar na documentação efetiva da avaliação de enfermagem e do cuidado favorecendo que indicadores de melhoria na qualidade da assistência prestada a essa clientela sejam obtidos a partir do prontuário eletronico. **Contribuições para a Enfermagem:** o pensamento crítico e o raciocínio clínico são competências essenciais para a identificação dos diagnósticos de enfermagem e seleção de prescrições pertinentes. Constatou-se que muitos problemas identificados pelos enfermeiros eram correlacionados entre si e, vários problemas poderiam ser agrupados para se chegar a um diagnóstico de enfermagem, sendo importante que enfermeiros especialistas de unidades distintas de uma instituição elaborem bancos de diagnósticos e prescrições de enfermagem que possam contemplar as necessidades de saúde da população a ser assistida, com vistas a prevenção, promoção e recuperação da saúde. O uso da linguagem padronizada pela enfermagem possibilita maior visibilidade à prática clínica do profissional na atenção obstétrica à gestante/puérpera e neonatos. No que diz respeito ao processo de trabalho do enfermeiro, a utilização de linguagem padronizada e emprego do Processo de Enfermagem promove um atendimento diferenciado, uma vez que assegura ao enfermeiro habilidades e autonomia para executar as ações, a fim de subsidiar resultados positivos para o paciente e equipe.
Referências: 1. International Diabetes Federation (IDF). Diabetes Atlas: eighth edition, 2017 [Acesso Mar 2017 10]. Disponível em: http://www.diabetesatlas.org/resources/2017-atlas.html.
2. Ministério da Saúde (BR). Manual do pé diabético: estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2016. |