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1318852 | CONSTRUÇÃO DE UM INSTRUMENTO PARA CONSULTA DE ENFERMAGEM A MULHERES EM PRÉ-OPERATÓRIO PARA CIRURGIA DE CÂNCER DE MAMA | Autores: Mabel Villa Demétrio ; Gisele Martins Miranda ; Lúcia Nazareth Amante ; Giovanna Paola Trescher ; Marivana de Mattos Fernandes |
Resumo: **INTRODUÇÃO:** A consulta de enfermagem informatizada proporciona a segurança do paciente e uma adequada organização e sequência das atividades de enfermagem, promovendo uma assistência continuada, tornando os registros mais precisos e possibilitando o acesso às informações dos pacientes para todos os profissionais. A organização do serviço de enfermagem prestado às mulheres em processo cirúrgico para ressecção do câncer de mama contribui para a melhoria da qualidade de vida, promovendo o aprendizado para um autocuidado efetivo. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma estratégia organizadora da prática do cuidado e para a documentação dos registros em instrumentos próprios1. O Conselho Federal de Enfermagem recomenda a Sistematização da Assistência de Enfermagem como estratégia organizadora para a prática do cuidado e que também efetive a documentação dos registros em instrumentos próprios. Diante disto, identificou-se a necessidade de traçar um modelo científico para organizar o processo de trabalho com as mulheres com câncer de mama, que acontecia de forma empírica, pois a assistência prestada à essas mulheres acabava sendo executada e registrada da forma que cada profissional acreditava ser a melhor, comprometendo a assistência prestada bem como os resultados. Visando complementar o processo de enfermagem informatizado no Sistema de Gestão em Saúde TASY, foi elaborado o esboço para consulta de enfermagem direcionada a mulher em pré-operatório de cirurgia de câncer de mama. Acredita-se que esta prática profissional otimiza e aperfeiçoa a assistência de enfermagem, sendo um importante mecanismo de atuação. Espera-se que essas orientações sirvam de instrumento para melhorar a qualidade de vida das pacientes oncológicas que serão submetidas à cirurgia de mama e possibilite o aprendizado para um autocuidado efetivo. **OBJETIVO:** Descrever a construção de um instrumento para consulta de enfermagem a mulheres em pré-operatório de cirurgia de câncer de mama atendidas em um ambulatório médico cirúrgico. **DESCRIÇÃO METODOLÓGICA:** Relato de experiência sobre a construção de um instrumento para sistematizar a consulta de enfermagem informatizada a mulheres em pré-operatório de cirurgia de câncer de mama, como parte da disciplina de projetos assistenciais e de inovação tecnológica, do Programa de Pós-Graduação Gestão do Cuidado em Enfermagem – Modalidade Mestrado Profissional, da Universidade Federal de Santa Catarina. Foi desenvolvido no ambulatório de procedimentos do Centro de Pesquisas Oncológicas (CEPON) e no Serviço de Tecnologia da Informação do CEPON. O estudo foi desenvolvido por enfermeiras atuantes no ambulatório de procedimentos CEPON e por uma enfermeira com experiência prévia na criação de modelos informatizados da sistematização da assistência de enfermagem que desenvolve seu trabalho no Serviço de Tecnologia da Informação na mesma instituição. a construção do instrumento foi fundamentada na experiência clínica das autoras, na revisão da literatura e no levantamento dos elementos mais comuns encontrados no processo saúde-doença das mulheres em pré-operatório de cirurgia de câncer de mama e nas teorias de enfermagem de Hildegard E. Peplau (Teoria das Interrelações) e Dorothea Elizabeth Orem (Teoria do Autocuidado) adotadas pela instituição desde 1997, as quais norteiam o serviço de enfermagem do CEPON. Com a conclusão do esboço do instrumento, deu-se início ao estudo das taxonomias dos Diagnósticos de Enfermagem da [_North American Nursing Diagnosis Association_](https://en.wikipedia.org/wiki/NANDA "NANDA" ) (NANDA), _Nursing Outcomes Classification _(NOC) e _Nursing Interventions Classification_ (NIC), determinando os grupos de dados e os tipos de ligações que norteariam a SAE das mulheres em pré-operatório de cirurgia de câncer de mama2,3,4. Os dados e conexões das taxonomias de NANDA, NOC e NIC foram registradas em uma tabela construída no _Microsoft Word_. **RESULTADOS:** O instrumento elaborado sofreu dois desdobramentos: o primeiro constituído por anamnese e exame físico e o segundo instrumento com os possíveis diagnósticos de enfermagem, resultados e intervenções registrados segundo as taxonomias dos Diagnósticos de Enfermagem da NANDA, NOC e NIC, sucedendo 16 diagnósticos, 22 resultados para atender as necessidades de informação, enfrentamento e apoio e 35 intervenções relacionadas ao processo cirúrgico. Os instrumentos foram encaminhados à gerência de enfermagem e direção do CEPON para aprovação da informatização no Sistema de Gestão em Saúde TASY. Após o deferimento, foi aberta uma ordem de serviço para o setor de tecnologia da informação para customização no Sistema. Estes instrumentos atenderam a legislação do Conselho Federal de Enfermagem e podem ser utilizados em versão eletrônica, precisando ainda ser validado na prática clínica. Reafirma-se que a adaptação destas teorias na enfermagem oncológica orienta a enfermeira para auxiliar o paciente a realizar o autocuidado quando possível, e quando não for possível a família e ou o cuidador assumem, tendo sempre como objetivo a autonomia do indivíduo. O processo das relações interpessoais de Hildegard E. Peplau visa à interação do profissional de enfermagem com o paciente levando a um crescimento mútuo, em contrapartida o processo educativo do autocuidado de Dorothea Orem faz com que o indivíduo procure possibilidades. Dessa forma, essas teorias constituíram neste estudo as diretrizes para sustentação da avaliação das ações de Enfermagem, direcionando o olhar das pesquisadoras para as etapas da sistematização da assistência de enfermagem dos cuidados de enfermagem, visando preparar a paciente para o enfrentamento da cirurgia e consequentemente reduzir a tensão pré-operatória. Apesar de sua utilização na prática diária não ter sido validada, observa-se que após a informatização, o serviço de enfermagem proporcionou ao enfermeiro do ambulatório condições para realizar a SAE de forma individualizada e devidamente registrada. Trouxe visibilidade à enfermagem uma vez que os demais profissionais acessam o sistema e conhecem o cuidado de enfermagem aplicado as mulheres em pré-operatório de câncer de mama. Destaca-se ainda que os registros informatizados permitem a emissão de relatórios e indicadores de gestão que servirão como fonte de dados para pesquisas futuras dos cuidados prestados ao paciente, expandindo a enfermagem como ciência com aplicação da prática baseada em evidencias científicas. **CONCLUSÃO:** Conclui-se que este instrumento favorece o desenvolvimento da enfermagem como profissão, contribuindo para uma linguagem padronizada e científica dos enfermeiros, permitindo o pensamento crítico e facilitando a tomada de decisão. A consulta de enfermagem é uma tecnologia que auxilia o profissional e beneficia a paciente, pois proporciona a segurança e uma adequada organização das atividades de enfermagem, promovendo uma assistência continuada, com registros mais precisos e possibilitando o acesso às informações dos pacientes para todos os profissionais de saúde da instituição. **CONTRIBUIÇÕES/IMPLICAÇÕES PARA ENFERMAGEM:** Viabilização da assistência em enfermagem sistematizada, organização do trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos. Como consequência tem-se visibilidade e reconhecimento profissional, além de favorecer a ampliação do vínculo entre paciente e profissional contribuindo para a qualificação do cuidado.
Referências: 1.Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica : diabetes mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2013. 160 p.
2. Dochterman JM, Bulechek GM. Classificação das intervenções de enfermagem (NIC). 6 ed. Porto Alegre: Artmed; 2016. 610 p.
3. Silva TN, Santana RF, Santos GLA, Silva LF, Bastos GM, Garcia TD. Intervenções de Enfermagem no programa de gerenciamento de crônicos: mapeamento cruzado. Rev Rene. 2014; 15(6):998- 1006.
4. Lucena AF, Barros AL. Cross-mapping: an alternative to data analysis in nursing. Acta Paul Enferm. 2005; 18(1):82-8. |