Comunicação Coordenada
494 | EXAME CLÍNICO DA PESSOA IDOSA INTERNADA COM TRAUMA MUSCULOESQUELÉTICO FUNDAMENTADO EM HENDERSON | Autores: Daisy Terezinha Reis Coutinho (INSTITUTO DR. JOSÉ FROTA - IJF) ; Maria Célia de Freitas (UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ - UECE) ; Samia Mara Barros de Queiroz (samiaqueiroz@yahoo.com.br) (UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ - UECE) ; Bruna Karen Cavalcante Fernandes (UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CEARÁ - UECE) |
Resumo: SAMIA MARA BARROS DE QUEIROZ
DAISY TERESINHA REIS COUTINHO (APRESENTADORA DO RESUMO)
BRUNA KAREN CAVALCANTE FERNANDES
MARIA CÉLIA DE FREITAS
OBJETIVO: DESCREVER A EXPERIÊNCIA COMO MESTRANDAS NO ACOMPANHAMENTO DA PRÁTICA DO EXAME CLÍNICO DOS ALUNOS DE GRADUAÇÃO EM IDOSOS INTERNADOS COM TRAUMAS MUSCULOESQUELÉTICOS EM HOSPITAL TERCIÁRIO DE FORTALEZA-CE. MÉTODO: RELATO DE EXPERIÊNCIA REALIZADO NO PERÍODO DE MAIO A JUNHO DE 2014. PARA COLETA DE DADOS UTILIZOU-SE UM INSTRUMENTO FUNDAMENTADO NAS NECESSIDADES HUMANAS FUNDAMENTAIS DE HENDERSON QUE ORIENTOU TODO O EXAME CLÍNICO DOS IDOSOS INTERNADOS. A ORGANIZAÇÃO E ESTRUTURAÇÃO DO INSTRUMENTO OBEDECERAM ÀS CATORZE NECESSIDADES LISTADAS POR HENDERSON. A APLICAÇÃO DO REFERIDO INSTRUMENTO POSSIBILITOU OBTER INFORMAÇÕES DE ORDEM SUBJETIVA E OBJETIVA SOBRE OS ASPECTOS BIOPSICOLÓGICOS E SOCIOCULTURAIS, BEM COMO DAS DEMANDAS DE NECESSIDADES DO IDOSO, CONSOANTE À PROPOSTA DE HENDERSON. RESULTADOS: OS ALUNOS REALIZAVAM A VISITA COM O IDOSO, O ESCOLHENDO ALEATORIAMENTE. COM O INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS FUNDAMENTADO NAS 14 NECESSIDADES HUMANAS FUNDAMENTAIS, NOS QUAIS NÃO REPRESENTAVAM OS PROBLEMAS DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA, MAS AS ÁREAS NAS QUAIS ESTES PODERIAM OCORRER, SEJAM REAIS OU POTENCIAIS, INTEGRANDO OS COMPONENTES DO CUIDADO E APLICANDO-SE A QUALQUER AMBIENTE, PODENDO TANTO SERVIR DE GUIA NA PROMOÇÃO DA SAÚDE, COMO NA PRESTAÇÃO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM A PESSOA IDOSA. AS NECESSIDADES SÃO DESCRITAS COMO: RESPIRAR NORMALMENTE, COMER E BEBER; ELIMINAR OS RESÍDUOS CORPORAIS; MOVER-SE E MANTER A POSTURA ADEQUADA; DORMIR E REPOUSAR; VESTIR-SE E DESPIR-SE; MANTER A TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DOS LIMITES NORMAIS; MANTER O CORPO LIMPO E TEGUMENTOS PROTEGIDOS; EVITAR PERIGOS AMBIENTAIS; COMUNICAR-SE; APRENDER; AGIR DE ACORDO COM SUAS CRENÇAS; OCUPAR-SE TENDO EM VISTA A AUTO REALIZAÇÃO E DISTRAIR-SE. DURANTE TODO OS PASSOS DO EXAME FÍSICO, SEGUIMOS AS NECESSIDADES DE HENDERSON, NAS QUAIS FORAM DESCRITAS NAS TÉCNICAS DE INSPEÇÃO, PALPAÇÃO E AUSCULTA, NA SUA GRANDE MAIORIA. A MEDIDA QUE OS ALUNOS REALIZAVAM A COLETA DE DADOS ÍAMOS REALIZANDO A RETIRADA DE DÚVIDAS E PROMOVENDO DISCUSSÕES À BEIRA DO LEITO, E IDENTIFICANDO AS NECESSIDADES AFETADAS, E JÁ ESTABELECÍAMOS AS AÇÕES DE ENFERMAGEM PRIORITÁRIAS PARA REALIZA-LAS A SEGUIR. O RESPIRAR NORMALMENTE É ALTERADO PELO DO PROCESSO DE ENVELHECER E COMO TAMBÉM PELA SARCOPENIA, ADEMAIS, A ESTRUTURA FÍSICA DO IDOSO, NO QUAL AS VÉRTEBRAS COMEÇAM A COLAPSAR LEVANDO AO PROCESSO DE CIFOSE, REDUZINDO ASSIM A MOBILIDADE DAS COSTELAS, PASSA POR SUA VEZ A ACARRETAR PROBLEMAS AO SISTEMA RESPIRATÓRIO, PREJUDICANDO ESSA PRIMEIRA NECESSIDADE HUMANA FUNDAMENTAL. FORAM DETECTADAS ALGUMAS DIFICULDADES RESPIRATÓRIAS, COMO TOSSE SECA E PRODUTIVA E EM ALGUNS IDOSOS, DISPNEIA, DIMINUIÇÃO DO MOVIMENTO CILIAR TORNANDO-OS VULNERÁVEIS ÀS INFECÇÕES. DURANTE O EXAME CLÍNICO, O ENFERMEIRO E ALUNOS DEVEM ESTAR ATENTOS A ESSAS MODIFICAÇÕES NA ESTRUTURA FÍSICA A SABER: ENCURVAMENTO, A RIGIDEZ PULMONAR AUMENTADA E POR SUA VEZ A FUNÇÃO PULMONAR DIMINUÍDA ELEVANDO SIGNIFICATIVAMENTE O VOLUME RESIDUAL PULMONAR, COM DIMINUIÇÃO DA CAPACIDADE VITAL E AS TROCAS GASOSAS. NESSE CONTEXTO, O ENFERMEIRO DEVE JULGAR CRITICAMENTE E RACIOCINAR CLINICAMENTE, ALÉM DO CONHECIMENTO DE FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA, PARA PERCEBER E COMPREENDER AS PECULIARIDADES E VULNERABILIDADES DO IDOSO PARA O ATENDIMENTO DESSA NECESSIDADE A FIM DE ASSISTIR O IDOSO RESPEITANDO SUAS ESPECIFICIDADES. EM RELAÇÃO A NECESSIDADE DE COMER E BEBER DE FORMA ADEQUADA, NO EXAME CLÍNICO DEVE-SE CONSIDERAR A DIMINUIÇÃO DO METABOLISMO CONSEQUENTEMENTE A NECESSIDADE CALÓRICA, NO QUAL SUA INGESTA TORNA-SE INADEQUADA PARA AS NECESSIDADES DO IDOSO, DEVIDO A DIVERSOS FATORES, DENTRE ELES ESTÃO: A APATIA, A SOLIDÃO, A POBREZA, O OLFATO PREJUDICADO, O PALADAR MODIFICADO, A CAVIDADE ORAL NÃO CUIDADA E NÃO SAUDÁVEL, POIS O APARECIMENTO DE LESÕES ORAIS PODEM ORIGINAR QUADROS INFECCIOSOS E/OU DESNUTRIÇÃO, CULMINANDO COM O AUMENTO DA INGESTA INADEQUADA DO IDOSO. OUTRA NECESSIDADE AFETADA É A DE ELIMINAR OS RESÍDUOS CORPORAIS, QUE NA PESSOA IDOSA, A FUNÇÃO RENAL TENDE A DIMINUIR, COM A REDUÇÃO DA TAXA DE FILTRAÇÃO, FUNÇÃO TUBULAR DIMINUÍDA E MENOR REABSORÇÃO E CONCENTRAÇÃO DA URINA. A IMPACTAÇÃO FECAL PODE SER IDENTIFICADA DURANTE A AVALIAÇÃO CLÍNICA POR MEIO DE AUSCULTA ABDOMINAL COM A IDENTIFICAÇÃO DA DIMINUIÇÃO DOS RUÍDOS HIDROAÉREOS PARA SUPRIR A NECESSIDADE DE MOVER-SE. O IDOSO PELAS PRÓPRIAS PECULIARIDADES DO PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E COMO CONSEQUÊNCIA DA OSTEOPOROSE, PERDE ALTURA PELA CIFOSE, PREJUDICANDO DIRETAMENTE A MOBILIDADE E O EQUILÍBRIO. E COMO UMA DAS CONSEQUÊNCIAS MAIS DESASTROSAS E INCAPACITANTES NO IDOSO É O TRAUMA MUSCULOESQUELÉTICO, LEVANDO-O A FRATURAS. O ENVELHECIMENTO ACARRETA NO IDOSO UM PADRÃO MODIFICADO DO SONO, INTERFERINDO EM OUTRA NECESSIDADE QUE É O DORMIR E REPOUSAR. SÃO SINAIS DE QUE A PESSOA IDOSA NÃO ESTÁ CONCILIANDO O SONO E O REPOUSO: AUMENTO DA IRRITABILIDADE, AGITAÇÃO, DESORIENTAÇÃO, LETARGIA, APATIA, TREMOR DAS MÃOS, FACE INEXPRESSIVA, OLHEIRAS NEGRAS, PTOSE PALPEBRAL, DISCURSOS ARRASTADOS, FREQUENTES BOCEJOS E ALTERAÇÕES DE POSIÇÃO. MANTER O CORPO LIMPO E TEGUMENTOS PROTEGIDOS É OUTRA NECESSIDADE QUE NO IDOSO ESTÁ SEMPRE AFETADA, NA TENTATIVA DE DIMINUIR O RISCO DE SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE DA PELE RELACIONADA COM UTILIZAÇÃO DE MEIOS MECÂNICOS INADEQUADOS PARA CONSERVAÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL. PONTUANDO QUE A HIPOTERMIA E A HIPERTERMIA CONSIDERADAS COMPLICAÇÕES URGENTES, NO QUAL O ENFERMEIRO ATUA EFICAZMENTE NAS INTERVENÇÕES PREVENTIVAS DE MANUTENÇÃO DA INDEPENDÊNCIA DO IDOSO. À MEDIDA QUE AVANÇÁVAMOS, OS ALUNOS JUNTAMENTE COMIGO JÁ IDENTIFICÁVAMOS ALGUNS ACHADOS CLÍNICOS E ATÉ MESMO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM RACIOCINANDO COM O IDOSO NO PROCESSO DE ENVELHECIMENTO. A INTEGRIDADE DA PELE DO IDOSO ESTÁ EXPOSTA DIRETAMENTE AOS RISCOS AMBIENTAIS SEJAM ELES MECÂNICOS OU QUÍMICOS, E O PRÓPRIO PROCESSO DE SENESCÊNCIA FAVORECE O APARECIMENTO DE ALGUMAS LESÕES (QUERATOSES, ANGIOMA RUBI, E OUTROS) DEMANDANDO UMA MAIOR PROTEÇÃO PARA ESSE IDOSO. A DIMINUIÇÃO DA ACUIDADE VISUAL E AUDITIVA, A DIFICULDADE NA MARCHA, OS DÉFICITS SENSORIAIS, OS TORNAM MAIS VULNERÁVEIS ÀS QUEDAS, LEVANDO-OS CONSEQUENTEMENTE AO CONSUMO DE MEDICAMENTOS, E AÍ É QUE SE FAZ O CICLO: PROBLEMAS NO ENVELHECIMENTO – USO ABUSIVO DE MEDICAMENTOS – QUEDAS. A NECESSIDADE DE COMUNICAR-SE DEPENDE DIRETAMENTE DOS SENTIDOS (VISÃO, OLFATO E TATO), NO IDOSO, COM AS ALTERAÇÕES PRÓPRIAS DO ENVELHECIMENTO, QUE SE REPORTA À DIMINUIÇÃO DAS CAPACIDADES SENSÓRIO-PERCEPTUAIS QUE SÃO DEVIDAS ÀS ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DOS SENTIDOS AFETANDO A COMUNICAÇÃO EM SI. MUITAS OUTRAS ALTERAÇÕES FORAM VISTAS E DISCUTIDAS, MAS NUMA MENOR ESCALA, VISTO QUE ÍAMOS REALIZANDO AS AÇÕES DE ENFERMAGEM, O TEMPO ERA CURTO, E TÍNHAMOS QUE DISCUTIR AINDA JUNTO AO PRONTUÁRIO, COM OS EXAMES DE LABORATÓRIO E IMAGEM, CONCLUSÕES: O EXAME CLÍNICO COM A ANAMNESE E EXAME FÍSICO DIRECIONADO AO IDOSO E FUNDAMENTADO EM HENDERSON SUBSIDIA O ENFERMEIRO NO RACIOCÍNIO CLÍNICO E JULGAMENTO CRÍTICO, IDENTIFICANDO DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM E PREVENINDO COMPLICAÇÕES. IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM: O EXAME CLÍNICO AO IDOSO COM TRAUMA MUSCULOESQUELÉTICO FUNCIONA COMO UM INSTRUMENTO FACILITADOR ALÉM DE SUBSIDIAR O ENFERMEIRO, GRADUANDOS E RESIDENTES EM SUA PRÁTICA CLÍNICA, CONTRIBUINDO COM O AVANÇO DO CONHECIMENTO CIENTÍFICO NA ENFERMAGEM, POSSIBILITANDO A IMPLEMENTAÇÃO DAS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM DIRECIONADAS À PROMOÇÃO DA AUTONOMIA E INDEPENDÊNCIA DA PESSOA IDOSA CONTRIBUINDO PARA A RECUPERAÇÃO DA CAPACIDADE FUNCIONAL, BEM COMO A PREVENÇÃO DE NOVOS TRAUMAS.
DESCRITORES: ENFERMAGEM. TEORIA DE ENFERMAGEM. EXAME FÍSICO.
EIXO 2: A SAE COMO DIMENSÃO DA QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM.
REFERÊNCIAS:
BERGER, L.; MAILLOUX-POIRIER, D. (1995). PESSOAS IDOSAS: UMA ABORDAGEM GLOBAL. TRADUÇÃO: MADEIRA, M. A. ET AL. LISBOA: LUSODIDACTA.
HENDERSON, V. (1966). THE NATURE OF NURSING. A DEFINITION AND IMPLICATIONS OF PRACTICE, RESEARCH AND EDUCATION. NOVA YORK.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA – IBGE. (2010). SÍNTESE DE
WOLD GH. ENFERMAGEM GERONTOLÓGICA. 5ª ED. RIO DE JANEIRO: ELSEVIER; 2013.
POTTER PA, PERRY AG. FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM, CONCEITOS, PROCESSO E PRÁTICA. 6ª ED. RIO DE JANEIRO: GUANABARA KOOGAN; 2005. |