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393 | PREVALÊNCIA DOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM EM PACIENTES ONCOLÓGICOS DE UM HOSPITAL ESCOLA DE PERNAMBUCO | Autores: Gutembergue Aragão dos Santos (UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO) ; Sheila Coelho Ramalho Vasconcelos Morais (UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO) ; Karla Alexsandra de Albuquerque (UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO) ; Jeysse Karla de Araújo Ferreira (jeyssinha_11@hotmail.com) (UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO) ; Julianne Maíra dos Santos Farias (UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO) ; Roseane Lins Vasconcelos Gomes (UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO) |
Resumo: JEYSSE KARLA DE ARAÚJO FERREIRA1; GUTEMBERGUE ARAGÃO DOS SANTOS1; JULIANNE MAÍRA DOS SANTOS FARIAS1; SHEILA COELHO RAMALHO VASCONCELOS MORAIS2; ROSEANE LINS VASCONCELOS GOMES2; KARLA ALEXSANDRA DE ALBUQUERQUE2.
1 GRADUANDAS DO CURSO DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO, UFPE, RECIFE
2 PROFESSORAS DOUTORAS DO DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO, UFPE, RECIFE
INTRODUÇÃO: A SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM (SAE) SEGUNDO A RESOLUÇÃO COFEN 358/2009 É DEFINIDA COMO UMA FERRAMENTA DE TRABALHO UTILIZADA EM TODOS OS ÂMBITOS PROFISSIONAIS ONDE É EXERCIDA A ATIVIDADE DE ENFERMAGEM, CARACTERIZANDO-SE POR UM CONJUNTO DE AÇÕES QUE BUSCAM DESVENCILHAR-SE DO MODELO ASSISTENCIAL BIOMÉDICO E VOLTAR-SE PARA UMA PRÁTICA COM ENFOQUE NA VISÃO HOLÍSTICA E INTEGRAL DO INDIVÍDUO, FAMÍLIA E COMUNIDADE. O PROCESSO DE ENFERMAGEM (PE) CONSTITUI-SE EM UM INSTRUMENTO METODOLÓGICO DA SAE E ESTRUTURA-SE EM UMA SEQUÊNCIA DE ETAPAS INTERDEPENDENTES, ENTRE AS QUAIS: LEVANTAMENTO DE DADOS, QUE DETERMINA O PRIMEIRO PASSO METODOLÓGICO, ABORDANDO-SE O HISTÓRICO DE ENFERMAGEM ATRAVÉS DA REALIZAÇÃO DA ANAMNESE E EXAME FÍSICO, A FIM DE APOIAR A CONSTRUÇÃO DO PLANO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM; ESTABELECIMENTO DOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM, VISANDO PROPORCIONAR UMA MAIOR EFICÁCIA E RESOLUTIVIDADE NO CUIDADO AO PACIENTE; PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM COM BASE NOS DIAGNÓSTICOS SELECIONADOS; IMPLEMENTAÇÃO DAS AÇÕES DE ENFERMAGEM E AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS1. O DIAGNÓSTICO DO CÂNCER PROPORCIONA UMA SOBRECARGA EMOCIONAL TANTO PARA O PACIENTE QUANTO PARA SEUS FAMILIARES, ALÉM DISSO, POR SER UMA DOENÇA AGRESSIVA, SEU TRATAMENTO SE TORNA DEBILITANTE, DEIXANDO O INDIVÍDUO SUSCEPTÍVEL À GRANDE DESGASTE FÍSICO E PSICOLÓGICO. COMPREENDE-SE QUE A ATUAÇÃO COTIDIANA DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM NA ENFERMARIA ONCOLÓGICA É MARCADA PELO CONTATO COM AS FRAGILIDADES HUMANAS DE PACIENTES QUE SE ENCONTRAM COM QUADRO CLÍNICO FREQUENTEMENTE COMPLEXO E DELICADO2. PORTANTO, O USO DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM (DE) POSSIBILITA BENEFÍCIOS PARA O PACIENTE E PROFISSIONAL, JÁ QUE DIRECIONA A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PARA AS NECESSIDADES DO INDIVÍDUO. POR SE TRATAR DE UMA ÁREA COMPLEXA, O USO DOS DE EM ONCOLOGIA IRÁ DEFINIR O CORPO DE CONHECIMENTO DA ENFERMAGEM, OFERTANDO UMA BASE TEÓRICA PARA ATUAR EM TODAS AS NECESSIDADES E DEBILIDADES DO PACIENTE ONCOLÓGICO, BUSCANDO SOLUCIONAR OS PROBLEMAS QUE ESTÃO AO ALCANCE DO ENFERMEIRO. CONTUDO, OBSERVA-SE NA LITERATURA ESCASSEZ DE ESTUDOS RELATANDO DE ASSOCIADOS A PACIENTES ONCOLÓGICOS. NESTE SENTIDO O PRESENTE ESTUDO BUSCA TRAZER OS PRINCIPAIS DE ENCONTRADOS EM UMA ENFERMARIA ONCOLÓGICA, VISANDO CONTRIBUIR PARA UMA MELHOR FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA E COMO CONSEQUÊNCIA UMA MELHOR ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A ESTE PÚBLICO. OBJETIVO: DESCREVER OS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM ATRIBUÍDOS A PACIENTES DE UMA ENFERMARIA ONCOLÓGICA. DESCRIÇÃO METODOLÓGICA: TRATA-SE DE UM ESTUDO TRANSVERSAL, DESCRITIVO, QUANTITATIVO, REALIZADO A PARTIR DAS EXPERIÊNCIAS DA AÇÃO EXTENSIONISTA SOBRE A SAE EM UMA UNIDADE DE INTERNAÇÃO ONCOLÓGICA DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO ESTADO DE PERNAMBUCO. AS ATIVIDADES FORAM DESENVOLVIDAS DE ABRIL DE 2015 A JANEIRO DE 2016. A AMOSTRA, DE CONVENIÊNCIA, CONSTOU DE 21 PACIENTES INTERNADOS NO LOCAL DO ESTUDO. FOI REALIZADA A ASSISTÊNCIA SEGUINDO A DINÂMICA DO PE E SUAS ETAPAS: COLETA DE DADOS, DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM, PLANEJAMENTO E IMPLEMENTAÇÃO DE ENFERMAGEM. A ETAPA DE AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM NÃO FOI REALIZADA DEVIDO A DIFICULDADE DE ACOMPANHAMENTO E CONTINUIDADE DA ASSISTÊNCIA AO PACIENTE RELACIONADOS AO POUCO TEMPO DA AÇÃO EXTENSIONISTA NO SETOR. PARA COLETA DE DADOS FOI UTILIZADO INSTRUMENTO INSTITUCIONAL HISTÓRICO DE ENFERMAGEM, QUE CONTINHA INFORMAÇÕES QUANTO À IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE, DADOS PESSOAIS, HÁBITOS/COSTUMES, ANTECEDENTES CLÍNICOS, QUEIXAS PRINCIPAIS, HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL, HIPÓTESE DIAGNÓSTICO MÉDICO, EXAME FÍSICO: SINAIS VITAIS, PELE E TECIDO, SISTEMA NERVOSO, SISTEMA RESPIRATÓRIO, SISTEMA CARDIOVASCULAR, SISTEMA GASTROINTESTINAL, SISTEMA GENITURINÁRIO E MEMBROS. DURANTE A FASE DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM FORAM UTILIZADOS PARÂMETROS PARA AVALIAR A ACURÁCIA DIAGNÓSTICA SEGUNDO CRITÉRIOS ESTABELECIDOS POR MARGARET LUNNEY3, SENDO CONSIDERADOS APENAS OS DIAGNÓSTICOS QUE APRESENTARAM EVIDÊNCIAS RELEVANTES, COM GRAU DE ESPECIFICIDADE E COERÊNCIA DE ACORDO COM OS ACHADOS NO EXAME FÍSICO E ANAMNESE DE ENFERMAGEM. OS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM FORAM NOMEADOS PELA TAXONOMIA DA NANDA-I4. PARA ANÁLISE DAS VARIÁVEIS QUANTITATIVAS CALCULOU-SE AS FREQUÊNCIAS ABSOLUTA E RELATIVA E PARA AS VARIÁVEIS QUALITATIVAS, MEDIDAS DE TENDÊNCIA CENTRAL E DISPERSÃO (MÉDIA E DESVIO PADRÃO). O ESTUDO FOI APROVADO PELO COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA DO CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO (CAAE Nº 54453616.1.0000.5208). RESULTADOS: A MAIORIA DOS PARTICIPANTES ERA DO SEXO MASCULINO 14 (66,6%), COM MÉDIA DE IDADE DE 53.9 ANOS (DP= 16,4). NOS 21 PACIENTES ATENDIDOS, OS DE MAIS PREVALENTES FORAM: RISCO PARA INFECÇÃO (18; 85,7%), CONFORTO PREJUDICADO (13; 61,9%), RISCO PARA INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA (8; 38,1%), DOR AGUDA (5; 23,8%), NUTRIÇÃO DESEQUILIBRADA PARA MENOS QUE AS NECESSIDADES CORPORAIS, RISCO PARA DESEQUILÍBRIO ELETROLÍTICO, CONSTIPAÇÃO, PADRÃO DE SONO PREJUDICADO (4; 19,0% CADA) E MOBILIDADE FÍSICA PREJUDICADA (3; 14,3%). OUTROS DIAGNÓSTICOS TAMBÉM FORAM ELENCADOS, ESTANDO PRESENTES DE FORMA NÃO EXCLUDENTE EM ATÉ DOIS PACIENTES (9,5%): VOLUME DE LIQUIDO DEFICIENTE; FADIGA; RISCO DE BAIXA ESTIMA SITUACIONAL; DENTIÇÃO PREJUDICADA; PADRÃO RESPIRATÓRIO ALTERADO; DEAMBULAÇÃO PREJUDICADA; DÉFICIT DE AUTOCUIDADO; PERFUSÃO TISSULAR INEFICAZ; MOBILIDADE NO LEITO PREJUDICADA; DISPOSIÇÃO PARA ENFRENTAMENTO MELHORADO; RISCO DE PERFUSÃO TISSULAR PERIFÉRICA INEFICAZ; RISCO PARA CONSTIPAÇÃO; RISCO DE GLICEMIA INSTÁVEL; RISCO DE MOTILIDADE GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL; INTERAÇÃO SOCIAL PREJUDICADO E VOLUME DE LIQUIDO EXCESSIVO. CONCLUSÃO: A APLICAÇÃO DOS DE, COM O USO DE LINGUAGEM PRÓPRIA DA ENFERMAGEM, CONTRIBUIU DE FORMA SIGNIFICATIVA PARA UM MELHOR PLANEJAMENTO DA PRÁTICA ASSISTENCIAL EM ONCOLOGIA. OS DIAGNÓSTICOS RISCO PARA INFECÇÃO E CONFORTO PREJUDICADO FORAM OS MAIS PREVALENTES DURANTE O DESENVOLVIMENTO DAS ATIVIDADES EXTENSIONISTAS. OBSERVA-SE, ASSIM, A NECESSIDADE DE ASSISTÊNCIA ADEQUADA AOS PACIENTES QUE SÃO SUBMETIDOS À PROCEDIMENTOS INVASIVOS, E TAMBÉM DE COMUNICAÇÃO E INTERAÇÃO ADEQUADA ENTRE PROFISSIONAIS E PACIENTES, BUSCANDO MINIMIZAR O DESCONFORTO ENCONTRADO. ALÉM DE AÇÕES VOLTADAS PARA UM CUIDADO INTEGRADO, ONDE SE BUSCA IDENTIFICAR E AVALIAR AS FRAGILIDADES/NECESSIDADES DO PACIENTE NO ÂMBITO BIOPSICOSSOCIOESPIRITUAL. CONTRIBUIÇÕES OU IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM: A PARTIR DOS DE ENCONTRADOS, OBSERVA-SE A IMPORTÂNCIA DO CUIDAR EM ENFERMAGEM FRENTE À PLURALIDADE E COMPLEXIDADE DAS RESPOSTAS HUMANAS NO CONTEXTO ONCOLÓGICO. ALÉM DE SEREM ATRIBUÍDOS DIAGNÓSTICOS ATRELADOS AOS ASPECTOS CLÍNICOS, É IMPERATIVA A NECESSIDADE DE UM OLHAR ALÉM DAS QUESTÕES PATOLÓGICAS, POIS ESTES PACIENTES VIVENCIAM UM MOMENTO BASTANTE DELICADO E COMPLICADO, COM FRAGILIDADES E NECESSIDADES ESPECÍFICAS. COM TUDO ISSO, EVIDENCIA-SE, DE FORMA CLARA, A IMPORTÂNCIA DA SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM, QUE DEVE SER UTILIZADA EM TODOS OS CENÁRIOS DE PRÁTICA, NA ABORDAGEM HOLÍSTICA AO PACIENTE ONCOLÓGICO, DESVINCULADA DO MODELO DE ASSISTÊNCIA EXCLUSIVAMENTE BIOMÉDICO.
PALAVRAS–CHAVE: PROCESSOS DE ENFERMAGEM; DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM; ENFERMAGEM ONCOLÓGICA.
REFERÊNCIAS:
1. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM - COFEN. RESOLUÇÃO Nº 358 /2009: DISPÕE SOBRE A SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM E A IMPLEMENTAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM EM AMBIENTES, PÚBLICOS OU PRIVADOS, EM QUE OCORRE O CUIDADO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM, E DÁ OUTRAS PROVIDÊNCIAS. BRASIL, 2009.
2. FARINHAS, G.V; WENDLING, M. I; DELLAZZANA – ZANON, L. L. IMPACTO PSICOLÓGICO DO DIAGNÓSTICO DE CÂNCER NA FAMÍLIA: UM ESTUDO DE CASO A PARTIR DA PERCEPÇÃO DO CUIDADOR. PENSANDO FAM. VOL.17 PORTO ALEGRE. BRASIL, 2013.
3. LUNNEY, MARGARET. CRITICAL THINKING AND ACCURACY OF NURSES’ DIAGNOSES. PART I: RISK OF LOW ACCURACY DIAGNOSES AND NEW VIEWS OF CRITICAL THINKING. REVISTA DA ESCOLA DE ENFERMAGEM DA USP. SP. 2003.
4. NANDA INTERNACIONAL. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DA NANDA: DEFINIÇÃO E CLASSIFICAÇÃO 2015 – 2017. |