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371 | TERMOS UTILIZADOS POR ENFERMEIROS DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO SUL DO BRASIL PARA REGISTROS DE EVOLUÇÃO DE PACIENTE: ESTUDO DE VALIDAÇÃO | Autores: Rodrigo Guerra Leal (PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ) ; Bruna Silva dos Santos (PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ) ; Marcia Regina Cubas (PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ) ; Ana Paula Sartorelli (anapaulasartorelli@gmail.com) (PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ) ; Amanda de Souza (PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ) ; Deborah Ribeiro Carvalho (PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ) |
Resumo: INTRODUÇÃO: A PROFISSÃO ENFERMAGEM DEMONSTRA PREOCUPAÇÃO COM O FORTALECIMENTO DE SUA PRÁTICA CLÍNICA NOS CONTEXTOS DO CUIDADO. PARA ANCORAR SEU DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO, DENTRE OUTRAS NECESSIDADES, PRECISA DE UM VOCABULÁRIO PRÓPRIO PARA DEFINIR E DESCREVER SUAS AÇÕES. NO ESFORÇO PARA CONSTRUÇÃO DE UMA LINGUAGEM PRÓPRIA E UNIVERSAL, DESTACA-SE A CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM (CIPE®), A QUAL COMPREENDE UMA TECNOLOGIA QUE VIABILIZA E ORGANIZA O CUIDADO CLÍNICO DE ENFERMAGEM E O AVANÇO CIENTÍFICO DA PROFISSÃO(1). A CIPE® É UMA TERMINOLOGIA ENUMERATIVA E COMBINATÓRIA QUE REPRESENTA, UNIVERSALMENTE, A PRÁTICA DE ENFERMAGEM, CUJO DESENVOLVIMENTO ESTÁ SOB COORDENAÇÃO DO CONSELHO INTERNACIONAL DE ENFERMEIROS (CIE) (2). PARA AMPLIAR A REPRESENTAÇÃO DOS ELEMENTOS DA PRÁTICA DE ENFERMAGEM, A CIPE® É CONSTANTEMENTE ATUALIZADA E INCLUI TERMOS NOVOS A CADA VERSÃO. ESTE CONJUNTO DE TERMOS E SUAS DEFINIÇÕES É RESULTADO DE UM AMPLO PROCESSO DE CONSTRUÇÃO, QUE ABRANGE ESTUDOS DE VALIDAÇÃO. PESQUISAS DEDICADAS A PROCESSOS DE VALIDAÇÃO SÃO ESCASSAS, IDENTIFICANDO-SE LACUNAS PARA SUSTENTAR A VALIDAÇÃO DE CONCEITOS. ALGUNS PROBLEMAS SÃO RELACIONADOS À BAIXA ADESÃO DE ESPECIALISTAS E A LIMITAÇÃO DO REGISTRO CLÍNICO DE ENFERMAGEM PARA SUBSIDIAR A VALIDAÇÃO CLÍNICA. DESTE MODO, NOVOS ENFOQUES SOBRE VALIDAÇÃO SÃO NECESSÁRIOS, DE MODO A PERMITIR O APRIMORAMENTO DAS CLASSIFICAÇÕES E TORNAR MÍNIMAS AS INCONSISTÊNCIAS NA ELABORAÇÃO DOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM (DE), DOS RESULTADOS DE ENFERMAGEM (RE) E DAS INTERVENÇÕES DECORRENTES(3). OBJETIVO: VALIDAR CONCEITOS DE TERMOS IDENTIFICADOS EM REGISTROS ELETRÔNICOS DE ENFERMAGEM DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO SUL DO BRASIL, COM BASE NA CIPE®. MÉTODO: OS CENÁRIOS DA PESQUISA CONSISTEM EM DOIS HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS, SENDO UM SITUADO NA REGIÃO SUL DO BRASIL (HOSPITAL 1), REFERÊNCIA EM ATENDIMENTO DE ALTA COMPLEXIDADE EM EMERGÊNCIA E AO TRAUMA; E O OUTRO NA REGIÃO NORDESTE DO PAÍS (HOSPITAL 2), REFERÊNCIA EM DIVERSAS ESPECIALIDADES DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE, CONTENDO MATERNIDADE; E UMA UNIVERSIDADE FILANTRÓPICA DO SUL DO BRASIL. A AMOSTRA COMPREENDEU 36 PARTICIPANTES, SENDO 20 ENFERMEIROS DO HOSPITAL 1, 12 DO HOSPITAL 2 E QUATRO DOCENTES QUE SUPERVISIONAVAM ESTÁGIOS EM DIFERENTES CLÍNICAS DO HOSPITAL 1. A BASE EMPÍRICA COMPREENDEU UM BANCO DE TERMOS DE LINGUAGEM ESPECIAL DE ENFERMAGEM(4), O QUAL CONTEMPLA TERMOS CONSTANTES E NÃO CONSTANTES NA CIPE®. PARA ESTE ESTUDO, FORAM SELECIONADOS 15 TERMOS NÃO CONSTANTES NA CIPE® PARA ELABORAÇÃO DE DEFINIÇÃO - EQUIMOSE, ANASARCA, AGONIA, CONCUSSÃO, ESVAZIAR, TRACIONAR, UNIDADE DE CIRURGIA, VIA CISTOSTOMIA, POSIÇÃO DE FOWLER, AMPOLA, BERÇO, COLAR CERVICAL, MACA, SERVIÇO DE FONOAUDIOLOGIA E AGORA. AS DEFINIÇÕES FORAM ELABORADAS COM AUXÍLIO DE DICIONÁRIOS DE LÍNGUA PORTUGUESA E DICIONÁRIOS TÉCNICOS, COM BASE NOS PRINCÍPIOS DE TERMINOLOGIA: PREVISIBILIDADE, SIMPLICIDADE, ENUNCIADO AFIRMATIVO, NÃO CIRCULARIDADE, E AUSÊNCIA DE TAUTOLOGIA(5). PARA A COLETA DE DADOS, FOI APLICADO UM FORMULÁRIO ELETRÔNICO COM PERGUNTAS REFERENTES AO TEMPO DE TRABALHO NA INSTITUIÇÃO E A OCUPAÇÃO ATUAL, E COM OS 15 TERMOS E SUAS DEFINIÇÕES. OS PARTICIPANTES ASSINALARAM A UTILIZAÇÃO OU NÃO DO TERMO EM SUA PRÁTICA, E EM CASO DE RESPOSTA AFIRMATIVA, A DEFINIÇÃO DO TERMO ERA ACESSADA E OS PARTICIPANTES INDICAVAM SUA CONCORDÂNCIA OU NÃO EM RELAÇÃO AOS PRINCÍPIOS DE TERMINOLOGIA NAS DEFINIÇÕES APRESENTADAS. RESSALTA-SE QUE SE REALIZOU UM TESTE PILOTO COM MEMBROS DO GRUPO DE ESTUDOS DA UNIVERSIDADE A QUAL ESTA PESQUISA ESTÁ VINCULADA. OS DADOS FORAM ANALISADOS UTILIZANDO A PROPORÇÃO DE CONCORDÂNCIA ENTRE OS PARTICIPANTES, FORAM CONSIDERADOS VÁLIDOS OS TERMOS QUE ALCANÇARAM UM ÍNDICE DE CONCORDÂNCIA = 80 %. RESULTADOS: TRÊS TERMOS ATINGIRAM O ÍNDICE DE CONCORDÂNCIA GERAL DE UTILIZAÇÃO: ANASARCA (91,7%), POSIÇÃO DE FOWLER (86,1%) E EQUIMOSE (83,3%). O TERMO QUE OBTEVE MENOR PORCENTAGEM DE CONCORDÂNCIA FOI AGONIA (25%). OS ENFERMEIROS DO HOSPITAL 1 NÃO RECONHECERAM A UTILIZAÇÃO DE DOIS DOS TERMOS QUE OBTIVERAM O ÍNDICE DE CONCORDÂNCIA GERAL, NO ENTANTO, RECONHECERAM A UTILIZAÇÃO DOS TERMOS COLAR CERVICAL E TRACIONAR. ATRIBUÍRAM A MENOR UTILIZAÇÃO, COM IGUAL PORCENTAGEM, AOS TERMOS BERÇO E AGONIA. OS ENFERMEIROS DO HOSPITAL 2 RECONHECERAM OS MESMOS TERMOS DO ÍNDICE GERAL E ACRESCENTARAM OS TERMOS AMPOLA, ESVAZIAR E MACA, ENQUANTO QUE O TERMO CONCUSSÃO NÃO OBTEVE INDICATIVO DE USO. OS DOCENTES DA UNIVERSIDADE MANTIVERAM A CONCORDÂNCIA DO ÍNDICE GERAL E INDICARAM, COM MENOR ÍNDICE, OS TEMOS AGONIA, AGORA, BERÇO E ESVAZIAR. AO SEPARAR A VARIÁVEL TEMPO DE ATUAÇÃO NA INSTITUIÇÃO, HOUVE MANUTENÇÃO DO ÍNDICE DE CONCORDÂNCIA GERAL DE UTILIZAÇÃO DOS TRÊS TERMOS, PORÉM, ENFERMEIROS COM ATUAÇÃO ENTRE UM A DOIS ANOS RECONHECERAM A UTILIZAÇÃO DE UM MAIOR NÚMERO DE TERMOS NO REGISTRO DE SUAS PRÁTICAS. CONCLUSÃO: O RECONHECIMENTO OU NÃO DE TERMOS POR ENFERMEIROS DE DETERMINADA INSTITUIÇÃO PODE REFLETIR CARACTERÍSTICAS DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM DIFERENTES CONTEXTOS, O QUE DEMONSTRA A COMPLEXIDADE ENVOLVIDA NA CONSTRUÇÃO DE UMA CLASSIFICAÇÃO QUE TEM POR FINALIDADE REPRESENTAR A PRÁTICA DE MANEIRA UNIVERSAL. DEMONSTRA TAMBÉM A IMPORTÂNCIA DOS ESTUDOS QUE SE PAUTAM EM CONSTRUÇÃO DE PADRÕES DE REGISTROS DE ENFERMAGEM PARTIREM DE BASES EMPÍRICAS DAS PRÓPRIAS INSTITUIÇÕES, PARA QUE OS ENFERMEIROS RECONHEÇAM O REGISTRO DE SUAS PRÁTICAS, E ASSIM OS PADRÕES ELABORADOS SEJAM ACEITOS E UTILIZADOS. CONTRIBUIÇÕES PARA A ENFERMAGEM: ESTUDOS DE VALIDAÇÃO DE TERMOS E DEFINIÇÕES SÃO NECESSÁRIOS PARA SISTEMATIZAR DEFINIÇÕES JÁ EXISTENTES NA LITERATURA EM UMA LINGUAGEM TERMINOLÓGICA, E PARA INCLUSÃO DE NOVOS TERMOS À CIPE®, CONTRIBUINDO PARA CONSTANTE REVISÃO E ATUALIZAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO.
DESCRITORES: TERMINOLOGIA; ENFERMAGEM; ESTUDOS DE VALIDAÇÃO.
REFERÊNCIAS:
1. CLARES JWB, FREITAS MC, GUEDES MVC, NOBREGA MML. CONSTRUÇÃO DE SUBCONJUNTOS TERMINOLÓGICOS: CONTRIBUIÇÕES À PRÁTICA CLÍNICA DO ENFERMEIRO. REVESCENFERM USP [INTERNET]. 2013 [CITADO 2016 MAR. 02]; 47 (4): 965-970. DISPONÍVEL EM: HTTP://WWW.SCIELO.BR/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S0080-62342013000400965
2. GARCIA TR, NOBREGA MML. A TERMINOLOGIA CIPE® E A PARTICIPAÇÃO DO CENTRO CIPE® BRASILEIRO EM SEU DESENVOLVIMENTO E DISSEMINAÇÃO. REV BRAS ENFERM. [INTERNET]. 2013[CITADO 2016 FEV. 14]; 66(ESP):142-50. DISPONÍVEL EM: HTTP://WWW.SCIELO.BR/PDF/REBEN/V66NSPE/V66NSPEA18.PDF
3. LOPES MVO, SILVA VMS, ARAUJO TL. VALIDAÇÃO DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM: DESAFIOS E ALTERNATIVAS. REVBRASENFERM. [INTERNET]. 2013[CITADO 2015 JUN. 14]; 66 (5): 649- 655. DISPONÍVEL EM: |