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342 | SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM À CRIANÇA COM MICROCEFALIA EM UM SERVIÇO DE ATENÇÃO PRIMÁRIA: RELATO DE EXPERIÊNCIA | Autores: Tamires Maria Pereira (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL INTEGRADA EM SAÚDE DA FAMÍLIA UPE) ; Vitor Carlos Souto Maior (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL INTEGRADA EM SAÚDE DA FAMÍLIA UPE) ; Ducilene de Araujo (UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO - UPE) ; Ana Paula Morais Coutinho de Farias (poolmorais@hotmail.com) (PREFEITURA DA CIDADE DE RECIFE) ; Natalya Maia de Souza (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL INTEGRADA EM SAÚDE DA FAMÍLIA UPE) ; Larissa Angélica Silva Lima Lopes (RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL INTEGRADA EM SAÚDE DA FAMÍLIA UPE) |
Resumo: DECS: MICROCEFALIA, ATENÇÃO PRIMÁRIA, ENFERMAGEM
RESUMO: A MICROCEFALIA É UMA MALFORMAÇÃO CONGÊNITA EM QUE O CÉREBRO NÃO SE DESENVOLVE DE MANEIRA ADEQUADA, SE CARACTERIZA POR UM PERÍMETRO CEFÁLICO (PC) INFERIOR AO ESPERADO, A MEDIDA DEVE SER COMPARADA COM VALORES DE REFERÊNCIA E INTERPRETADA A PARTIR DOS DESVIOS-PADRÃO ESPECÍFICOS PARA SEXO E IDADE GESTACIONAL. PARA OS RECÉM-NASCIDOS A TERMO, COM 37 A 42 SEMANAS DE GESTAÇÃO, RECOMENDA-SE UTILIZAR OS PADRÕES, CUJA REFERÊNCIA É A IDADE DA CRIANÇA UTILIZANDO A TABELA DA ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS). PARA RECÉM-NASCIDOS PREMATUROS, DEVE-SE UTILIZAR COMO REFERÊNCIA A IDADE GESTACIONAL SEGUNDO A TABELA DO ESTUDO INTERNACIONAL DE CRESCIMENTO FETAL E DO RECÉM-NASCIDO: PADRÕES PARA O SÉCULO 21- INTERGROWTH. DEPENDENDO DA ETIOLOGIA, A MICROCEFALIA PODE SER ASSOCIADA A MALFORMAÇÕES ESTRUTURAIS DO CÉREBRO OU SER SECUNDÁRIA A CAUSAS DIVERSAS. A OCORRÊNCIA DE MICROCEFALIA, POR SI SÓ, NÃO SIGNIFICA QUE OCORRAM ALTERAÇÕES MOTORAS OU MENTAIS. PERCEBE-SE QUE, O DIAGNÓSTICO DA ANOMALIA APENAS PELO PC É INCOMPLETO, SENDO NECESSÁRIOS EXAMES DE NEUROIMAGEM PARA AFASTAR MALFORMAÇÃO PRIMÁRIA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL. CRIANÇAS COM PERÍMETRO CEFÁLICO ABAIXO DA MÉDIA PODEM SER COGNITIVAMENTE NORMAIS, SOBRETUDO SE A MICROCEFALIA FOR DE ORIGEM FAMILIAR. A MAIORIA DOS CASOS DE MICROCEFALIA É ACOMPANHADA DE ALTERAÇÕES MOTORAS E COGNITIVAS QUE VARIAM DE ACORDO COM O GRAU DE ACOMETIMENTO CEREBRAL. OBSERVOU-SE QUE NO PERÍODO DE JANEIRO A SETEMBRO DE 2015 HOUVE UM AUMENTO NO NÚMERO DE CASOS EM COMPARAÇÃO AOS ANOS ANTERIORES, PRINCIPALMENTE NOS MESES DE AGOSTO E SETEMBRO DE 2015. OBJETIVO: DESCREVER A SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM SAE A UMA CRIANÇA COM DIAGNÓSTICO DE MICROCEFALIA, UTILIZANDO A TAXONOMIA NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION NANDA PARA ELABORAÇÃO DOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM. MATERIAL E MÉTODO: TRATA-SE DE UM RELATO DE EXPERIÊNCIA DA ASSISTÊNCIA PRESTADA A UMA CRIANÇA COM DIAGNÓSTICO DE MICROCEFALIA E A SUA FAMÍLIA. ESSA ASSISTÊNCIA FOI REALIZADA PELA ENFERMEIRA DA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL INTEGRADA EM SAÚDE DA FAMÍLIA (RMISF) NA UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA (USF) DO DISTRITO SANITÁRIO VII, NA CIDADE DO RECIFE-PE, NO PERÍODO DE JULHO DE 2015 A JANEIRO DE 2016. O ESTUDO FOI AUTORIZADO PELA GENITORA E RESPONSÁVEL PELA CRIANÇA, MEDIANTE A ASSINATURA DO TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE), CONFORME PRINCÍPIOS DA RESOLUÇÃO 466/12. O ESTUDO DO CASO INICIOU-SE PELA VISITA PUERPERAL, ONDE SE REALIZOU A PRIMEIRA ETAPA DA SAE, QUE É A COLETA DE DADOS, E POSTERIORMENTE COM CONSULTAS SUBSEQUENTES DE PUERICULTURA SENDO POSSÍVEL DESENVOLVER E APERFEIÇOAR AS DEMAIS ETAPAS: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM, PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM; INTERVENÇÕES E AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA PROPORCIONADA. RESULTADOS: COLETA DE DADOS: R.G.A.S, SEXO MASCULINO NASCIDO NO DIA 22/07/2015 ÀS 42 SEMANAS E 2 DIAS DE GESTAÇÃO, CONFORME A DATA DA ULTIMA MENSTRUAÇÃO (DUM) DA GENITORA, DE PARTO NATURAL EM UMA MATERNIDADE PÚBLICA DA CIDADE DO RECIFE-PE, PESO = 3.195G; ESTATURA = 45 CM; PC = 31,5 CM; APGAR = 9; IMUNIZADO COM BCG E HEPATITE B. SEGUNDO O RESUMO DE ALTA DO RECÉM NASCIDO, O MESMO EVOLUIU EM ALOJAMENTO CONJUNTO SEM INTERCORRÊNCIAS, EXAME FÍSICO NORMAL E BOA SUCÇÃO AO SEIO; RECEBENDO ALTA NO 24/07/2015. AO RETORNAR À MATERNIDADE PARA REALIZAÇÃO DO TESTE DE OLHINHO FOI LEVANTADA PELA EQUIPE A SUSPEITA DE MICROCEFALIA E REALIZADO O ENCAMINHAMENTO PARA O SERVIÇO DE REFERÊNCIA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO OSWALDO CRUZ (HUOC), ONDE FOI CONFIRMADO O DIAGNÓSTICO ATRAVÉS DE EXAMES COMPLEMENTARES (TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, ELETROENCEFALOGRAMA E EXAMES LABORATORIAIS). ATUALMENTE EM ACOMPANHAMENTO PELA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA E EQUIPE DO NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA (NASF), A CRIANÇA ENCONTRA-SE COM 6 MESES DE VIDA, PESANDO 6.570G, MEDINDO 68 CM DE ESTATURA, EGB, NORMOCORADO, HIDRATADA, ACIANÓTICA, AFEBRIL, COURO CABELUDO ÍNTEGRO, PC = 39,5CM, FONTANELA BREGMÁTICA PALPÁVEL, ESTRABISMO UNILATERAL CONVERGENTE, POSTURA VICIOSA DE ROTAÇÃO LATERAL DA CABEÇA PARA DIREITA, CONSEGUE OLHAR E ACOMPANHAR SONS E OBJETOS; AO EXAME ODONTOLÓGICO: SEM ALTERAÇÕES. AUSCULTA PULMONAR: MV+ EM AMBOS H/T SEM RA, FR = 44 IPM. AUSCULTA CARDÍACA: RCR, BNF, S/SOPROS, FC = 140 BPM. ABDOME: GLOBOSO, TIMPÂNICO, RHA +, SEM MASSAS PALPÁVEIS. GENITÁLIA: FIMOSE FISIOLÓGICA, TESTÍCULOS PALPÁVEIS EM BOLSA ESCROTAL. AUMENTO DO TÔNUS MUSCULAR EM MSD PRINCIPALMENTE EM MÃO D. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM: AMAMENTAÇÃO INEFICAZ (D7-00104) RELACIONADA À INTERRUPÇÃO NA AMAMENTAÇÃO EVIDENCIADA POR SUPRIMENTO DE LEITE INADEQUADO. RISCO DE ATRASO NO DESENVOLVIMENTO (D13-00112) RELACIONADO A DISTÚRBIOS CONGÊNITOS E NUTRIÇÃO INADEQUADA. MOBILIDADE FÍSICA PREJUDICADA (D4-00085) RELACIONADA A ATRASO NO DESENVOLVIMENTO EVIDENCIADA POR AMPLITUDE LIMITADA DE MOVIMENTOS. ENFRENTAMENTO FAMILIAR COMPROMETIDO (D9-00074) RELACIONADO À COMPREENSÃO INADEQUADA DE INFORMAÇÕES POR UMA PESSOA FUNDAMENTAL EVIDENCIADO POR PESSOA SIGNIFICANTE TENTA COMPORTAMENTOS ASSISTENCIAIS, COM RESULTADOS INSATISFATÓRIOS. PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA: ORIENTAR MÃE A INTRODUZIR OUTROS ALIMENTOS, MAS TAMBÉM CONTINUAR O ALEITAMENTO ATÉ OS DOIS ANOS; MONITORAR MENSALMENTE PESO E ALTURA DA CRIANÇA NO GRÁFICO; INVESTIGAR HÁBITOS ALIMENTARES INDIVIDUAIS E FAMILIARES; SOLICITAR APOIO DOS PROFISSIONAIS DA EQUIPE NASF TAIS COMO FISIOTERAPEUTA, FONOAUDIÓLOGA E TERAPEUTA OCUPACIONAL, NUTRICIONISTA, PSICÓLOGO E OUTROS PROFISSIONAIS PARA REALIZAREM CONSULTAS COMPARTILHADAS DE PUERICULTURA, COM OBJETIVO DE ORIENTAR A FAMILIAR SOBRE ESTIMULAÇÃO PRECOCE ADEQUADA E/OU OUTRAS ORIENTAÇÕES. ARTICULAÇÃO COM A FISIOTERAPEUTA PARA ATENDIMENTOS INDIVIDUAIS COM A FAMÍLIA VISANDO MATRICIÁ-LOS PARA DESENVOLVER ATIVIDADES QUE MELHORAREM A MOBILIDADE FÍSICA DO MENOR. OFERECER SUPORTE EMOCIONAL A FAMÍLIA EM ESPECIAL À GENITORA, VISANDO MELHORAR O ENFRENTAMENTO COM O PROBLEMA DE SAÚDE DO MENOR. AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA: AS INTERVENÇÕES REALIZADAS DURANTE O TEMPO DO ESTUDO FORAM ENXERGADAS COMO POSITIVAS; E APESAR DAS DIFICULDADES RELATADAS PELA GENITORA, À MESMA CONSEGUIU DESENVOLVER E JULGAR COMO IMPORTANTES PARA O CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO COM SAÚDE DO MENOR. CONCLUSÃO: A REALIZAÇÃO DESSE ESTUDO POSSIBILITOU A RESIDENTE DE ENFERMAGEM, DESENVOLVER UMA ASSISTÊNCIA DE FORMA SISTEMATIZADA, IDENTIFICANDO OS PRINCIPAIS PROBLEMAS APRESENTADOS POR UMA CRIANÇA COM DIAGNÓSTICO DE MICROCEFALIA E TAMBÉM A SUA FAMÍLIA. INTERVINDO DE FORMA CRITICA REFLEXIVA E CIENTIFICA; ALEM DA PERCEPÇÃO DO QUANTO É IMPORTANTE OS ENFERMEIROS ESTAREM SE APROPRIANDO DA SAE COMO FERRAMENTA DE TRABALHO COTIDIANO NOS SERVIÇOS DE ATENÇÃO PRIMARIA E EM TODO AMBIENTE QUE DEMANDE ATENÇÃO DO PROFISSIONAL ENFERMEIRO. CONTRIBUIU TAMBÉM PARA ATUAÇÃO DA ENFERMEIRA RESIDENTE E DOS RESIDENTES QUE COMPÕEM A EQUIPE DO NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA (NASF) NA CONSTRUÇÃO DO PROJETO TERAPÊUTICO FAMILIAR (PTF), ONDE O OBJETIVO FOI TRABALHAR NÃO SÓ COM O INDIVIDUOU EM QUESTÃO, MAS COM TODO O NÚCLEO FAMILIAR, ATRAVÉS DO MODELO CALGARY DE AVALIAÇÃO FAMILIAR.
REFERENCIAS:
1. BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE, SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE, DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA DAS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS. PROTOCOLO DE VIGILÂNCIA E RESPOSTA À OCORRÊNCIA DE MICROCEFALIA E/OU ALTERAÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC). BRASÍLIA, 2015. 55P.
2. GARCEZ. R.M, BARROS. A.L.BL [ET AL.] DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DA NANDA: DEFINIÇÕES E CLASSIFICAÇÃO 2012-2014[NANDA INTERNATIONAL]; PORTO ALEGRE; 2013; 606P; 23CM.
3. PADILHA.A.R.S; RESOLUÇÃO Nº 466, DE 12 DE DEZEMBRO DE 2012; DOU Nº 12; BRASÍLIA; 2013.
4. CHRISTOFFEL. M. M, PACHECO.S.T.A, REIS.C.S.C MODELO CALGARY DE AVALIAÇÃO DA FAMÍLIA DE RECÉM-NASCIDOS: ESTRATÉGIA PEDAGÓGICA PARA ALUNOS DE ENFERMAGEM ESC ANNA NERY REV ENFERM 2008 MAR; 12 (1): 160 - 5. |