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251 | SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE PORTADOR DE FEBRE REUMÁTICA | Autores: Hirla Vanessa Soares de Araújo (MESTRANDA DO PROGRAMA ASSOCIADO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM UPE/UEPB) ; Patrícia Ponciano Bomfim (DISCENTE DA UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO- UPE) ; Simone Maria Muniz da Silva Bezerra (PROFESSORA ADJUNTO DA UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO) ; Camila Torres Amorim (camila.tamorim@outlook.com) (DISCENTE DA UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO- UPE) ; Thaisa Remígio Figueirêdo (DOUTORANDA DO PROGRAMA ASSOCIADO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM UPE/UEPB) ; Andrey Vieira de Queiroga (DISCENTE DA UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO- UPE) |
Resumo: DESCRITORES: ENFERMAGEM, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM, CUIDADOS DE ENFERMAGEM.
INTRODUÇÃO: A FEBRE REUMÁTICA É CONHECIDA DESDE O SÉCULO XVII E CONCEITUADA COMO UMA DOENÇA INFLAMATÓRIA AGUDA, NÃO SUPURATIVA, QUE APARECE COMO CONSEQUÊNCIA TARDIA DE UMA INFECÇÃO DE VIAS AÉREAS SUPERIORES PELA BACTÉRIA STREPTOCOCCUS ?-HEMOLÍTICO DO GRUPO A DE LANCEFIELD, NAQUELES INDIVÍDUOS QUE APRESENTAM HIPERSENSIBILIDADE ESPECÍFICA DO SISTEMA IMUNOLÓGICO(1). A VARIABILIDADE DE APRESENTAÇÃO DOS SINTOMAS É GRANDE, PODENDO APARECER TODOS AO MESMO TEMPO OU EM SUCESSÃO IMEDIATA, OU AINDA SEPARADAMENTE. A ARTRITE E A CARDITE SÃO AS APRESENTAÇÕES CLÍNICAS MAIS FREQUENTES, E AS CONSEQUÊNCIAS SOBRE O CORAÇÃO, AS MAIS GRAVES. A FEBRE REUMÁTICA OCORRE EM TODAS AS PARTES DO MUNDO, APRESENTANDO PECULIARIDADES EM SUA DISTRIBUIÇÃO. ESTIMA-SE QUE 30 MILHÕES DE PESSOAS SÃO ATINGIDAS PELA DOENÇA E QUE SUA COMPLICAÇÃO CARDÍACA CAUSE 400.000 MORTES/ANO(2). NO BRASIL, A INCIDÊNCIA DE 6,5/1.000 HABITANTES COM DIFERENTES INCIDÊNCIAS ENTRE SUAS REGIÕES GEOGRÁFICAS. AINDA, É A PRINCIPAL CAUSA DE CARDIOPATIA ADQUIRIDA ATÉ A TERCEIRA DÉCADA DE VIDA, E RESPONSÁVEL POR 40% DAS CIRURGIAS CARDÍACAS NO BRASIL, ELEVANDO-SE PARA, APROXIMADAMENTE, 90% DAS CIRURGIAS CARDÍACAS INFANTIS, SENDO UM PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA. ELA PODE OCORRER EM QUALQUER FAIXA ETÁRIA, MAS SEU PICO DE INCIDÊNCIA ENCONTRA-SE ENTRES OS 5 E OS 15 ANOS, QUANDO A INFECÇÃO ESTREPTOCÓCICA É MAIS INTENSA(1). OBJETIVO: RELATAR O CASO DE UM PACIENTE PORTADOR DE FEBRE REUMÁTICA BEM COMO A SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM ELABORADA DE ACORDO COM OS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM OBTIDOS. METODOLOGIA: O ESTUDO DE CASO FOI REALIZADO EM FEVEREIRO DE 2016 NA ENFERMARIA DE VALVULOPATIAS DO PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO, NA CIDADE DO RECIFE. O ESTUDO VISOU A INVESTIGAÇÃO DE UM CASO ESPECÍFICO, BEM DELIMITADO, CONTEXTUALIZADO EM TEMPO E LUGAR PARA QUE SE PUDESSE REALIZAR UMA BUSCA CIRCUNSTANCIADA DE INFORMAÇÕES. O ESTUDO APRESENTA CARÁTER DESCRITIVO A PARTIR DA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA E ANÁLISE DE DADOS COLETADOS: ANAMNESE, EXAME FÍSICO, DIAGNÓSTICO, INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS E CUIDADOS DE ENFERMAGEM. A PARTIR DE ENTÃO, INVESTIGOU-SE OS SINAIS E SINTOMAS E COMPLICAÇÕES DA PATOLOGIA APRESENTADA, QUE PROCUROU ELABORAR UM PLANO DE ENFERMAGEM EFICAZ. RESULTADOS: J.M.S., MASCULINO, ESTUDANTE, SOLTEIRO, PROCEDENTE DE INAJÁ/PE. PACIENTE DE 16 ANOS, NATURAL DE PETROLÂNDIA, INTERNADO NA EMERGÊNCIA DO PROCAPE EM 19/08/2014 COM HISTÓRIA DE DISPNÉIA PROGRESSIVA AOS ESFORÇOS HÁ +- 3 MESES. NAS DUAS ÚLTIMAS SEMANAS REFERIU PIORA IMPORTANTE DA DISPNÉIA, CHEGANDO A SE APRESENTAR AOS MÍNIMOS ESFORÇOS (TOMAR BANHO, COMER) E ATÉ EM REPOUSO, ALÉM DE EDEMA EM MMII. APRESENTOU DOR TORÁCICA EM APERTO COM DURAÇÃO BREVE, SEM IRRADIAÇÃO E PALPITAÇÕES. ACOMPANHANTE REFERIU FEBRE NÃO AFERIDA. EM RELAÇÃO À PATOLOGIA, O PACIENTE REFERIU SEU "DESAPARECIMENTO" NA INFÂNCIA E INTERROMPEU O TRATAMENTO PROFILÁTICO COM BENZENTACIL HÁ QUATRO ANOS. AO EXAME FÍSICO: ESTADO GERAL COMPROMETIDO, CONSCIENTE, ORIENTADO, RESPONDENDO A ESTÍMULOS VERBAIS SEM DIFICULDADES; HIDRATADO, HIPOCORADO 2+/4+, ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, AFEBRIL; TÓRAX PLANO, SIMÉTRICO, ICTUS CORDIS VISÍVEL E PALPÁVEL EM 6º ESPAÇO INTERCOSTAL, LINHA MÉDIA CLAVICULAR E AXILAR ANTERIOR, ICTUS DILATADO 4 CENTÍMETROS, INTENSIDADE DE 3+/4+, IMPULSO DE MESO LEVE, B1 PALPÁVEL, FRÊMITO SISTÓLICO PALPÁVEL EM FOCO MITRAL; MURMÚRIOS VESICULARES PRESENTES EM AMBOS HEMITÓRAX, SEM RUÍDOS ADVENTÍCIOS; RITMO CARDÍACO REGULAR EM 3 TEMPOS, B3 HIPERFONÉTICA, SOPRO SISTÓLICO EM FOCO MITRAL DE INTENSIDADE 3+/6+, SOPRO DIASTÓLICO EM FOCO AÓRTICO (2+/6+), PULSO RADIAL AMPLO E RÁPIDO; PRESSÃO ARTERIAL DE 110 X 40 MMHG, FREQUÊNCIA CARDÍACA DE 88 BATIMENTOS POR MINUTO, ACESSO VENOSO CENTRAL EM SUBCLÁVIA DIREITA; ABDOME FLÁCIDO, DEPRESSÍVEL E INDOLOR À PALPAÇÃO, SEM VISCEROMEGALIAS; DIURESE ESPONTÂNEA, COM COLORAÇÃO FISIOLÓGICA NORMAL; EXTREMIDADES SEM EDEMAS. OS DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM FORAM SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL PARA A PRÁTICA DE ENFERMAGEM (CIPE®), UMA TAXONOMIA DE SETE EIXOS, COMPOSTA POR MAIS DE MIL E QUINHENTOS TERMOS QUE SÃO UTILIZADOS PARA COMPOR DIAGNÓSTICOS, INTERVENÇÕES E RESULTADOS DE ENFERMAGEM(3): PADRÃO RESPIRATÓRIO INEFICAZ: MELHORAR A OXIGENAÇÃO; MONITORAR A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA, PROFUNDIDADE E FACILIDADES RESPIRATÓRIAS; ESTIMULAR A ALTERNÂNCIA DE DECÚBITOS; ESTIMULAR OS EXERCÍCIOS FREQUENTES DE RESPIRAÇÃO PROFUNDA E; EVITAR MANOBRAS DE ESFORÇO - ALTERAÇÃO DO PADRÃO ALIMENTAR MENOR QUE AS NECESSIDADES CORPORAIS: INVESTIGAR AS PREFERÊNCIAS ALIMENTARES DO PACIENTE E; CONTACTAR O SERVIÇO DA NUTRIÇÃO - DOR: ANALISAR O TIPO E A FONTE DA DOR, REDUZIR OU ELIMINAR OS FATORES PRECIPITANTES DA DOR; ASSEGURAR OS CUIDADOS PRECISOS DE ANALGESIA E; PROMOVER O REPOUSO E AMBIENTE TRANQUILO - ANSIEDADE: AVALIAR O NÍVEL DE ANSIEDADE E OS MECANISMOS DE ENFRENTAMENTO; AVALIAR A NECESSIDADE DE ACONSELHAMENTO ESPIRITUAL E; PERMITIR QUE O PACIENTE EXPRESSE A ANSIEDADE E O MEDO - RISCO PARA INFECÇÃO: AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL; AVALIAR LOCAIS DE INSERÇÃO DE CATETERES QUANTO À PRESENÇA DE HIPERTERMIA; TROCAR DISPOSITIVOS CONFORME ROTINA; CONTROLAR LÍQUIDOS E ELETRÓLITOS; MANTER VIAS AÉREAS PERMEÁVEIS E; MONITORAR TEMPERATURA E FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA - RISCO PARA DÉBITO CARDÍACO DIMINUÍDO: REPOUSO FÍSICO E EMOCIONAL PARA REDUZIR O TRABALHO CARDÍACOS E AS NECESSIDADES DE OXIGENOTERAPIA; EVITAR MANOBRAS DE ESFORÇO E; OBSERVAR SINAIS E SINTOMAS DE DIMINUIÇÃO DE PERFUSÃO TECIDUAL PERIFÉRICA, COMO PELE FRIA, PALIDEZ FACIAL E ENCHIMENTO CAPILAR RETARDADO. CONCLUSÃO: A SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM CONFIGURA-SE COMO UMA METODOLOGIA PARA ORGANIZAR E SISTEMATIZAR O CUIDADO COM O PACIENTE, BASEADO NOS PRINCÍPIOS DOS MÉTODOS CIENTÍFICOS. POR MEIO DA SISTEMATIZAÇÃO DE ENFERMAGEM FOI POSSÍVEL PROPORCIONAR AO PACIENTE ACOMETIDO POR FEBRE REUMÁTICA A MELHORA DA DOR E DOS PADRÕES RESPIRATÓRIOS, ASSIM COMO MELHOR O ESTADO NUTRICIONAL. CONTRIBUIÇÕES PARA A ENFERMAGEM: AS LINGUAGENS EM ENFERMAGEM DESEMPENHAM UM PAPEL IMPORTANTE EM DESENVOLVER E DEFINIR FENÔMENOS E AÇÕES DA PROFISSÃO, ASSIM COMO DESCREVER CLARAMENTE AS CONTRIBUIÇÕES PARA A ENFERMAGEM NO CENÁRIO DOS CUIDADOS EM SAÚDE. POSSIBILITAM TAMBÉM UMA MELHORIA NA ASSISTÊNCIA, UMA VEZ QUE O DIAGNÓSTICO RETRATA AS REAIS NECESSIDADES DOS PACIENTES, E, APÓS A SUA PROPORCIONAR UMA MELHORIA NA QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA DA CLIENTELA(4). ISSO POSSIBILITA TAMBÉM UMA INTEGRAÇÃO DO CONHECIMENTO CIENTÍFICO, ASSIM COMO A UTILIZAÇÃO DE UMA LINGUAGEM ESPECÍFICA NA CLÍNICA MÉDICA.
REFERÊNCIAS
1. BORGES F, BARBOSA MLA, BORGES RB, PINHEIRO OC, CARDOSO C, BASTOS C, ARAS R. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEMOGRÁFICAS EM 99 EPISÓDIOS DE FEBRE REUMÁTICA NO ACRE, AMAZÔNIA BRASILEIRA. ARQ BRAS CARDIOL [INTERNET]. 2005; 84(2):111-4.
2. PEDROSA, LC DOENÇA DO CORAÇÃO: DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO / EDITORES, LEVI DA CUNHA PEDROSA, WILSON ALVES DE OLIVEIRA JR. – SÃO PAULO: REVINTER, 2011.
3. CONSELHO INTERNACIONAL DE ENFERMEIROS. CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL PARA PRÁTICA DE ENFERMAGEM CIPE® VERSÃO 1.0. SÃO PAULO (BRASIL): ALGOL; 2007
4. NASCIMENTO, DM, NÓBREGA, MML, CARVALHO, MWA, NORAT, EM. REV ELETR ENF [INTERNET]. 2011; 13(2):165-73. |